Zespolenie tętnicy nadbrzusznej dolnej i tętnicy grzbietowej prącia

Wrodzona dysplazja, uraz i miażdżyca tętnicy prącia i jej gałęzi źródłowych (wewnętrzna tętnica biodrowa, wewnętrzna tętnica pęczkowa) i zabezpieczeń (tętnica prącia głęboka, tętnica grzbietowa) może powodować zaburzenia erekcji. U pacjentów z zaburzeniami erekcji wykonano angiografię tętniczą, która wykazała, że ​​zmiany patologiczne, takie jak zwężenie, atrezja lub dysplazja, stanowiły od 25% do 85,5% wyżej wymienionych tętnic, a częstość występowania ED tętnic była wyższa niż oczekiwano. Istnieje wiele metod diagnozowania tętniczych zaburzeń erekcji, klinicznie istnieją pomiary ciśnienia tętniczego prącia i arteriografia. Angiografia tętnicza może określić lokalizację, zasięg i zasięg zmiany, zapewniając wiarygodną i obiektywną podstawę do leczenia chirurgicznego. Niewystarczające ukrwienie prącia można podzielić na dwie kategorie według anatomii: 1 Niewystarczające ukrwienie proksymalnego naczynia: obejmuje zmiany w tętnicy głównej-biodrowej, a zmianami patologicznymi są głównie zapalenie tętnic, blaszka miażdżycowa zablokowana na poziomie tętnicy głównej i biodrowej plwociny Koniec tętnicy wewnętrznej. 2 dystalna niewydolność tętnicza: jej zakres obejmuje wewnętrzną tętnicę biodrową, wewnętrzną tętnicę pęczkową i jej odgałęzienia. Uszkodzenia to głównie miażdżyca tętnic. Młode kobiety ze złamaniami miednicy mogą również mieć uszkodzenie wewnętrznej tętnicy pęczkowej i jej gałęzi. U pacjentów z pierwotnym zaburzeniem erekcji tętnica jamista może nie zostać rozwinięta lub zdeformowana. Istnieją dwa rodzaje chirurgicznych metod ED w tętnicach: rekonstrukcja naczyń i przezskórna angioplastyka przezskórna. W przypadku zakrzepicy rozwidlenia aorty, znanej również jako zespół Leriche'a, zwężenie i miejscowe zwężenie lub śródmoczowe zwężenie lub atrezję, można zastosować endarterektomię lub operację obejścia. Ostatnio przezskórną angioplastykę przezskórną stosuje się w leczeniu krótkiego, gładkiego zwężenia wspólnej lub wewnętrznej tętnicy biodrowej, bliższej tętnicy odźwiernikowej lub krótkiego zwężenia bliższego końca tętnicy grzbietowej prącia. Po poprawie ukrwienia oczekuje się, że ED wyzdrowieje. Jednak wpływ na długie zwężenie segmentowe jest słaby. Traumatyczne krótkie segmentowe zwężenie wewnętrznej tętnicy pęczkowej można również wykonać po resekcji zespolenia. W przypadku dystalnej atrezji naczyniowej prącia można bezpośrednio zespolić dolną tętnicę nadbrzusza i ciałę jamistą, dolną tętnicę nadbrzuszną i tętnicę grzbietową prącia lub zespolenie głębokiej tętnicy prącia, a także dolną tętnicę nadbrzusza i tętnicę głęboką żyły grzbietowej prącia. Skuteczność zespolenia tętniczego zależy od następujących czynników: 1, czy technika mikrochirurgiczna jest specjalistyczna; 2, czy ciśnienie śródżylne jest prawidłowe; 3 im lżejsze, tym lepsze; 4 im mniej czynników ryzyka naczyniowego, tym lepiej. Leczenie chorób: moszna przed penisem Wskazanie Wewnętrzna atrezja zatok lub tętnica proksymalna proksymalna. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Angiografia potwierdziła, że ​​tętnica grzbietowa prącia była normalna, a dolna tętnica nadbrzusza była normalna. 2. Zrozumienie obecności lub braku naczyniowych czynników ryzyka (cukrzyca, nadciśnienie, hiperlipidemia, palenie tytoniu). Im więcej czynników ryzyka, tym gorsza skuteczność. 3. Antybiotyki podano na 1 dzień przed zabiegiem. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie brzucha: Nacięcie w środkowym nacięciu lewej dolnej części brzucha lub nacięcie odbytnicy bocznej brzucha, górnej części pępka do spojenia łonowego, około 16 cm długości. 2. Odsłonięcie dolnej tętnicy nadbrzusza: nacięcie skóry, tkanki podskórnej i odbytnicy pochwy przedniej, pociągnięcie odbytnicy brzusznej do środka, wycięcie dolnej tętnicy nadbrzusza 16-20 cm na bocznym brzegu, ostrożne podwiązanie zabezpieczeń, w towarzystwie żył Ligacja Dolną tętnicę nadbrzusza wycięto, a dalszy koniec podwójnie podwiązano drutem o grubości 4. Natychmiast tętnicę przepuszczono 5 ml 1 ‰ soli fizjologicznej heparyny i zaciśnięto nieinwazyjnym zaciskiem naczyniowym do użycia. 3. Nacięcie penisa: proste 3 cm nacięcie w korzeniu grzbietowym penisa. Odetnij skórę i podwiąż żyłę powierzchowną. 4. Odsłanianie tętnicy grzbietowej prącia: Nacięcie powięzi Buck, w której widać tętnicę grzbietową, żyłę i nerw prącia. Istnieją dwie gałęzie tętnicy grzbietowej prącia, które nie są tak duże, większa jest wybierana do rozdzielenia, a korzeń jest cięty u nasady, a bliższy koniec jest podwójnie podwiązany. 5. Przenieś dolną tętnicę nadbrzusza: Dolną tętnicę nadbrzusza wyciągnięto przez pachwinowy tunel podskórny do nacięcia grzbietowego prącia, a koniec tętnicy grzbietowej prącia zespolono nylonową nicią 10-0. Po zakończeniu zespolenia tętnica grzbietowa prącia jest oczywiście bita, co wskazuje, że zespolenie zakończyło się powodzeniem. 6. Nacięcie szwu badano bez wycieku krwi Po potwierdzeniu gładkości zespolenia prącie i dolne nacięcie brzucha zszywano warstwa po warstwie. Komplikacja Brak zespolenia jest głównym powikłaniem, a po znalezieniu należy podjąć skuteczne działania w odpowiednim czasie.