kraniotomia nadnamiotowa

Kraniotomia jest stosowana w leczeniu różnych chorób mózgu i urazów. Od obrzezania w Kolumbii Brytyjskiej, po długim okresie nieustannych badań i ulepszeń, osiągnął on obecnie dość doskonały poziom: obecnie prawie żadna struktura śródczaszkowa nie jest niemożliwa dla neurochirurgów. Wynika to nie tylko z doskonalenia technik chirurgicznych, ale także z ciągłego doskonalenia instrumentów chirurgicznych i nowego sprzętu technicznego w ostatnich latach, poprawy metod hemostazy, promocji i stosowania technik mikrochirurgicznych, metod anestezjologicznych i monitorowania parametrów życiowych podczas operacji. Zapobieganie i leczenie obrzęku mózgu oraz zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego i inne kompleksowe środki. Kraniotomia dzieli się zasadniczo na dwie kategorie, a mianowicie kraniotomię okna kostnego i kraniotomię płata kostnego. Otwarcie kości w oknie kostnym ma wgryźć część czaszki w czaszkę, pozostawiając wady kostne po operacji. Do tej kategorii należą operacja tylnego dołu czaszki, dekompresja przepony i otwarte oczyszczenie rany. Kraniotomia jest płatem kostnym lub wolnym płatem kostnym z szypułką okostną mięśnia. Płatek kostny zamienia się w czaszkę. Pod koniec operacji płat kostny jest zszyty i unieruchomiony, a po operacji nie ma wady kostnej. Większość operacji wewnątrzczaszkowych należy do tej kategorii. Leczenie chorób: tętniaki śródczaszkowe uszkodzenia mózgu Wskazanie 1. Różne rodzaje guzów na ekranie, które można chirurgicznie usunąć, w tym guzy mózgu i komórki zewnątrzmózgowe półkuli mózgowej, guzy w okolicy sprzedającej, guzy w trzeciej komorze i komorach bocznych. 2. Różne rodzaje uszkodzenia mózgu oraz jego powikłania i następstwa, takie jak różne krwiaki śródczaszkowe, otwarte uszkodzenie mózgu, zakażenia pourazowe, pourazowa epilepsja itp. 3. Różne choroby naczyniowe na ekranie, takie jak tętniaki śródczaszkowe, wady tętniczo-żylne mózgu, wady gąbczaste i współwystępujące krwotoki śródczaszkowe. 4. Niektóre zlokalizowane choroby zapalne w mózgu, takie jak ropień mózgu, ziarniniak zapalny, zlokalizowane zrosty pajęczynówkowe. 5. Niektóre choroby pasożytnicze mózgu, takie jak pęcherzyca świń, schistosomatoza, echinokokoza, paragonimioza itp. Spowodowane silnym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym i objawami ogniskowymi. 6. Niektóre wrodzone zaburzenia, takie jak wrodzony wodogłowie, oponowy obrzęk mózgu, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego i wąska choroba czaszki. 7. Różnorodność epilepsji, chorób psychicznych itp. Wymagających operacji. 8. Niektóre zaburzenia neurologiczne mózgu, takie jak neuralgia nerwu trójdzielnego, guzy nerwu wzrokowego itp. Przeciwwskazania 1. Ogólny stan pacjenta nie może tolerować operacji, takich jak ciężkie zaburzenia czynności serca, płuc, wątroby i nerek. Poważny wstrząs, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, ciężka niedokrwistość lub niedożywienie powinny zostać zawieszone. 2. Mają jakość krwawienia, krwawienie nie jest łatwe do kontrolowania. 3. Ciężkie nadciśnienie tętnicze, szczególnie z nadciśnieniem mózgowym i ciężką miażdżycą naczyń mózgowych. 4. Ogólnoustrojowe lub ciężkie miejscowe zakażenie w ostrej fazie. 5. Funkcja mózgu, zwłaszcza niewydolność pnia mózgu, w leczeniu osób beznadziejnych. 