obustronna operacja nerwiaka słuchowego

Dwustronny nerwiak akustyczny stanowi około 5% do 8% częstości występowania nerwiaka akustycznego, znanego wcześniej jako centralny rodzaj zwłóknienia nerwowego, obecnie nazywany Neurofibromatosis II (NF2). NF2 obejmuje również jedną stronę nerwiaka akustycznego z dwoma rodzajami zmian: nerwiakowłókniakowatość, oponiak, glejak, schwannoma, zmętnienie ciała szklistego. Poprzednia choroba von Recklinghausena lub pierwotna nerwiakowłókniakowatość, obecnie nazywana neurofibromatozą I (NF1), charakteryzuje się głównie skórną neurofibromatozą i plamami pigmentacyjnymi z kawy mlecznej. Badanie wykazało, że zarówno NF1, jak i NF2 są autosomalne dominujące, pierwszy nieprawidłowy gen znajduje się na chromosomie 17, a drugi na chromosomie 22. Leczenie chorób: Wskazanie 1, dwustronny nerwiak akustyczny jest większy, ciśnienie pnia mózgu jest oczywiste lub powoduje wodogłowie, rozważ stadium lub pierwszy etap resekcji guza. 2, dwustronny nerwiak akustyczny po jednej stronie większej objętości, mniejszej stronie, można chirurgicznie usunąć duże guzy, jeśli mała strona guza jest przydatna do słyszenia. Kontynuuj obserwację lub rozważ radioterapię stereotaktyczną. 3, dwustronny nerwiak akustyczny po obu stronach małej objętości (<1,5 cm ~ 2 cm), przydatny w słyszeniu, może znajdować się pod nerwem twarzowym i słuchowym wywołanym monitorowaniem potencjalnego monitorowania, resekcją jednej strony guza; jeśli powierzchnia, funkcja nerwu słuchowego zostanie zachowana, następnie inscenizacja Boczna resekcja guza. Przeciwwskazania 1. Użyteczne jest słyszenie tylko z jednej strony dwustronnego nerwiaka akustycznego. Guz boczny nie ma wyraźnych objawów ucisku i wzrost jest powolny. Należy rozważyć operację. 2, dwustronna nerwiak słuchowy zaawansowana niewydolność pnia mózgu. Przygotowanie przedoperacyjne Szczegółowe dwustronne testy audiologiczne i funkcji nerwu twarzowego. Olbrzymi nerwiak akustyczny spowodował wzrost ciśnienia śródczaszkowego, a ciągły drenaż komorowy wykonuje się z wyprzedzeniem 2–3 dni przed zabiegiem chirurgicznym. Zabieg chirurgiczny 1. Wykonaj długie nacięcie za wyrostkiem sutkowym, od górnej linii 5 cm w dół do płaszczyzny szyi 4, częściej stosuje się również nacięcie w kształcie kolca, odetnij skórę, tkankę podskórną i warstwę mięśniową, bezpośrednio na powierzchnię skali potylicznej, z automatycznym cofaniem Urządzenie cofa nacięcie. Pod górną linią wierci się otwór kości potylicznej, a okno kostne powiększa się w zależności od wielkości guza: górna granica pokazuje dolną krawędź zatoki poprzecznej, boczna strona znajduje się w pobliżu tylnej krawędzi zatoki esowatej i w dół do otworu ocznego. Guz jest ogromny i można go wyciąć po atlasie Łuk, linia wewnętrzna osiąga linię środkową lub przekracza linię środkową. 2, leczenie nowotworu zastawki lub promieniowe nacięcie opony twardej, wiszące z zawieszeniem z drutu. W odróżnieniu od ogólnej powierzchni guza nerwu słuchowego, nerwu słuchowego i innych otaczających struktur, należy zwrócić uwagę podczas operacji: 1 Guz jest ściśle spleciony z powierzchnią i nerwem słuchowym, a większy guz często przylega do pnia mózgu lub nerwów czaszkowych mózgu 9, 10 i 11. Dlatego całkowita szybkość nacięcia jest niska, ostrożne oddzielenie, w miarę możliwości, aby uniknąć uszkodzenia tej ważnej struktury; 2 po przecięciu opony twardej półkula móżdżku jest cofana do wewnątrz, badana jest przyczepność guza do otaczających ważnych struktur i szacowana jest możliwość całkowitej resekcji guza. W razie potrzeby tylną ścianę otworu ucha wewnętrznego należy wyszlifować; 3 najpierw należy wykonać cystektomię guza, a objętość guza zmniejszyć. Każdy, kto ma trudności z przyczepnością do nerwu czaszkowego i pnia mózgu i ma trudności z separacją, powinien unikać dwustronnej utraty słuchu i porażenia twarzy. Paraliż twarzy, a także słabe wyniki trudności w połykaniu, możliwe jest usunięcie większości guza, a pozostały guz leczy się za pomocą noża gamma. 3, czaszka Guan z powodu bogatego dopływu krwi takich guzów, więc hemostaza powinna być dokładna, a następnie zszywać warstwę po warstwie. Komplikacja 1, miejscowa kompresja i ubieranie się po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych nie wystarczy, tworzenie torbieli rzekomej, wtórna infekcja. 2, uszkodzenie nerwu twarzowego przy zastosowaniu technik mikrochirurgicznych, powikłanie to zostało znacznie zmniejszone. 3, operacja uszkodzenia pnia mózgu bezpośrednio uszkadza lub uszkadza dopływ tętnic. 4, 9, 10 uszkodzenie nerwu czaszkowego. 5, 5, 7 uszkodzenie nerwu czaszkowego spowodowane przez wrzód rogówki.