Dekompresja mikronaczyniowa twarzy z drganiami twarzy

Drganie mięśni twarzy to zespół dysfunkcji bocznej dysfunkcji, a niewielka liczba pacjentów może mieć nerwoból nerwu trójdzielnego lub nerwoból gardłowo-gardłowy. Tradycyjna metoda leczenia polega na uszkodzeniu pnia nerwu twarzowego lub otaczających go gałęzi, aby osiągnąć cel zmniejszenia lub zatrzymania drgań mięśni twarzy, ale dominujące mięśnie twarzy również mają paraliż. Takie metody obejmują wstrzyknięcie etanolu wokół nerwu twarzowego i selektywne przecięcie nerwu obwodowego. W ostatnich latach przeprowadzono iniekcję etanolu i kontrolowaną temperaturą radioterapię nerwu twarzowego w trzonie trzonu. Obecnie większość patogenezy tej choroby jest spowodowana uciskiem nerwu twarzowego przez ektopowe naczynia krwionośne w korzeniu nerwowym przylegającym do pnia mózgu. Campbell i Keedy odkryli ektopowe nerwy twarzowe uciskowe u 2 pacjentów z drżeniem mięśni twarzy w 1947 r. Gardner zastosował dekompresję nerwowo-naczyniową w 1959 r. W leczeniu drgania mięśni twarzy, a Jannetta i wsp. Zastosowali dekompresję neurochirurgiczną w 1966 r. Wskaźnik wyleczenia wyniósł 85,1% w 47 przypadkach, co wskazuje, że strefa skutecznej dekompresji przylega do pnia mózgu. Korzeń nerwu twarzowego. Matsushima przekazał dane z sekcji zwłok w 1990 r., Aby dodatkowo poprzeć argument Jannetty. Domowa Zuo Huanzong zgłosiła tę operację w 1981 r. Duan Yunping zgłosił 233 przypadki dekompresji nerwowo-naczyniowej dławicy móżdżku w 1988 r., W tym 50 drgań mięśni twarzy, podczas których wielu pacjentów było świadomych znieczulenia miejscowego. Następnie, gdy pajęczak pogrubiony na powierzchni nerwu twarzowego zostaje przecięty, drganie mięśnia twarzy pacjenta znika natychmiast (ból twarzy pacjenta z neuralgią nerwu trójdzielnego nagle znika). Dlatego, oprócz nacisku ektopowych naczyń krwionośnych na nerwy, miejscowe pogrubienie i przyczepność pajęczaków jest kolejnym ważnym czynnikiem przyczyniającym się do ściskania korzeni nerwowych. Kobata i wsp. (1995) uważają, że pacjenci w średnim wieku i w podeszłym wieku są głównie spowodowani miażdżycą tętnic; młodzi pacjenci w wieku poniżej 30 lat są głównie spowodowani pogrubieniem pajęczynówki i uciskiem nerwu twarzowego. Ta dekompresja może zarówno wyeliminować przyczynę choroby, jak i zachować pierwotną funkcję nerwów. Dlatego aplikacja jest dość obszerna. W raportach z literatury krajowej i zagranicznej efektywny wskaźnik tej metody wynosi 87,5% do 94,1%, a wskaźnik powtarzalności wynosi 5,9% do 12,5%. Leczenie chorób: drganie mięśni twarzy Wskazanie 1. Ataki drgawek mięśni twarzy są częste i poważne, dotykają ludzi, którzy pracują i żyją codziennie. 2. Choroba nie jest idealna po innych zabiegach lub nawrotach po dekompresji. Przeciwwskazania 1. Objawy są łagodne, a epizody są rzadkie. 2. Celowe skurcze mięśni twarzy, głównie dwustronne. 3. Pacjenci z ciężkim nadciśnieniem tętniczym oraz chorobami serca i nerek, a także ciężką padaczką. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Pacjentki mogą być ograniczone do bocznej poduszki i dolnej części poduszki. 