6. Zakażenie tkanki miękkiej głowy lub sąsiedniej tkanki. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przed kraniotomią musi istnieć prawidłowa diagnoza położenia. W ostatnich latach, dzięki postępom w technologii kontroli obrazowej, zastosowania kliniczne, takie jak CT, MRI i DSA, stają się coraz bardziej rozpowszechnione. Związek między lokalizacją zmiany a otaczającą ją strukturą powinien zostać przeanalizowany przed zabiegiem chirurgicznym, aby wybrać odpowiednie podejście chirurgiczne, aby uzyskać najlepszą ekspozycję, w jak największym stopniu unikać ważnej struktury czaszki, zwiększyć bezpieczeństwo operacji i dążyć do dobrego Efekt W chirurgii mózgu słaba ekspozycja jest często główną przyczyną niepowodzenia chirurgicznego. 2. Przygotowanie skóry, umyj głowę mydłem i wodą 1 dzień przed operacją, rano gol włosy włosy. Możesz także ogolić głowę w przeddzień operacji. Zakres kraniotomii na ekranie obejmuje dwa przysiady i pod poduszkę. 3. Post rano rano operacji. Może to być lewatywa wieczorem przed zabiegiem, ale gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe zostanie zwiększone, lewatywę należy usunąć, aby uniknąć nagłego pogorszenia stanu. 4. Gruczolak przysadki, czaszkowo-gardłowy, podwzgórze lub siodło w pobliżu pacjentów z nowotworem, preparat hormonalny należy podać 3 dni przed zabiegiem, można go przyjmować doustnie z prednizonem lub deksametazonem, nie można go podawać doustnie we wstrzyknięciu domięśniowym lub dożylnym Deksametazon. 5. Przed zabiegiem fenobarbital można podać doustnie 0,1 g, aby zapewnić spokojny odpoczynek. Na godzinę przed operacją domięśniowo wstrzyknięto 0,1 g fenobarbitalu, 0,4 mg atropiny lub 0,3 mg skopolaminy. Dzieci i ci, którzy muszą wykonywać elektrogramy korowe mózgu lub głębokie zapisy aktywności EEG, dają atropinę tylko przed operacją. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie: W kraniotomii naddziąsłowej istnieje wiele rodzajów nacięć, które różnią się w zależności od miejsca operacji, zasięgu do ujawnienia oraz hobby chirurga. Wybierając nacięcie, należy wziąć pod uwagę: może dotrzeć do chorego obszaru, jest łatwy w obsłudze, a ekspozycja jest dobra. Może w jak największym stopniu unikać lub chronić ważną strukturę czaszki, aby zapewnić dopływ krwi do tkanek miękkich skóry głowy i starać się nie wpływać na wygląd. 2. Po prawidłowym umieszczeniu pacjenta zgodnie z wymaganiami dotyczącymi pozycji nacięcie i ważne znaki, na które należy się powołać podczas operacji, takie jak linia strzałkowa, środkowy rowek, szczelina boczna itp., Są narysowane na skórze głowy za pomocą 1% roztworu goryczki fioletowej lub błękitu metylenowego, a następnie Jod jest na nią nakładany. Dezynfekcja pola chirurgicznego powinna być jak najszersza. Kraniotomia móżdżku powinna być dezynfekowana w całej głowie, od przodu do obręczy, a następnie do szyi. Obie strony powinny obejmować ucho. Dwa zewnętrzne kanały uszne są wypełnione suchymi bawełnianymi kulkami. Najpierw zdezynfekuj 3% jodem lub dezynfekuj chlorfeniraminą, jodem itp., A następnie sterylizuj 2-3 razy 75% etanolem. Podczas sterylizacji używaj bloków z gazy zamiast wacików, aby zapobiec pozostawaniu bawełnianego jedwabiu na skórze głowy. Przed ułożeniem ręcznika dezynfekującego umieść tacę na instrumenty nad głową. Jeden koniec ręcznika do dezynfekcji należy odwrócić