resekcja naczyniaka jamistego śródszpikowego

Śródszpikowe wady gąbczaste (samoistne naczyniaki krwionośne) występują rzadziej w chorobach kanału kręgowego. Ogilvy wyrównał 6 przypadków zgłoszonych w 1992 roku i zebrał 30 przypadków z literatury. Od czasu klinicznego zastosowania MRI częstość występowania znacznie wzrosła. W 1997 r. Vishteh i wsp. Zgłosili 17 przypadków od 1985 do 1995 r. Ta choroba występuje u kobiet w wieku od 30 do 50 lat. Diagnostyczny MRI jest preferowaną metodą i można go zobaczyć nie tylko, gdy pojawia się objaw, ale CT jest ujemny, i można go określić jako diagnozę wad gąbczastych na podstawie obserwowanych cech. Niektóre osoby dokonały dynamicznej obserwacji tej choroby za pomocą dynamicznego obrazowania i odkryły, że zmiany mogą się stopniowo zwiększać, mechanizmem jest raczej ekspansja nieprawidłowych naczyń krwionośnych niż proliferacja komórek nowotworowych. W leczeniu, ponieważ gąbczasta deformacja ma warstwę galaretowatej opaski, którą można wykorzystać jako granicę między normalnym rdzeniem kręgowym a brakiem oczywistej tętnicy doprowadzającej krew, operację można często całkowicie usunąć, więc preferowana jest resekcja chirurgiczna. Ponieważ zmiana często ma wiele krwotoków, uszkodzenie rdzenia kręgowego stopniowo się pogarsza, więc operacja nie może być zbyt późna. Leczenie chorób: Wskazanie 1. Osoby z objawami uszkodzenia rdzenia kręgowego. 2, chociaż objawy kliniczne są łagodne, ale badanie MRI można jednoznacznie zdiagnozować jako śródszpikową gąbczastą deformację. Przeciwwskazania 1, pełna paraplegia była od dawna, powrót do zdrowia nie jest możliwy. 2, stary, niedołężny, któremu towarzyszą przewlekłe choroby, takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, nie tolerują operatora. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Ogólne przygotowanie całego ciała Zgodnie ze stanem i badaniem stan ogólny pacjenta jest aktywnie poprawiany oraz podawane są różne niezbędne uzupełnienia i poprawki. 2, osoby z zaparciami, przeczyszczające środki przedoperacyjne, lewatywa w nocy przed zabiegiem. Osoby z dysurią powinny zostać cewnikowane przed zabiegiem chirurgicznym i założeniem cewnika stałego. 3, zmiany szyi wpływają na drogi oddechowe, przedoperacyjny powinien być głęboki oddech, kaszel i inny trening, na kilka dni przed zabiegiem chirurgicznym można rozpocząć wdychanie aerozolu, jeśli to konieczne, antybiotyki. 4, pooperacyjna potrzeba podatności, należy wcześniej trenować pozycję podatną, aby pacjenci mogli dostosować się do tej pozycji leżącej. 5, środki uspokajające przed operacją, fenobarbital 0,1 g. 6, szybko w ciągu 6 ~ 8 godzin przed operacją. 7, dzień przed operacją w celu przygotowania skóry chirurgicznej, czyszczenia golenia, zasięg powinien być większy niż 15 cm wokół nacięcia. Operacja szyi powinna ogolić włosy potyliczne. 8. Zgodnie z potrzebami znieczulenia, podawaj leki przed znieczuleniem. 9, pozycjonowanie przedoperacyjne należy ustalić przed planowanym usunięciem pozycji blaszki kręgosłupa, najłatwiej jest zlokalizować zgodnie ze znacznikami powierzchni ciała. Ze względu na różnicę kształtu ciała może występować 1 lub 2 błędy procesu kolczastego podczas pozycjonowania markera. Aby uniknąć błędu, można go ustawić zgodnie z markerem powierzchni ciała, a następnie na powierzchni ciała odpowiedniego procesu kolczastego przykleja się rodzaj ołowiu Po ​​pobraniu filmu rentgenowskiego miejsce chirurgiczne weryfikuje się z położenia ołowiu na filmie rentgenowskim. Zabieg chirurgiczny 1, nacięcie chirurgiczne, laminektomia, nacięcie opony twardej „laminektomia”. 2, po usunięciu zmiany i przecięciu opony twardej, uszkodzenie często można zobaczyć. Niektóre zmiany wystają z powierzchni rdzenia kręgowego, ciemnofioletowe, pokryte miękkimi oponami, ale większość zmian znajduje się w rdzeniu kręgowym, patrz lokalne powiększenie rdzenia kręgowego, niebieskie lub mniej naczyniowe białawe obszary na powierzchni powiększonego rdzenia kręgowego, te pierwsze sugerują Zmiana znajduje się blisko powierzchni rdzenia kręgowego, a ta ostatnia sugeruje głębszą zmianę. Na powierzchni nie ma tętnic doprowadzających krew i żył drenażowych. Pod mikroskopem operacyjnym można czasem zobaczyć niewielką tętnicę dopływową. Po obejrzeniu zmiany rdzeń kręgowy jest odcinany na jego powierzchni w zależności od zmiany w rdzeniu kręgowym. Nacięcie odbywa się głównie w tylnej linii środkowej lub tylny korzeń wchodzi w obszar rdzenia kręgowego w celu przecięcia rdzenia kręgowego. Po obejrzeniu zmiany delikatnie oddziela się między koloidalnym interfejsem a rdzeniem kręgowym i można go całkowicie usunąć bez uszkodzenia rdzenia kręgowego. Krwotok śródoperacyjny to głównie naczynia włosowate lub żylne, z wyjątkiem małej aorty widocznej pod działającym mikroskopem, do zatrzymania krwawienia stosuje się elektrokoagulację bipolarną o słabym prądzie, a resztę krwawienia można zatrzymać samodzielnie po kompresji. Tkanki rdzenia kręgowego zdeponowanej za pomocą hemosyderyny nie można usunąć, aby uniknąć objawów obciążających. Komplikacja 1, uszkodzenie normalnego rdzenia kręgowego, pogarszające zaburzenia neurologiczne i bardziej związane z operacjami chirurgicznymi. Konieczne jest delikatne działanie podczas operacji, unikanie nadmiernego ucisku lub ciągnięcie rdzenia kręgowego i oddzielanie zmian zgodnie z interfejsem żelowym i stosowanie ucisku na stronie zmiany, aby chronić rdzeń kręgowy. 2, krwiak pooperacyjny i hemostaza śródoperacyjna nie są kompletne, należy dokładnie obserwować przed zszyciem nacięcia, gdy zostanie potwierdzone, że hemostaza została zakończona, a następnie zszyć nacięcie.