2. Przedoperacyjne leczenie pacjenta, operacja powinna być dobrze skoordynowana, powtarzana stymulacja twarzy, aby zaniknąć drganie mięśni twarzy. Zabieg chirurgiczny Nacięcie skóry głowy Nacięcie 1,5 cm wykonuje się do wewnątrz ucha i pod zatoką poprzeczną, można również wykonać nacięcie poprzeczne (lub nacięcie pionowe). 2. Kraniotomia okna kostnego Po wywierceniu czaszki okno kostne powiększono za pomocą rongeura, aby odsłonić zatokę poprzeczną i zatokę esicy. Średnica okna kostnego wynosiła 3–4 cm. 3. Nacięcie opony twardej Oponą twardą jest nacięcie, a podstawa jest połączona z zatoką esicy. 4. Ustal związek między korzeniem nerwu twarzowego a sąsiadującymi naczyniami krwionośnymi Pod mikroskopem operacyjnym półkula móżdżku została cofnięta przez płytkę mózgową, a obszar otworu w uchu wewnętrznym został otwarty. Pogrubiony pajęczak został rozcięty, a mały guzek pomponu został dodatkowo wyciągnięty, aby odsłonić nerw twarzowy i korzeń nerwu słuchowego w okolicy grzbietowo-bocznej mostka i mostka. Obserwuj związek między korzeniami nerwu twarzowego a sąsiadującymi naczyniami krwionośnymi. Według statystyk najczęstszymi naczyniami ściskającymi korzenie nerwowe w pobliżu pnia mózgu są tylna dolna tętnica móżdżkowa i dolna tętnica móżdżkowa, które stanowią ponad 80% wszystkich naczyń uciskowych. Rzadka tętnica kręgowa, podstawna i inne małe tętnice oraz pony Zewnętrzna żyła drenażowa. Wady tętniczo-żylne mózgu i tętniaki są rzadkie. Rodzaje kompresji naczyniowej są z grubsza podzielone na: 1 pojedynczą kompresję skurczu naczyń, co stanowi 75% do 85%; 22 lub więcej kompresji naczyniowej stanowi 7% do 16%; 3 kompresję nerwu twarzowego perforacji odpowiada za 1% do 2% . 5. złagodzić kompresję nerwów Pogrubiony pajęczak przecina się wzdłuż powierzchni korzenia nerwu i jego naczynia uciskowego, włóknisty pasek między korzeniem nerwowym a naczyniem uciskającym jest oddzielony, a naczynie uciskowe delikatnie wycofuje się. Odpowiednią ilość bawełny teflonowej umieszcza się między korzeniem nerwu a naczyniem uciskowym. Korzenie nerwowe nie są już obciążone, a naczynia krwionośne nie są ustawione pod kątem, a oba są oddzielone. Oznaką odpowiedniej dekompresji nerwu twarzowego jest to, że korzeń nerwowy unosi się swobodnie w bocznej puli móżdżku mszy. Około 90% pacjentów zniknęło złuszczanie twarzy podczas operacji, ale około 10% mięśni twarzy pacjentów wciąż drgało. W tym przypadku korzeń nerwu twarzowego jest leczony niskim prądem wyjściowym, a pacjent jest wielokrotnie zamykany i zamykany, aż mięsień twarzy zostanie sparaliżowany, ale oko można zamknąć, a pompowanie twarzy znika całkowicie. Ta metoda może poprawić efekt leczniczy. 6. Czaszka Guan Opona twarda jest ciasno zszyta, a mięśnie dolnej potylicy i skóra są zszyte. Komplikacja Utrata słuchu Stanowi od 2% do 10%, co jest spowodowane przez pociągnięcie nerwu słuchowego podczas operacji. 2. Zawroty głowy Częściej, również tymczasowo, bez specjalnego traktowania. 3. Zespół niskiego ciśnienia śródczaszkowego Postępuj tak samo jak poprzednio. 4. Porażenie mięśni twarzy 2% do 5%, więcej niż samoregulacja.