na tackę na instrumenty, aby zapobiec oddychaniu pacjenta i operacji anestezjologa bezpośrednio na głowie i twarzy. Ręcznik dezynfekujący jest przymocowany lub przyszyty do skóry głowy za pomocą folii rozciętej, aby zapobiec zanieczyszczeniu jamy ustnej przez ruch śródoperacyjny. Zewnętrzna osłona jest dużą operacją pojedynczą głową, a tylko nacięcie jest odsłonięte. Znieczulenie naciekowe na skórę głowy, nie tylko operacja w znieczuleniu miejscowym, pacjenci w znieczuleniu ogólnym również potrzebują naciekania podskórnego, aby zmniejszyć odpowiedź bólową, sprzyjają oddzieleniu rozcięgna skóry głowy i zmniejszają śródoperacyjne krwawienie z tkanek miękkich. Zasada infiltracji polega na infiltracji wszystkich warstw tkanki miękkiej w obszarze znieczulenia z roztworu znieczulającego. Zasadniczo stosuje się 0,25% do 0,5% roztworu prokainy jako środek znieczulający i dodaje się 0,5 ml 0,1% adrenaliny na 150 do 250 ml. Najpierw wstrzykuje się go do śródskórnej, podskórnej i resztkowej rozcięgna wzdłuż linii nacięcia, a następnie długą igłę stosuje się do nakłucia dolnej warstwy rozcięgna rozcięgienowego od linii nacięcia. Jednej stronie wstrzykuje się roztwór znieczulający, a jedną stronę popycha się w kierunku podstawy płata, aż cała skóra 腱Membrana klapy w kształcie kołpaka jest wypełniona roztworem leku. Podczas wykonywania kraniotomii krzyżowej płata aponeurotycznego i płata kostnego odwraca się do ucha i nie trzeba oddzielać się od płata czaszki. Podczas infiltracji znieczulenia konieczne jest jedynie naciekanie mięśni linii nacięcia i podstawy płata. Nacięcie skóry i hemostaza: suche kawałki gazy są umieszczane po obu stronach linii nacięcia. Asystent mocno naciska przedni koniec palca po obu stronach linii nacięcia. Główna tętnica doprowadzająca krew powinna zostać ściśnięta, aby osiągnąć cel tymczasowego zatrzymania krwawienia podczas cięcia. Wytnij skórną i podobną do nasadki warstwę rozcięgna wzdłuż linii nacięcia. Całą klapę można przeciąć 3 do 4 razy, każdą sekcję przeciąć, zaciśnąć klipsem na głowę, wyciąć całą warstwę marginesu rany lub rozcięgno czapki wysunąć na zewnątrz za pomocą kleszczy hemostatycznych co 1 cm, aby uzyskać nacisk, aby zatrzymać krwawienie. Cel Co 4 do 5 kleszczy hemostatycznych są wiązane razem gumką, aby zapobiec zabrudzeniu zacisku krwi i utrudnieniu operacji. Duże krwawienie można poddać elektrokoagulacji, aby zatrzymać krwawienie. Gdy klapy są otwarte, klapka pozostająca na skórze jest tępo lub ostro oddzielona pod podobną do nasadki przeponą, aż do podstawy klapy. Po wykonaniu ostrego oddzielenia ostrze powinno być opuszczone. Nie uszkadzaj skóry - płat rozcięgna dostarcza pień naczynia krwionośnego. Jednocześnie należy zapobiegać odrywaniu okostnej od płata kości. Po tym, jak wewnętrzna powierzchnia przepony skóry staje się hemostazą, masę gazową umieszcza się na zewnętrznej stronie podstawy, a wewnętrzną powierzchnię pokrywa się gazą solną, a następnie otwiera. Gdy klapy są otwierane razem, nie jest konieczne oddzielanie klap, a przepona i okostna są odcinane bezpośrednio i powstają płaty kostne. 