Uchyłka Zenkera

Uchyłek przełyku jest ślepą kieszenią pokrywającą nabłonek światłem przełyku. Wrodzony uchyłek przełyku jest klinicznie rzadki. Może być odmianą powtarzania przełyku. Prawdziwy uchyłek powinien mieć błonę śluzową, podśluzówkową i przełykową, zaczynając od małej ślepej kieszeni, która później wzrasta z powodu mechanizmu podobnego wypukłego uchyłka. Wrodzone uchyłek może wystąpić na każdym poziomie przełyku. Wspólnymi miejscami są rurka gardła i przełyk. Objawy mogą wystąpić w późniejszych stadiach dziecka i wczesnego dzieciństwa, głównie w wyniku powolnej dysfagii i powtarzających się infekcji dróg oddechowych. Uchyłek znajdujący się w okolicy przełyku gardła ma wcześniejsze objawy, a objawy podobne do atrezji przełyku występują w okresie noworodkowym. Do typowych objawów należą drgawki, refluks i kaszel podczas karmienia. Niewielkiej liczbie chorych dzieci może towarzyszyć przetoka przełykowa. Angiografia przełykowego baru może potwierdzić diagnozę. Uchyłek przełyku jest pokazany i powinien zostać sfotografowany w pozycji dodatniej. Endoskopia może potwierdzić uchyłek gardła przełyku i może być związana z wadami rozwojowymi, takimi jak przetoka przełyku. Uważaj na ryzyko perforacji podczas mikroskopii. Najlepszym zabiegiem jest chirurgiczne usunięcie uchyłka. Leczenie chorób: uchyłek przełyku uchyłek przełyku Wskazanie Resekcja uchyłka z Zenkera jest odpowiednia do powiększania uchyłka, ze śliną i refluksem pokarmowym, kaszlem i innymi objawami. Przygotowanie przedoperacyjne Czysty przepływ 48 godzin przed operacją, aby uniknąć zatrzymywania pokarmu. Umyj uchyłek dużą ilością wody. Doustny 2% roztwór streptomycyny, 4 razy dziennie. Rurka żołądka została umieszczona przez jamę nosową przed operacją. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Lewe szyjno-mostkowo-obojczykowe nacięcie przednie skośne, od poziomu kości gnykowej do obojczyka 1 cm. 2. Odsłonięcie komory Wytnij platysma i wyciągnij osłonę mostkowo-obojczykową i osłonę szyjną z powrotem na zewnątrz. Mięśnie łopatki szkaplerza są ciągnięte do przodu i do wewnątrz, odsłaniając przełyk i znajdując uchyłek. Oddziel od szyjki uchyłka i zszyj marker w odcinku. 3. Wycięcie Szyjka uchyłka jest zaciśnięta pod kątem prostym do osi podłużnej przełyku, a rurka nosowo-żołądkowa jest wpychana do światła przełyku przed kleszczami górnymi. Nie zaleca się nadmiernego wyciągania uchyłka przed zaciśnięciem, aby uniknąć nadmiernego usunięcia błony śluzowej przełyku i spowodować zwężenie przełyku. Ściankę kapsułki przecięto w odległości 2 mm od otworu uchyłka, a szczelinę wycięto z boku, a ścianę kapsułki zszywano w sposób przerywany cienką nicią, a węzeł uderzano w przełyku. Podczas cięcia uchyłka otaczający obszar jest chroniony za pomocą gazy i przyciągany w dowolnym momencie, aby uniknąć zanieczyszczenia zawartości uchyłka. 4. Sprawdź pomieszczenie naprawcze Rurkę nosowo-żołądkową naciągnięto do poziomu naprawy przełyku w celu wykonania testu napompowania, a szew uchyłka sprawdzono pod kątem wycieku powietrza. Jeśli ulatnia się gaz, wypełnij szew cienkim drutem. Rurkę nosowo-żołądkową wprowadza się następnie do żołądka w celu pooperacyjnej dekompresji. 5. Nacięcie wbudowany pasek drenażowy, zszywany warstwa po warstwie. Komplikacja 1. Powstaje przetoka: ślina pojawia się przy drenażu nacięcia. Często występuje około 1 tygodnia po zabiegu. Jeśli usta nie są duże, drenaż jest wystarczający, post, żywienie pozajelitowe, głównie samoleczenie po tygodniach lub miesiącach. 2. Nawracające uszkodzenie nerwu krtaniowego: Jeśli jest to spowodowane tymczasowym urazem spowodowanym ciągnięciem, można go wyleczyć. 3. Zwężenie przełyku: Nadmierna resekcja błony śluzowej podczas resekcji uchyłka, dysfagia po operacji i rozszerzenie jest skuteczne.