septoplastyka

Tunelowe zwężenie aorty jest zwężeniem rurkowym, które rozciąga się od dolnego pierścienia aorty do długości od 10 do 30 mm. Jest to stosunkowo rzadkie. Możliwe jest jednoczesne łączenie małych pierścieni aorty. Niektórzy autorzy używają terminu rozproszone zwężenie pod aorty, aby opisać takie deformacje. Jednak rozlane zwężenie aorty jest czasami mylone z przerostową kardiomiopatią obturacyjną i zaleca się unikanie stosowania. Proste tunelowe zwężenie aorty można zastosować do nacięcia kanału odpływowego lewej komory i korekcji poszerzenia płata. Proste nacięcie przegrody międzykomorowej i angioplastyka poszerzająca plaster są również znane jako zmodyfikowana operacja Konno. Leczenie chorób: zwężenie aorty Wskazanie Septroplastyka międzykomorowa nadaje się do: Nadaje się do tunelowego zwężenia aorty z normalną zastawką aortalną i pierścieniem, a także nadaje się do niektórych trudnych lub nawracających zwężeń aorty podtwardówkowej. Przygotowanie przedoperacyjne Oprócz ogólnych rutynowych procedur chirurgii na otwartym sercu, przed operacją należy wykonać dwuwymiarowe badanie echokardiograficzne i kolorowe badanie dopplerowskie, aby zrozumieć patologiczną anatomię zastawki aortalnej, wielkość pierścienia i lewej komory oraz to, czy niedomykalność aorty jest połączona. Zakres tego, aby wybrać odpowiednie podejście chirurgiczne. Należy zwrócić uwagę na monitorowanie krążenia, oddychania i metabolizmu krytycznie chorych niemowląt przed zabiegiem chirurgicznym. W przypadku niewydolności serca należy leczyć diuretyczną diurezą, aw razie potrzeby podawać dodatnie leki inotropowe. Noworodki z krytyczną chorobą wymagają natychmiastowego leczenia. Po ustaleniu diagnozy prostaglandynę E1 należy podać najpierw przez żyłę centralną, należy otworzyć cewnik tętniczy i przywrócić bocznik cewnika od prawej do lewej, co może zmniejszyć nadciśnienie płucne i utrzymać systemową perfuzję, aby można ją było uzyskać z ogólnoustrojowej niskiej perfuzji i kwasicy. Zwolnij. Niemowlęta te często wymagają intubacji dotchawiczej i wentylacji mechanicznej, a odpowiednie stosowanie leków wazoaktywnych, takich jak dopamina, może poprawić funkcje oddechowe i krążenia. Zabieg chirurgiczny 1. Wykonaj nacięcie poprzeczne w rosnącym korzeniu aorty i zbadaj zastawkę aorty. 2. Wykonaj nacięcie poprzeczne w lejku prawej komory 2 cm od tętnicy płucnej. 3, zastosowanie szczypiec pod kątem prostym lub palca wskazującego operatora w przewodzie odpływowym lewej komory przez zastawkę aortalną, 1 cm poniżej zastawki aortalnej lub przez płaszczyznę zwężenia, aby wytrzymać odstęp przedziału, od prawej komory komory w celu uderzenia przegrody międzykomorowej, i gdzie Równoległa lewa komora odpływowa nacięcie wzdłużne przegrody komorowej. 4. Cofnij nacięcie przegrody międzykomorowej, zbadaj przewód odpływowy lewej komory i usuń jak najwięcej nieprawidłowej tkanki włóknisto-mięśniowej, która powoduje zwężenie podorty. 5, zastosowanie odpowiedniego rozmiaru owalnego arkusza poliestrowego lub 0, 6% autologicznego arkusza osierdziowego poddanego obróbce aldehydem glutarowym, z małymi przekładkami przerywanymi szwami z lewej komory do prawej komory, przerywany stały plaster 4 ~ 5 Następnie igłę nakłada się na przegrodę międzykomorową ciągłym szwem, aby poszerzyć przewód odpływowy lewej komory. 6. Ciągły szew prawej komory i nacięcie aorty. Jeśli podejrzewa się podejrzenie odpływu z prawej komory lub powstaje zwężenie odpływu z prawej komory po zszyciu, można użyć innego autologicznego odcinka osierdzia do zszycia i poszerzenia prawego odpływu z komory. 7. Wyklucz jamę serca, otwórz kleszcze niedrożności aorty wstępującej, nakłoń serce do odbicia, a następnie stopniowo zatrzymaj krążenie pozaustrojowe i zamknij klatkę piersiową jak zwykle.