3. Płatek kostny jest uformowany 0,5 do 1 cm wzdłuż wewnętrznej strony marginesu nacięcia Okołooste jest cięte zgodnie z kształtem płata kostnego Podstawa powinna być przymocowana do powięzi nacięcia i przepony. Za pomocą narzędzia do usuwania okostnej przesuń okostną i przeponę na boki o około 2–3 cm. W tym czasie należy zauważyć, że szypułka powinna mieć pewną szerokość, zwykle 5–6 cm, i utrzymywać główne naczynia krwionośne szypuły. Pozycja wiercenia jest zaprojektowana na ogół od 4 do 6, a odległość między dwoma otworami wynosi od 6 do 7 cm Odległość między otworami w grubej czaszce może być blisko siebie Odległość między dwoma otworami podstawy nasady kości powinna być jak najbliższa, na ogół 4 do 5 cm. Wywierć otwory w określonych punktach wiertłem czaszkowym. W wiertarkach z korbą ręczną zwykle używa się płaskiego wiertła, aby wiercić wewnętrzną płytkę czaszki, a następnie użyć okrągłego wiertła, aby powiększyć otwory. Istnieje również okrągły wiertło, które jest teraz dziurkowane. Wiertarki pneumatyczne lub elektryczne są wiertłami jednorazowymi z automatycznym wierceniem i wierceniem po wierceniu przez wewnętrzną czaszkę. Po wywierceniu otworów, zeskrob fragmenty płytki wewnętrznej pozostające w wewnętrznej krawędzi otworu za pomocą małej łyżeczki lub narzędzia do zdejmowania opon. W przeciwnym razie płytka prowadnicy piły nie będzie łatwa do włożenia lub połamany kawałek kości może zostać uszkodzony po włożeniu. Wiertło powinno być prostopadłe do powierzchni czaszki podczas wiercenia czaszki. Po wykonaniu płata czołowo-skroniowego należy wywiercić otwór za kątem czołowym. Kiedy wierci się placek krzyżowy, siła jest zbyt duża, więc kość jest bardzo cienka, a pacjent ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym ma cieńszą kość. Nadmierna siła może spowodować nagłe włożenie wiertła do jamy czaszki. Na końcu należy wykonać wiercenie proksymalnej podstawy kości ramiennej, ponieważ może to uszkodzić tętnicę środkową opony twardej. W przypadku pęknięcia krwawienia można użyć wosku kostnego, aby tymczasowo zatrzymać krwawienie, szybko otworzyć czaszkę i otworzyć płat kostny, aby zatrzymać krwawienie. Pozycja wiercenia w bliższej zatoce strzałkowej powinna zasadniczo wynosić 1–2 cm od linii środkowej. Podczas wiercenia w pobliżu łuku brwiowego należy obserwować wielkość i kształt zatoki czołowej na zwykłym filmie rentgenowskim, aby uniknąć wiercenia zatoki czołowej. Jeśli otwór zatoki czołowej został wywiercony, błona śluzowa nie jest złamana i zepchnięta na dno jamy zatoki w celu uszczelnienia pękniętej zatoki czołowej woskiem kostnym. Jeśli błona śluzowa została złamana, śluzówkę w jamie zatoki można zeskrobać lub śluzówkę można oderwać i wepchnąć do jamy nosowej przez przedni kanał nosowy. Przednia jama zatoki jest wypełniona gąbką żelatynową lub blokiem mięśniowym nasączonym gentamycyną, a następnie woskiem kostnym. Zamknięte Po wierceniu, podczas piłowania czaszki, zacznij od braku ważnych naczyń krwionośnych, a na koniec ujrzyj linię środkową. Po zastosowaniu wiertarki pneumatycznej lub elektrycznej wiertło zastępuje się frezem do cięcia; po zastosowaniu prowadnicy piły drutowej wkładanie powinno być łagodne, a wewnętrzna powierzchnia czaszki stopniowo stopniowa. Gdy płytka czaszki jest zbyt gruba, aby ją włożyć, można użyć rongeur do powiększenia otworu kostnego, a następnie włożenia. Jeśli jest po drodze zablokowany i trudno go przejść, prowadnicę należy wyciągnąć i włożyć do innego otworu na kości. Nie wkładaj mocno, aby nie przeniknąć opony twardej i nie