Resekcja twarzoczaszki przez kraniotomię czołową

Leczenie chorób: oponiak glejaka nosa Wskazanie Prawie wszystkie guzy obejmujące przedni dół czaszki można usunąć drogą czaszkowo-twarzową. 1. Łagodne guzy opon mózgowych i podstawy przedniej czaszki, takie jak oponiak, zmiany włókien kostnych, guzy kości lub chrząstki. 2. Zmiany skórne i guzy oczodołu, takie jak gruczolakowy torbielowaty rak gruczołu łzowego. 3. Nowotwory nosa, takie jak glejaki nosa, chondromy przegrody nosowej, rak i czerniak błony śluzowej. 4. Górna grupa guzów zatoki przynosowej. 5. Wzmocnij lub zaangażuj oponę twardą i łagodne nowotwory złośliwe. Przeciwwskazania 1. Nowotwory rozciągające się do nosogardzieli, zatoki jamistej lub dołu środkowo-czaszkowego czasami wymagają kilku podejść chirurgicznych, nawet w połączeniu z różnymi ekspozycjami chirurgicznymi, które nie obejmują obszarów ekspansji guza. 2. Niezróżnicowane raki lub gruczolakorakowe raki gruczołowe obejmujące mózgowy lub wzrokowy węzeł chłonny lub przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych i przerzuty w całym ciele, ze względu na ich zachowanie biologiczne, rzadko są godne chirurgicznej resekcji. Zidentyfikowano pacjentów przeniesionych do ciała i nie rozważa się resekcji czaszkowo-twarzowej. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Hodowla bakteryjna i test wrażliwości jamy nosowej lub łożyska guza 24 do 48 godzin przed operacją. 2. Dożylną profilaktykę antybiotykową rozpoczęto w ciągu 6 godzin przed operacją. 3. Możesz ogolić włosy na przedniej skórze głowy, możesz także ogolić głowę mydłem, spłukać alkoholem i związać włosy wzdłuż linii nacięcia koronalnego, co nie spowoduje infekcji po nieogoleniu. 4. Drenaż podpajęczynówkowy lędźwiowo-mózgowo-rdzeniowy. Zabieg chirurgiczny Nacięcie koronalne Tradycyjne nacięcie i hemostaza. 2. Klapa Jeśli do kształtowania kości stosuje się zatokę czołową lub biodrową płat płata kostnego, płatek jest odwrócony w dolnej płaszczyźnie rozcięgna aponeurotycznego, w przeciwnym razie membranę czaszki można podnieść przy rozcięgna. Ostrożnie chroń naczynia krwionośne przed szczękami. 3. Zdejmij przednią płytę zatoki czołowej Krawędź zatoki czołowej jest oznaczona zgodnie z filmem rentgenowskim, krawędź jest cięta piłą oscylacyjną, przednia płyta jest usuwana, klapka formująca kość jest otwierana, a przednia błona śluzowa jest zdrapywana. 4. Ujawnij oponę twardą Za pomocą wiertła tnącego zmielić tylną płytkę zatoki czołowej po obu stronach cienkiej linii środkowej, aż będzie można ją usunąć z opony twardej. Następnie unieś oponę twardą i usuń tylną płytkę kości czołowej za pomocą rongeur. 5. Izolacja opony twardej Opona twarda jest oddzielona po obu stronach zarozumialca. Za pomocą rongeura z igłą nosa usuń zarost. Nerw węchowy przecięto skalpelem, a oponę twardą oddzielono, aż do widocznego nerwu wzrokowo-bocznego. Płaszczyzna sferoidalna nie jest ujawniona. Zakres separacji bocznej zależy od zakresu resekcji. 6. Napraw oponę twardą Koagulator bipolarny zatrzymuje krwawienie. Łza opony twardej jest zszywana, na przykład łatwa do pociągnięcia, lub przykryta 3% podkładką z nadtlenku wodoru do zszycia lub przeszczepu drogą twarzy. Komplikacja 1. Zawał kory mózgowej. 2. Krwiak podtwardówkowy i podtwardówkowy. 3. Nieżyt nosa w płynie mózgowo-rdzeniowym. 4. Zakażenie. 5. Radioaktywna martwica kości.