Fleboplastyka wątroby i usztywnienie wewnętrzne przez żyłę szyjną wewnętrzną

Wewnętrzne utrwalenie żyły wątrobowej przez wewnętrzną żyłę szyjną w chirurgicznym leczeniu zespołu Budd-Chiari. Zespół Budd-Chiari odnosi się do nadciśnienia żylnego wątroby, rozszerzenia żył centralnych i zatok wątrobowych, zastoju krwi lub zastoju krwi żyły głównej dolnej spowodowanej niedrożnością odpływu żyły wątrobowej lub dolnego przepływu żyły głównej dolnej. Objawy kliniczne nadciśnienia wrotnego, takie jak powiększenie wątroby i śledziony Duże krwawienia z żylaków przełyku, wodobrzusze, hipersplenizm itp. Można również wyrazić jako żylaki tułowia i kończyn dolnych, obrzęk kończyn dolnych, przebarwienia i owrzodzenia przewlekłe. Według miejsca niedrożności naczyniowej zespół Budd-Chiari można podzielić na niedrożność żyły głównej dolnej i błoniastej i segmentalnej, otwarcie żyły wątrobowej lub dystalną rozległą niedrożność żyły dolnej i niedrożność żyły dolnej dolnej żyły mieszanej. Ze względu na skomplikowaną klasyfikację i bardziej chirurgiczne metody nie ma jednej metody leczenia zespołu Budd-Chiari różnych typów patologicznych, leczenie należy wybrać zgodnie z typem patologicznym. W ostatnich latach rozwój radioterapii interwencyjnej poprawił leczenie zespołu Budd-Chiari, a zabieg interwencyjny lub interwencyjny znacznie poprawił skuteczność kliniczną zespołu Budd-Chiari. Okluzja żył wątrobowych może być błoniastą niedrożnością żyły wątrobowej, proksymalną niedrożnością bliższego otwarcia lub rozległym zwężeniem lub niedrożnością żyły wątrobowej. Okluzja żył wątrobowych może również obejmować zwężenie lub niedrożność żyły głównej dolnej. Przywrócenie drożności żyły wątrobowej może skutecznie złagodzić objawy nadciśnienia wrotnego. Leczenie chorób: Wskazanie Wewnętrzne wsparcie wewnętrznej żyły wątrobowej przez wewnętrzną żyłę szyjną ma zastosowanie do: 1. Niedrożna żylna błoniasta niedrożność lub zwężenie segmentowe lub okluzja. 2. Zmiany w otworze żyły wątrobowej w połączeniu z uszkodzeniami żyły głównej dolnej wymagają jednoczesnego rozszerzenia żyły głównej dolnej w celu utworzenia wewnętrznego podparcia. Przygotowanie przedoperacyjne Oprócz rutynowego badania przed operacją wykonano angiografię kolorową Dopplera i MRI lub angiografię CT wiązki elektronów, aby zrozumieć lokalizację i zakres niedrożności naczyń. Zabieg chirurgiczny 1. Otwarcie żyły wątrobowej tworzące wewnętrzne wsparcie Zgodnie z metodą Seldingera wykonano nakłucie prawej żyły szyjnej lub żyły udowej. Cewnik ogona świni umieszczono w części śródwątrobowej w celu wykonania gorszej angiografii żyły głównej. Pozycję lewego i prawego otworu żyły wątrobowej początkowo zrozumiano i przeanalizowano, a następnie użyto rurki prowadzącej, takiej jak cewnik Cobra, Rups-100. Igła prowadząca nakłucie jest wysyłana do wewnątrzwątrobowego odcinka dolnej żyły głównej, a igła do nakłuwania jest przesyłana przez rurkę prowadzącą. Próbuje się penetrować prawą żyłę wątrobową lub lewą żyłę wątrobową w miejscu otwarcia żyły wątrobowej pod fluoroskopią. Po pomyślnym nakłuciu wykonuje się odpowiednio wenografię wątrobową i pomiar ciśnienia. Drut prowadzący i rurkę dylatacyjną 8 ~ 10 mm umieszczono w celu rozszerzenia żyły wątrobowej Po zniknięciu zmiany przeprowadzono angiografię i pomiar ciśnienia, a wewnętrzne wsparcie wybrano zgodnie z zakresem uszkodzenia. 2. Przezskórne otwarcie żyły wątrobowej i wątrobowej w celu wsparcia wewnętrznego U pacjentów z nieudanym nakłuciem żyły wątrobowej przez wewnętrzną żyłę szyjną można zastosować przezskórne przezwątrobowe i przezczaszkowe podejście dotętnicze w połączeniu z nakłuciem żyły wątrobowej w celu wsparcia wewnętrznego. Przezskórną przezwątrobową żyłę wrotną można wykonać pod kontrolą USG B lub fluoroskopii. W tym pierwszym przypadku do badania żyły wątrobowej używa się igły 21G Chiba. Angiografia pokazuje lokalizację i zasięg zmian żylnych wątroby oraz naczyń krwionośnych między żyłami wątrobowymi. Następnie stosuje się kaniulę 18G. Igła jest selektywnie wprowadzana do tułowia żyły wątrobowej i umieszczana w przewodzie prowadzącym do niedrożności żyły wątrobowej; jeśli prowadzona jest za pomocą ultradźwięków B, może być bezpośrednio penetrowana do tułowia żyły wątrobowej i umieszczona w prowadniku do niedrożności żyły wątrobowej. Pod fluoroskopią wykonano nakłucie żyły wzdłuż żyły wątrobowej do dolnej żyły głównej, a po udanym pęknięciu błony drut prowadzący wprowadzono do dolnej żyły głównej. Kleszczyki naczyniowe obcych ciał umieszcza się przez wewnętrzny cewnik żyły szyjnej do otwarcia żyły wątrobowej dolnej żyły głównej dolnej, a drut prowadzący, który znajduje się w dolnej żyle głównej jest chwytany, a drut prowadzący żyły wątrobowej jest wyciągany przez wewnętrzną osłonkę cewnika żyły szyjnej w celu utworzenia skórnej skóry. Szlaki prowadzące przez wątrobę do żyły wątrobowej, żyły głównej dolnej, prawego przedsionka, żyły głównej górnej i żyły szyjnej wewnętrznej. Balon umieszcza się wzdłuż drutu prowadzącego, aby rozszerzyć niedrożność żyły wątrobowej i umieścić podporę żyły wątrobowej, a następnie angiografię i pomiar ciśnienia. Przezskórny cewnik przezwątrobowy został wycofany, a miąższ żelatyny został wstrzyknięty do miąższu wątroby, aby zapobiec krwawieniu. Komplikacja 1. Ostra tamponada osierdziowa. 2. Ostry zawał płucny. 3. Ostra niewydolność serca. 4. Zmiana wsparcia wewnętrznego.