uszkodzić tkanki mózgowej. Po wyeksportowaniu piły drutowej czaszka między dwoma otworami jest piłowana ukośnie pod kątem 45 ° za pomocą osłony prowadnicy. Gdy pilarka jest ciągnięta, kąt powinien być duży, a pilarka nie powinna być zbyt szybka i zbyt szybka, szczególnie po zakończeniu, aby zapobiec pęknięciu lub pęknięciu pilarki. Podczas procesu piłowania należy stale kapać wodą, aby zapobiec przegrzaniu i złamaniu piły drucianej Po wycięciu czaszek między otworami kostnymi nożyczki zgryzowe lub czaszkowe gryzie się w odpowiednich kierunkach w otwory kostne po obu stronach szyjki biodrowej. Następnie, wzdłuż linii piłowania czaszki, umieszczono dwa ściągacze okostne pod płatem kostnym, a jednocześnie podstawę płata kostnego wciśnięto, a płat kostny odwrócono, aby go złamać od podstawy. Pchnij mięsień przymocowany do dolnej krawędzi okna kości lekko w dół i użyj rongeur, aby wygładzić okno kości i krawędź kości płata kości. Jeśli krawędź kości krwawi, użyj wosku kostnego, aby zatrzymać krwawienie. Jeśli tętnica opony twardej krwawi, można ją tymczasowo skompresować za pomocą bawełny, poddać elektrokoagulacji lub zszyć, aby zatrzymać krwawienie. Płat kostny jest owinięty gazą solną i związany gumką, aby pociągnąć haczyk. 4. Po otwarciu płata nacięcia opony twardej znieczulenie zewnątrzoponowe należy całkowicie zatrzymać. Małe punkty sączące są wyciskane w celu zatrzymania krwawienia za pomocą mokrych tabletek bawełnianych mózgu lub wacików nasączonych 3% roztworem nadtlenku wodoru; duże punkty krwawienia są leczone koagulacją dwubiegunową w celu zatrzymania krwawienia; krwotok oponowy można poddać elektrokoagulacji lub zszyć w celu zatrzymania krwawienia; Granulki błonowe lub krwawienie powierzchniowe zatok strzałkowych, z gąbką żelatynową lub gazą hemostatyczną (chirurgicel) lub kompresją masy mięśniowej w celu zatrzymania krwawienia; krwawienie na krawędzi okienka kostnego, może być wypełnione gąbką żelatynową oraz rozdęcie opony twardej i czapeczki Zawieś się, aby zatrzymać krwawienie. Dokładnie zatrzymaj krwawienie, po wielokrotnym myciu krawędź okna kości pokryta jest mokrym bawełnianym prześcieradłem. Ostrożnie obserwuj obecność lub brak zmian na powierzchni opony twardej, aby określić jej napięcie i pulsację. Jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest wysokie, napięcie opony twardej jest wysokie i nie ma pulsacji, spróbuj zmniejszyć ciśnienie, a następnie je odciąć, aby zapobiec uszkodzeniu tkanki mózgowej lub wybrzuszeniu tkanki mózgowej. Metoda dekompresyjna obejmuje infuzję leku odwadniającego (na ogół lek należy stosować podczas wiercenia kości czaszki, ciśnienie zmniejsza się podczas przecięcia opony twardej), a komorę mózgową strony nakłucia opróżnia się i dekompresuje, a następnie wycina się małe usta, aby uwolnić krwotok podtwardówkowy i wysięk. Lub otwórz pulę mózgu, aby uwolnić dekompresję płynu mózgowo-rdzeniowego. Istnieje wiele metod nacięcia opony twardej, w zależności od podejścia chirurgicznego i obszaru oraz celu operacji. Zasadniczo wykonuje się nacięcie w kształcie podkowy, a podstawę pozostawia się do zatoki. W momencie nacięcia, 0,5 cm od brzegu kości, wybierz obszar nie-naczyniowy, aby przeciąć zewnętrzną oponę twardą ostrym nożem około 0,5 cm, podnieś oponę twardą gumą lub haczykiem oponowym, a następnie wytnij wewnętrzną