Transplantacja płata brzucha

Klapy brzuszne są często używane do naprawy dużych ran na rękach; mają zalety większych klap, ukrytych obszarów skóry, wygodniejszych pozycji i łatwiejszego hamowania kończyn. Klapka jest również nazywana skórą przeszczepioną szypułką. Zgodnie ze współczesną mądrością płat to masa tkanki złożonej ze skóry i tkanki podskórnej, którą można przenosić z jednej części ciała na drugą. Wskazanie Po urazie prawej ręki skurczowa strona skurczowa skurczu ścięgnistego połączono wady ścięgna i kości. W celu poprawy wyglądu i naprawy wad ścięgien i kości w przyszłości usunięcie blizn i przeszczep płata brzucha Przeciwwskazania 1. Jeśli jest to pacjent w podeszłym wieku, najlepiej nie poddawać się operacji po założeniu długoterminowego bandaża gipsowego i szacuje się, że całkowite wyleczenie ruchu stawu nie jest łatwe. 2. Jeżeli trudno jest nawiązać współpracę ze względu na jej młody wiek, należy ją dokładnie rozważyć. 3, kończyny dolne zdrowej strony mają nerwy, naczynia krwionośne, kości, stawy lub choroby skóry, najlepiej nie poddawać się operacji. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Najpierw należy poprawić stan ogólny, taki jak pacjenci z niedokrwistością, niskim poziomem białka w osoczu, odwodnieniem itp. 2. Rana granulacyjna musi być przygotowana przez pewien czas, w tym niezakłócony drenaż, staranne zmienianie opatrunku i mokrej okłady z soli fizjologicznej (zwykle mokre przez 2 do 3 dni), odpowiedni opatrunek uciskowy, podnoszenie dotkniętej kończyny, czekanie, aż kolor kiełkowania będzie świeży i różowy, tekstura Stały obrzęk, mniej wydzieliny, brak stanu zapalnego wokół krawędzi rany może być przeszczepem skóry. Jeśli tkanka ziarninowa jest wysoka, można ją usunąć. 3. Świeże rany należy leczyć zgodnie z etapami oczyszczania, aby rany nie miały aktywnego krwawienia i nekrotycznej tkanki, a krawędzie były starannie przycięte. 4. Miejsce dawcy należy ogolić 1 dzień przed zabiegiem, umyć wodą z mydłem, wytrzeć do sucha, a następnie przetrzeć alkoholem, owinąć sterylnym ręcznikiem, nie można stosować silnego środka dezynfekującego (takiego jak jod itp.), Aby nie uszkodzić naskórka, zmniejszyć Skóra jest niezbędna. Dezynfekcję skóry przeprowadzono przy użyciu tiomersalu 1: 1000 i 75% alkoholu podczas operacji. Zabieg chirurgiczny Po usunięciu blizny ścięgno, nerwy i kości są odsłonięte wewnątrz rany. Zgodnie z rozmiarem i kształtem rany przytnij tkaninę próbki i pozostaw hipotetyczną szypułkę płata po łokciowej stronie dłoni. Przesuń dłoń i próbkę materiału do odpowiedniej pozycji na brzuchu. Chwyć próbną tkaninę, zdejmij rękę, a następnie przymocuj próbną tkaninę do ściany brzusznej. Narysuj kontur na ścianie brzusznej zgodnie z kształtem próbnej tkaniny i pozycją szypuły, którą ma być cięta klapa. Odetnij skórę zgodnie z konturem klapy, zdejmij płytką powięź i unieś klapkę. Aby wygładzić płat, konieczne jest przycięcie grubego tłuszczu pod płatem. Przestań ostrożnie krwawić. Miejsce dawcy obszaru dawcy ściany brzucha jest pokryte skórą o średniej grubości. Krawędź jest zszyta długą linią do bandażowania ciśnieniowego. Przenieś rękę na brzuch. Wolna krawędź kawałka skóry znajdująca się na szypułce klapy jest ciągle zszywana do bocznej krawędzi ręcznie zranionego łokcia, aby uszczelnić powierzchnię rany szypuły klapy. Aby nie zrobić szczeliny w zgięciu szypuły płata, wolną krawędź płata zszywa się podskórną tkanką płata (pamiętaj, że płat nie jest zraniony). Zszyj klapkę ręką zranioną. Skóra dawcy jest przekształcana w bandaż uciskowy. Umieść wacik między dotkniętą kończyną a ścianą klatki piersiowej i brzucha, nałóż opatrunek na dotkniętą dłoń i obszar dawcy, mocno zahamuj dotkniętą kończynę klatką piersiową i brzuchem szerokim klejem, a następnie przymocuj opaską brzuszną. Komplikacja 1. Opieka pooperacyjna przy transplantacji płatów dłoni opiera się na rutynowej opiece pooperacyjnej. 2, obserwacja ogólnoustrojowa: 1 obserwacja objętości krwi, niewystarczająca objętość krwi może powodować kurczenie się otaczających naczyń krwionośnych, wpływając na dopływ krwi do przeszczepionej płata, zagrażając przetrwaniu przeszczepionej tkanki, dlatego uważnie obserwuj zmiany tętna i ciśnienia krwi pacjenta; 2 obserwuj ilość płynu wchodzącego i wychodzącego, Zwróć uwagę na utrzymanie równowagi elektrolitowej, aby zapewnić podstawowe warunki przeżycia tkanek po replantacji. 3, obserwacja lokalna: zwróć uwagę, aby obserwować kolor przeszczepionej płata, temperatura skóry nie ma obrzęku itp., Obserwuj, czy rana ma cieknącą krew, zwróć uwagę na płat przeszczepu z skurczem naczyń lub bez, jeśli w odpowiednim czasie pojawi się nieprawidłowy raport do lekarza z tym samym przesadzeniem palca. 4, prawidłowo podniesione kończyny, mogą zmniejszyć obrzęk kończyn, zwracając uwagę na obszar klapy, aby uniknąć kompresji.