Stymulacja nerwu błędnego

Umieszczenie systemu neuro-cybernetycznej protezy-NCP do przerywanej stymulacji nerwu błędnego niewątpliwie otworzyło nowy, nielekowy lek dla pacjentów z padaczką, którzy są nieskuteczni w leczeniu odpowiednimi lekami przeciwpadaczkowymi i nie mogą dokładnie zlokalizować ognisk padaczkowych i resekcji chirurgicznej. Metoda leczenia padaczki. Obecnie istnieje ponad 5000 zabiegów klinicznych w krajach na całym świecie. Dwa sympozja VNS odbyły się w 1996 r. I sierpniu 1998 r. Urządzenie chirurgiczne zostało oficjalnie zatwierdzone przez amerykańską FDA w czerwcu 1997 r. Niektóre jednostki w Chinach wprowadziły aplikacje. Eksperymenty na zwierzętach i badania kliniczne potwierdziły, że stymulacja błędna może zmniejszyć częstość napadów, skrócić czas trwania i zmniejszyć nasilenie. Jednak mechanizm stymulacji nerwu błędnego o działaniu przeciwpadaczkowym jest nadal niejasny. Nerw błędny jest nerwem mieszanym, który zawiera ciało oraz trzewne aferentne i odprowadzające włókna nerwowe. Nerw błędny zawiera około 80% włókien doprowadzających i 20% włókien odprowadzających. Włókna doprowadzające docierają do podwzgórza i ciała migdałowatego w hipokampie i rozpraszają dyfuzję do kory mózgowej albo bezpośrednio, albo przez jądro pojedynczego odcinka drogi i jego wstępujący układ siatkowy. Utworzony szeroki rozkład może być podstawą leczenia VNS. Potwierdzono, że stymulacja nerwu błędnego może bezpośrednio lub pośrednio powodować znaczne uwolnienie pnia mózgu i kory mózgowej kwasu γ-aminomasłowego i p-hydroksyfenyloglicyny, hamując ośrodek przewodzenia nerwowego i działając przeciwpadaczkowo. Jest to anatomiczna i fizjologiczna biochemiczna podstawa stymulacji nerwu błędnego w wielu obszarach mózgu w celu zwiększenia działania hamującego i zapobiegania występowaniu i rozprzestrzenianiu się padaczki. Krótko mówiąc, mechanizm należy zbadać. Leczenie chorób: padaczka Wskazanie Stymulacja nerwu błędnego jest odpowiednia dla pacjentów z trudną do leczenia padaczką, którzy nie nadają się do resekcji, niektórych pacjentów ze złożonymi i / lub wtórnymi napadami ogólnoustrojowymi, ale obecne wskazania mają tendencję wzrostową. W przypadku stosowania u dzieci należy leczyć zespół Lennoxa-Gastanta lub pierwotnie uogólnioną padaczkę. Zgodnie z aprobatą FDA nadaje się tylko do napadów częściowych wywołanych przez leki. Młodzież i dorośli w wieku powyżej 12 lat stosuje się jedynie jako leczenie uzupełniające w celu zmniejszenia częstości napadów. Przeciwwskazania W przeszłości na lewej szyi występowało przecięcie nerwu błędnego. Występuje postępujący układ nerwowy lub choroba ogólnoustrojowa. Arytmia, astma lub czynna choroba płuc, wrzód trawienny, cukrzyca insulinozależna i cukrzyca. Zabieg chirurgiczny Zasadniczo lewy nerw błędny służy do leczenia stymulującego (kilka nerwów błędnych stosuje się w celu wywołania ciężkiej bradykardii). Nacięcie Wykonaj nacięcie poprzeczne w dolnej części szyi lewego obojczyka i zakradnij się w górę i w dół skóry. Zwijacz cofa skórę, pionowo przecina platysma i oddziela mostek mostkowo-obojczykowo-szyjny. 2. ujawnienie nerwu błędnego Nerw błędny ujawnia się między wewnętrzną żyłą szyjną a tętnicą szyjną. Nerw ten zwykle znajduje się w tylnej części koszulki szyjnej i odsłania nerw błędny o długości 3 cm. 3. Stymulator implantu Wykonaj nacięcie poprzeczne w ścianie klatki piersiowej lewego obszaru podobojczykowego o długości od 7 do 10 cm. Tkanka podskórna obszaru podobojczykowego jest tępo oddzielona od powięzi klatki piersiowej, aby utworzyć torebkę torebkową, w której mieści się stymulator, a następnie prowadnik bocznikowy służy do prowadzenia elektrody przez tunel podskórny od nacięcia klatki piersiowej do nacięcia szyi. Elektroda spiralna jest owinięta wokół lewego nerwu błędnego. Krótkie przewody są połączone pod spodem, długie przewody są podłączone do góry, a przewody są podłączone do stymulatora. 4. Nacięcie jest zszywane warstwowo. Komplikacja Ogólnie rzecz biorąc, VNS jest bezpieczny i niezawodny, z mniejszą liczbą działań niepożądanych i mniej powikłań. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi były chrypka lub zmiany dźwięku (37% w grupie o wysokiej częstotliwości i 13% w grupie o niskiej częstotliwości), ból gardła (11,1% i 11,7%), kaszel (7,4% i 8,3%) i duszność (5,6%). I 1,7%), rzadkimi powikłaniami są porażenie strun głosowych, zawał mięśnia sercowego, podskórne gromadzenie się płynu wokół stymulatora i infekcja miejsca wszczepionego urządzenia.