warstwę i wypełnij cienką mokrą bawełnę mózgu. Kawałek chroni tkankę mózgową, a następnie opony mózgowe są wykorzystywane do wycinania protezy, a opona twarda jest cięta zgodnie z wcześniej ustalonym nacięciem. Sonda rynnowa może być również wykorzystana do przedłużenia opony twardej, a następnie przecięcia opony twardej wzdłuż koryta. Przed nacięciem opony twardej główne naczynia krwionośne opon mózgowych można poddać elektrokoautoterapii za pomocą bipolarnego koagulatora na z góry określonej linii cięcia. Jeśli po nacięciu nadal występuje krwawienie, elektrokoagulację można wznowić. Kiedy opona twarda jest przewracana do podstawy, powinna być przykryta dużym kawałkiem mokrej bawełny, aby zapobiec kurczeniu się na sucho. Gdy linia środkowa jest nacięta, należy zapobiegać uszkodzeniu górnej zatoki strzałkowej lub żyły ramiennej po dolnej stronie, aby odsłonić korę mózgową obszaru operacyjnego. 5. Operacja wewnątrzczaszkowa różni się w zależności od różnych operacji. 6. Zamknij nacięcie Po zakończeniu operacji wewnątrzczaszkowej zszyj zamknięcie zgodnie z każdą warstwą. Przed zamknięciem opony twardej ciśnienie krwi należy podnieść do normalnego poziomu i wznowić oddychanie spontaniczne. Wielokrotne płukanie potwierdziło brak krwawienia, a wacik z pewnością pozostanie nietknięty, zanim będzie można go zamknąć. Opona twarda jest zszywana cienkimi włóknami, a także może być zszywana w sposób ciągły, z odstępem między igłami 3 do 5 mm. Podczas zszywania mózg należy umieścić pod oponą twardą, a bawełnę mózgu należy wyciąć podczas szycia, a na koniec usunąć, aby zapobiec uszkodzeniu tkanki mózgowej podczas szycia. Przed zawiązaniem ostatniej igły można ją ponownie umyć w oponie twardej, aby spróbować wypłukać krew i usunąć gaz. Jeśli ciśnienie śródczaszkowe zostanie znacznie zmniejszone, oponę twardą należy zszyć wzdłuż krawędzi okna kostnego do rozcięgna podobnego do igły, aby zapobiec gromadzeniu się krwi pod płatem pooperacyjnym kości. Jeśli opona twarda jest uszkodzona, należy ją naprawić. Mała wada może oddzielić zewnętrzną warstwę opony twardej i złożyć ją w szczelinę; dużą wadę można naprawić za pomocą powięzi lub okostnej w polu chirurgicznym lub można ją naprawić za pomocą przygotowanej allogenicznej liofilizowanej opony twardej, błony owodniowej lub innej sztucznej błony. Jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest wysokie, obrzęk mózgu lub obrzęk są poważne, aby zapobiec pooperacyjnemu porażeniu mózgowemu, opona twarda może nie zostać zszyta i może być przykryta na powierzchni mózgu, a wada pokryta powięź lub gąbką żelatynową lub oponą alogeniczną. Po wypłukaniu hemostazy zewnątrzoponowej płat kostny umieszcza się z powrotem. Pustą gumową taśmę drenażową lub rurkę drenażową umieszcza się pod płatem kostnym i wyprowadza z tylnego otworu kostnego. Okostna została zaszyta kilka razy, a przepona i powięź zostały zszyte w sposób przerywany. Założyć klapkę i zdezynfekować skórę wokół nacięcia etanolem. Pusta taśma drenażowa lub rurka drenażowa jest umieszczona pod klapą, a otwór nacięcia jest wykonywany przez nacięcie lub tylną stronę razem z pasmem drenażowym pod czaszką. Jedwabna nić jest zszywana sporadycznie za pomocą rozcięgna przypominającego czapkę i skóry. Szew może być umieszczony w otworze drenażowym i nie jest wiązany. Drenaż jest