Chirurgia Rossa

W młodszych przypadkach do wymiany korzenia aorty stosuje się autologiczną tętnicę płucną, a następnie prawą komorę lub tętnicę płucną podłącza się do prawej komory i tętnicy płucnej. Ten rodzaj operacji nazywany jest również aortą zastawkową z autologiczną zastawką w celu wymiany korzenia aorty. Leczenie chorób: przygotowanie przedoperacyjne zwężenia aorty Oprócz ogólnych rutynowych procedur chirurgii na otwartym sercu, przed operacją należy wykonać dwuwymiarowe badanie echokardiograficzne i kolorowe badanie dopplerowskie, aby zrozumieć patologiczną anatomię zastawki aortalnej, wielkość pierścienia i lewej komory oraz to, czy niedomykalność aorty jest połączona. Zakres tego, aby wybrać odpowiednie podejście chirurgiczne. Należy zwrócić uwagę na monitorowanie krążenia, oddychania i metabolizmu krytycznie chorych niemowląt przed zabiegiem chirurgicznym. W przypadku niewydolności serca należy leczyć diuretyczną diurezą, aw razie potrzeby podawać dodatnie leki inotropowe. Noworodki z krytyczną chorobą wymagają natychmiastowego leczenia. Po ustaleniu diagnozy prostaglandynę E1 należy podać najpierw przez żyłę centralną, należy otworzyć cewnik tętniczy i przywrócić bocznik cewnika od prawej do lewej, co może zmniejszyć nadciśnienie płucne i utrzymać systemową perfuzję, aby można ją było uzyskać z ogólnoustrojowej niskiej perfuzji i kwasicy. Zwolnij. Niemowlęta te często wymagają intubacji dotchawiczej i wentylacji mechanicznej, a odpowiednie stosowanie leków wazoaktywnych, takich jak dopamina, może poprawić funkcje oddechowe i krążenia. Zabieg chirurgiczny Umiarkowane zwężenie można leczyć zgodnie z ogólną operacją na otwartym sercu, intubacją tchawicy w znieczuleniu ogólnym, sztuczną wentylacją w celu utrzymania oddychania i operacją w pozycji leżącej na plecach. Nie należy stosować środków rozszerzających naczynia w poważnie zwężonych przypadkach, uważając, aby zapobiec niedociśnieniu i wpłynąć na przepływ perfuzji wieńcowej. Przed swobodnie zastawioną tętnicą płucną znajomość anatomiczna sąsiedniego korzenia tętnicy płucnej jest najpierw znana. Lewy pień tętnicy wieńcowej jest wysyłany z lewej zatoki aorty, a następnie przechodzi za korzeń tętnicy płucnej, a przednia gałąź opadająca i gałąź obwodowa są wydawane. Pierwsza gałąź przedziału, czasem 2 do 3 Przekładkę można natychmiast uwolnić z bliższego końca przedniej tętnicy opadającej i przenika do przegrody komorowej za pierścieniem zastawki płucnej. 1. Przed intubacją krążenia pozaustrojowego aorta, tętnica płucna i jej gałęzie są całkowicie zdysocjowane, linia znacznika jest wstępnie ustawiona przed rozwidleniem głównej tętnicy płucnej, a następnie rozpoczyna się krążenie pozaustrojowe. Jeśli zastawkę aorty można zamknąć, wlew zatrzymania krążenia w korzeniu aorty powoduje zatrzymanie krążenia. 2. Przecinaj główną tętnicę płucną na zaznaczonej linii, aby upewnić się, że nacięcie znajduje się powyżej połączenia zastawki płucnej. Sprawdź, czy zastawka płucna nie ma żadnych nieprawidłowości. Korzeń głównej tętnicy płucnej jest ostro oddzielony od korzenia tętnicy aorty. Następnie tętnica płucna jest wyciągana do przodu, a następnie oddzielana. W otaczającej tkance tylna ściana głównej tętnicy płucnej i lewa tętnica wieńcowa są całkowicie usuwane, dopóki nie będzie widoczny mięsień prawej komory. 3. Używając zakrzywionego zacisku naczyniowego do przeprowadzenia przez zastawkę płucną, określ przednią ścianę odpływu prawej komory. Nacięcie wykonano 6-8 mm poniżej najniższego punktu pierścienia zastawki płucnej, a przednią ścianę prawej komory wycięto. Kiedy nacięcie rozszerzono na aortę, należy uważać, aby nie uszkodzić stożka prawej tętnicy wieńcowej. 4. Uważaj, aby nie uszkodzić lewego pnia tętnicy wieńcowej, przedniej zstępującej gałęzi i pierwszej gałęzi dystansowej za odpływem prawej komory. Aby uniknąć uszkodzenia powyższych naczyń krwionośnych, można wykonać ukośne nacięcie pod błoną pod prawą komorową drogą odpływową. Warstwę intymną można wyciąć z prawej tylnej komory odpływowej pierścienia ściany 6-8 mm, a następnie zakrzywione nacięcie można wykonać małym okrągłym nożem. Oddzielenie wykonuje się prawie równolegle do ściany tylnej, dzięki czemu nacięcie mięśnia ściany tylnej ma nachyloną powierzchnię i może mieć szerokość około 10 mm. Nacięcia przedniej i tylnej ściany prawego odpływu komory są rozłączone, a margines mięśniowy za usuniętą zastawką płucną jest cieńszy. Konieczne jest zwrócenie uwagi na badanie i włożenie go do soli fizjologicznej rozcieńczonego roztworu heparyny, aby namoczyć i odłożyć na bok. 5. Zablokuj wstępującą aortę, chroń mięsień sercowy i utrzymuj serce całkowicie zrelaksowane. Odnieś się do tego samego rodzaju przeszczepu korzenia aorty, odetnij aortę wstępującą pod kleszczami niedrożnymi i usuń korzeń aorty, aby zachować szerokość ściany tętnicy. ~ 4 mm. Zastawkę zastawki aortalnej usunięto, zbadano pierścień aorty i przewód odpływowy lewej komory, a lewą i prawą tętnicę wieńcową odcięto od ściany aorty od 2 do 3 mm od otworu tętnicy wieńcowej, aby uniknąć nadmiernego dysocjacji. 6. Odnosząc się do zastosowania tego samego rodzaju tętnicy aorty z rozwarstwieniem aorty, autologiczną zastawkę płucną usunięto i przeszczepiono do korzenia aorty, a lewą i prawą tętnicę wieńcową odpowiednio zespolono z odpowiednimi częściami przeszczepionej tętnicy płucnej. 7. Zrekonstruuj prawy kanał tętnicy komorowo-płucnej za pomocą tej samej zastawki aortalnej i zwróć uwagę na ochronę tętnicy wieńcowej pod nacięciem i jego gałęziami.