Plastikowy drenaż przewodu żółciowego

Leczenie chorób: Wskazanie 1, niedrożność dróg żółciowych spowodowana nowotworem złośliwym (pierwotnym lub wtórnym), może być stosowana jako preparat przedoperacyjny, ale także jako leczenie paliatywne u pacjentów z zaawansowanym rakiem. 2, kamienie dróg żółciowych mają następujące warunki: osoby starsze lub inna operacja jest wyjątkowo ryzykowna, nie nadaje się do operacji. Nie nadaje się do EST ani endoskopowego usuwania kamienia. Zapobieganie incydentom związanym z kamieniem lub zapaleniem dróg żółciowych można stosować jako preparat przedoperacyjny. 3, łagodne zwężenie dróg żółciowych, można zastosować po endoskopowym rozszerzeniu dróg żółciowych; stwardniające zapalenie dróg żółciowych, nieśmiałość. Przeciwwskazania 1. Przeciwwskazania ERCP. 2, chilariakalny rak pęcherzyka żółciowego, wewnątrzwątrobowa wieloetapowa inwazja przewodów żółciowych i zakres drenażu jest bardzo ograniczony, należy zachować ostrożność. Przygotowanie przedoperacyjne Instrumenty do duodenoskopii (kanał biopsji powyżej 3,2 mm), drut prowadzący, cewnik rozszerzający żółć (8,5-11,5Fr, w zależności od zastosowanego kanału endoskopu), plastikowa rurka 7-14Fr i wspornik Przenośnik (przenośnik wspornikowy 7-8Fr to popychacz o tej samej średnicy, przenośnik wspornikowy 10Fr lub większy, oprócz rurki popychającej znajduje się rurka pozycjonująca wykładziny 5-7Fr), wszystkie instrumenty powinny być ściśle sterylizowane. Zabieg chirurgiczny 1. Wykonaj rutynowy ERCP, aby zrozumieć naturę, lokalizację i zasięg zmian żółciowych oraz określić lokalizację drenażu rurki wewnętrznej. 2, przez cewnik kontrastowy wprowadzony do drutu prowadzącego, poza odcinek niedrożności, do przewodu żółciowego wymaganego drenażu. 3, zwężenie dróg żółciowych jest poważniejszą potrzebą rozszerzenia dróg żółciowych, wybierz odpowiedni cewnik dylatacyjny, aby wprowadzić drut do dróg żółciowych, pod fluoroskopią w celu ustalenia maksymalnej średnicy rurki rozszerzającej minął zwężenie, pozostawił 3-5 min, a następnie opuścił. 4. Drut prowadzący jest wkładany do wewnętrznej rurki i odpowiadającego mu przenośnika, a wewnętrzna rurka jest stopniowo wprowadzana do dróg żółciowych pod fluoroskopią, a wewnętrzna rurka pod zadziorem zostaje w jamie dwunastnicy, a na koniec wewnętrzna rurka jest usuwana. Naciśnij rurkę. Komplikacja 1, zapalenie dróg żółciowych i posocznica są głównie widoczne w zakresie drenażu jest niewielka, efekt nie jest dobry, lub śródoperacyjne wstrzyknięcie zbyt dużej ilości środka kontrastowego, oprócz wzmocnienia stosowania antybiotyków, w razie potrzeby, należy rozważyć ponowną intubację. 2, zapalenie trzustki jest na ogół tylko przejściowym wzrostem amylazy trzustkowej, większość pacjentów stopniowo wraca do normy w ciągu 72 godzin, powinna być na czczo, może również otrzymać odpowiednie enzymy przeciw trzustce lub leki, które hamują wydzielanie trzustki. 3, wbudowane zablokowanie i wypadanie rurki zwykle 7-10Fr średni okres drożności wbudowanej rurki wynosi około 3 miesięcy, gdy pacjenci z nawrotami żółtaczki lub zapaleniem dróg żółciowych powinni niezwłocznie wymienić uszkodzoną wbudowaną rurkę, mogą użyć wnyku, kamiennego kosza lub dedykowanego Moduł pobierania usuwa rurkę wewnętrzną i umieszcza ją w nowej rurce wewnętrznej. Tych, którzy potrzebują długoterminowego drenażu, należy wymieniać raz na 3-4 miesiące, jeśli pozwalają na to warunki. 4. Uraz dwunastnicy, krwawienie lub perforacja występują rzadko.