zamykany 24 do 48 godzin po zabiegu. Nacięcie ponownie zdezynfekowano etanolem i owinięto opatrunkiem. Komplikacja 1. Najwcześniejszym i najpoważniejszym powikłaniem po kraniotomii jest krwotok śródczaszkowy. Częstą przyczyną jest niepełna hemostaza śródoperacyjna, która może być również spowodowana nagłym spadkiem ciśnienia śródczaszkowego, niewłaściwym ruchem pacjenta, rurką drenażową łóżka guza lub uszkodzeniem rurki drenażowej komory. Pacjenci ze współistniejącym krwotokiem śródczaszkowym lub opóźnionym przebudzeniem po operacji lub apatią, letargiem, bólem głowy, wymiotami, drgawkami lub śpiączką po przebudzeniu. Dlatego nie ma specjalnego powodu po operacji przez długi czas, nie budzi się lub świadomość stopniowo się pogarsza, a objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, takie jak wolny puls, podwyższone ciśnienie krwi lub nowe objawy neurologiczne, na które należy zwrócić uwagę, powinny być bardzo czujne na czaszkę Możliwość wewnętrznego krwawienia. Badanie CT należy wykonać w czasie, gdy warunki są spełnione, a krwiak należy usunąć natychmiast po diagnozie. Im wcześniej operacja, tym lepsze konsekwencje; opóźnione leczenie, złe rokowanie. 2. Uduszenie i dysfunkcja oddechowa po dużej lub skomplikowanej operacji w mózgu, spowodowana dysfunkcją neurologiczną lub obrzękiem mózgu i silnym wzrostem ciśnienia śródczaszkowego, wymiotami pacjentów, opadaniem języka, aspiracją refluksu treści żołądkowej i innymi przyczynami skłonnymi do uduszenia , drogi oddechowe nie są gładkie, a płuca są zainfekowane. Dlatego po nie obudzeniu pacjenta można go tymczasowo usunąć z intubacji tchawicy lub można zastosować pozycję boczną lub boczną w pozycji leżącej do tymczasowego zastosowania ustnej (nosowej) drogi oddechowej gardła. Uważnie obserwuj oddech pacjenta i niezwłocznie usuwaj wydzieliny oddechowe. W przypadku poważnego zaburzenia świadomości, jeśli nie możesz obudzić się w krótkim czasie, powinieneś mieć tracheotomię. W przypadku oczywistej dysfunkcji układu oddechowego należy zastosować respirator w celu wspomagania wentylacji. 3. Obrzęk mózgu W każdej operacji mózgu obrzęk mózgu jest prawie nieunikniony, ale zakres i zakres są różne. Najważniejszą metodą profilaktyczną jest minimalizacja obrażeń podczas operacji. Pooperacyjne podniesienie głowy, utrzymanie drożności dróg oddechowych, zapewnienie dopływu tlenu, stosowanie leków odwadniających, hormonów, dużych dawek witaminy C i aktywatorów komórek, utrzymanie równowagi wody i elektrolitów, zapobieganie wysokiej gorączce, w razie potrzeby padaczka, leczenie chłodzące, wszystko to pomaga złagodzić Obrzęk mózgu 4. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego opony twardej nie jest zszywany lub zszywany nie jest ścisły, operacja jamy ustnej nie jest łatwa do wystąpienia wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego może powodować infekcję śródczaszkową i / lub śródoperacyjną, a usta operacji się nie goją. Po znalezieniu wyciek powinien zostać zszyty na czas. 5. Nacięcie lub zakażenie śródczaszkowe w celu wzmocnienia przygotowania przedoperacyjnego i śródoperacyjna uwaga na aseptyczne działanie jest głównym środkiem zapobiegającym zakażeniu pooperacyjnemu. Konieczne leczenie antybiotykami po operacji, wzmocnienie systemowej terapii podtrzymującej, może również zmniejszyć infekcję.