Usuwanie bąblowicy mózgowej

Bąblowica ośrodkowego układu nerwowego jest chorobą pasożytniczą wywołaną przez echinokoki ziarniniakowe, wielokomorowe lub echinokoki maltilocularis lub larwy pęcherzyków płucnych (echinokokoza). Choroba jest powszechna na obszarach hodowli zwierząt w północno-zachodnich, północno-wschodnich i południowo-zachodnich prowincjach Chin, a także jest popularna w innych krajach, takich jak Turcja i inne kraje hodowlane. Bąblowica obejmująca ośrodkowy układ nerwowy stanowi jedynie 2% do 3% wszystkich bąblowic, z czego bąblowica (torbielowata) stanowi absolutną większość, stanowiąc 92,68%, podczas gdy inne są cierniami wielopokojowymi. Cebulki (echinokokoza pęcherzykowa). Według statystyk około 47,76 procent bąblowicy ośrodkowego układu nerwowego znajduje się w mózgu, a 25,23% w kręgosłupie i kanale kręgowym. Wewnątrzczaszkowa mukowiscydoza jest rozmieszczona głównie w obszarze zaopatrzenia środkowej tętnicy mózgowej, a następnie płat ciemieniowy, płat czołowy, płat wierzchołkowy, płat skroniowy, płat czołowy, płat potyliczny i płat czołowy. Inne części, takie jak powieka, móżdżek i komora Zgłoszono wewnętrzne, wzgórze, mostki, siodło wewnątrz i na zewnątrz oraz podstawę czaszki. Hydatid znajduje się w istocie białej, z której większość stanowią pojedyncze kapsułki, co stanowi 78,57%, a policystyce stanowi 21,42%. Średnica wynosi 3 ~ 16 cm, wewnętrzna ściana kapsułki jest cienka, zawiera warstwę zarodkową, płyn torbielowaty jest przezroczysty i bezbarwny, i zawiera liczne guzki; zewnętrzna kapsułka jest grubsza i wygląda jak pudrowa skóra. Skan CT ma okrągły cień o niskiej gęstości z ostrymi krawędziami i bez obrzęku wokół niego. Gęstość płynu torbieli jest podobna do gęstości płynu mózgowo-rdzeniowego Zwykle środek kontrastowy nie jest wzmocniony, ale czasami otoczka może wykazywać wzmocnienie pierścienia i bardzo niewiele kapsułek i kapsułek można zwapnić. Badanie MRI wykazało, że zarówno ważone T1, jak i T2 obrazy ściany torbieli gruczołu krokowego były obrazami pierścieniowymi o niskim poziomie sygnału, a obrazy ważone T2 wykazały lepszą wydajność na ścianie torbieli gruczołu krokowego niż T1. Leczenie chorób: bąblowica Wskazanie Hydatidektomia mózgu jest odpowiednia dla pojedynczych robaków torbielowatych i robaków policystycznych. Przeciwwskazania Wielokrotna echinokokoza lub pooperacyjne rozprzestrzenianie się robaka, któremu towarzyszy hydatidoza wątroby i płuc, pacjent jest ogólnie w złym stanie. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przed operacją musi istnieć prawidłowa diagnoza pozycjonowania. Związek między lokalizacją zmiany a otaczającą ją strukturą powinien zostać przeanalizowany przed zabiegiem chirurgicznym, aby wybrać odpowiednie podejście chirurgiczne, aby uzyskać najlepszą ekspozycję, w jak największym stopniu unikać ważnej struktury czaszki, zwiększyć bezpieczeństwo operacji i dążyć do dobrego Efekt 2. Przygotowanie skóry, umyj głowę mydłem i wodą 1 dzień przed operacją, rano gol włosy włosy. Możesz także ogolić głowę w przeddzień operacji. 3. Post rano rano operacji. 4. Podawaj fenobarbital 0,1 g doustnie przed zabiegiem, aby zapewnić spokojny odpoczynek. Na godzinę przed operacją domięśniowo wstrzyknięto 0,1 g fenobarbitalu, 0,4 mg atropiny lub 0,3 mg skopolaminy. Zabieg chirurgiczny 1. Zgodnie z położeniem zmiany sugerowanym przedoperacyjnym CT lub MRI, zrób płatek skóry większy niż średnica robaka. Czaszki dziecięce są stosunkowo cienkie, a torebki torebkowe niektórych pacjentów znajdują się blisko opony twardej. Podczas wiercenia czaszki i otwierania płata kostnego należy zachować ostrożność, aby zapobiec rozerwaniu opony twardej i ściany torbieli wodniaka oraz zanieczyszczeniu pola operacyjnego. 2. Jeśli hydatid jest mniejszy i znajduje się dalej od obszaru funkcjonalnego, kora korowa jest cięta w odpowiedniej części hydatydy, a nacięcie korowe jest oddzielane po oddzieleniu płytki mózgowej. Wyglądem przypomina pudrową kapsułkę, która jest ścianą hydatydy wzdłuż jej obwodu. Delikatnie rozdziel na głęboką część i można ją całkowicie usunąć bez zawalenia. 3. Gdy hydatid jest większy lub częściowo blisko powierzchni korowej, adhezję i naczynia krwionośne traktuje się przez bipolarną elektrokoagulację wzdłuż odsłoniętego połączenia hydatydy i kory, a następnie rozdziela się między torbiel hydatydyny a tkanką mózgową. Jeśli hydatid znajduje się w głębszej części, nacięcie elektrokoagulacji i nacięcie kory mózgowej powinno być wystarczająco duże, aby uniknąć nadmiernego stłuczenia miąższu mózgu, gdy hydatid jest izolowany. Po oddzieleniu w celu ujawnienia średnicy robaka, nie można go już podzielić na głębiny. W tym momencie pozycja głowy pacjenta zostaje obniżona, tak że torbiel hydatidowa znajduje się w dolnej części, a irygator wypełniony solą fizjologiczną służy do wstrzyknięcia niewielkiej siły między worek hydatydowy a otaczającą tkankę mózgową. Ponieważ torbiel hydatydowa i otaczająca żelatynizowana tkanka mózgowa nie mają komunikacji naczyń krwionośnych ani bliskiej adhezji, torbiel hydatydyny jest stopniowo oddzielana od złoża torbieli, dopóki nie zostanie uwolniona z głębokiego mózgu przez działanie wody i grawitację torbieli hydatydowej. Nazywa się to „hydrauliczną metodą separacji pływającej”, znaną również jako technika Dowinga, którą po raz pierwszy przyjęła Arana-Inignez w 1955 r. Ta metoda jest również stosowana w niektórych szpitalach w Chinach. Praktyka dowiodła, że ​​ta metoda jest zwięzła i praktyczna, względnie bezpieczna, a większość pojedynczych torbielowatych i policystycznych robaków można całkowicie usunąć tą techniką. 4. Drenaż nakłuć i usunięcie torbieli błony śluzowej naskórka jest odpowiedni dla płytkiej części robaka Po odsłonięciu worka hydatydalnego otaczająca tkanka mózgowa jest odpowiednio chroniona za pomocą bawełnianych prześcieradeł. Płyn z kapsułki wielokrotnie wstrzykiwano do kapsułki odpowiednią ilością 3% roztworu wodoru rozpuszczonego w nadtlenku wodoru lub 3% soli fizjologicznej o działaniu hipertonicznym i pozostawiono na 10 minut, aby zabić resztkową część głowy. Następnie ponownie spłucz zwykłą solanką lub 3% solą hipertoniczną. Gdy ekstrakt nie jest widoczny, ściankę ostrożnie usuwa się. 5.Negovetic i wsp. Donosili, że robaki mózgowe jednocześnie atakują czaszkę i opony mózgowe.Główne punkty chirurgiczne to: najpierw zrobić płatek kości mniejszy niż średnica robaka, usunąć oponę twardą i usunąć oponę twardą. Następnie na wewnętrzną ścianę kapsułki naniesiono 10% roztwór formaldehydu, a hipertoniczny roztwór soli fizjologicznej wielokrotnie przepłukiwał jamę kapsułki, aby zabić część głowy. Następnie chora kość jest gryziona aż do normalnej czaszki, okno kości powinno przekraczać średnicę robaka, chora opona twarda jest usuwana, a worek hydatidowy jest ostrożnie oddzielany i usuwany z otaczającej tkanki mózgowej. Uszkodzona opona twarda i czaszka są odpowiednio naprawiane. 6. Częstość występowania wewnątrzczaszkowej hydatidozy przedsionkowej (bąblowicy pęcherzykowej) jest bardzo niska. Alinors i wsp. Stwierdzili, że było tylko 16 przypadków z 219 przypadków hydrazydów śródczaszkowych, a ten typ hydati również zalecił całkowite usunięcie. W ostatnich latach Schmid i wsp. Stwierdzili, że połączenie noża gamma i albendazolu ma dobry efekt Po obserwacji MRI stwierdzono, że hydrat był znacznie zmniejszony po napromieniowaniu. Obrzęk okołogałkowy był cięższy, a po 3 latach zmiany policystyczne i obrzęk oraz objawy neurologiczne uległy znacznej poprawie. Uważa się, że γ-nóż jest alternatywną metodą leczenia nieoperacyjnych robaków pęcherzykowych. Komplikacja 1. Po usunięciu olbrzymiej hydatydy ciśnienie w jamie czaszki jest drastycznie zmniejszone, a tkanka mózgowa zapada się, co może powodować rozerwanie żyły mostkowej i krwiak śródczaszkowy. 2. Po powikłaniach zgłoszonych w literaturze nastąpił gwałtowny spadek ostrości wzroku, epilepsja, wysięk podtwardówkowy, zakrzepica żył głębokich i czaszka gazowa.