Kontuzja i skaleczenie mózgu

W zamkniętym urazie głowy stłuczenie i skaleczenie miąższu mózgu spowodowane urazem uderzeniowym i urazem uderzeniowym, a także obrzęk mózgu i obrzęk mózgu wtórny do urazu są często głównymi przyczynami śmierci w ciężkim urazie głowy. W tym celu w przeszłości ludzie stosowali różne formy dekompresji i dekompresji czaszki, takie jak dwustronna resekcja kości czołowej i częściowa resekcja kości czaszki, co okazało się nieskuteczne i zostało porzucone. Jednak zmiany dużej inaktywowanej tkanki mózgowej spowodowane kontuzją mózgu i skaleczeniem należy leczyć tym samym krwiakiem. Niektórzy pacjenci mogą kontrolować rozwój obrzęku mózgu tylko po usunięciu dużych inaktywowanych zmian w mózgu. Zmiany w mózgu mogą wystąpić w miejscu uderzenia i mogą również wystąpić w miejscu pięty, ale większość z nich występuje z przednimi i czołowymi, bungee i krzyżowymi podstawami miejsca zabezpieczenia. Nawet jeśli nie ma krwiaka, tylko szeroki zakres kontuzji mózgu i zranienia oraz osoby z poważnymi obrażeniami wymagają operacji, aby uratować życie większej liczbie pacjentów. Leczenie chorób: zamknięte uszkodzenie głowy Wskazanie 1. W skanie tomografii komputerowej nie było widocznego krwiaka śródczaszkowego, ale w punkcie uderzenia, szczególnie w tomografii komputerowej wykazano mieszaną gęstość stłuczenia mózgu i zranienie powierzchni czołowej i skroniowej płata czołowego miejsca zabezpieczenia, otoczone szerokim zakresem mózgów. Obrzęk, któremu towarzyszy efekt zastępczy, uraz nadal się pogarsza. 2. Pacjenci z siłą potyliczną wykluczyli krwiak śródczaszkowy, ale zaburzenia świadomości nie ulegają poprawie, a ciśnienie w mózgu stale rośnie, leczenie zachowawcze jest nieskuteczne i ostatecznie występuje porażenie mózgowe. 3. Źrenice zostały rozproszone, objawy porażenia mózgowego są oczywiste, w wielu ćwiczeniach nie znaleziono krwiaka, a w wywierconych otworach - z ciężkimi wstrząsami mózgu. Przeciwwskazania 1. Jest za stary i ma poważne choroby ogólnoustrojowe. 2. Stan jest już w stanie nagłej śmierci w późnym stadium porażenia mózgowego. Przygotowanie przedoperacyjne Przygotuj się na operację ratunkową w wyścigu z czasem: 1. Dowiedz się więcej o przyczynach urazów, głowie głowy, zmianie świadomości po urazie, czasie rozszerzenia źrenic oraz badaniu objawów życiowych, zwłaszcza sytuacji oddychania i ciśnienia krwi. 2. Natychmiast ogol wszystkie włosy, sprawdź miejsce urazu skóry głowy i zdezynfekuj jod i etanol, aby owinąć sterylny ręcznik. 3. Pobór krwi i pula dopływu krwi są dopasowane do krwi. 4. Dożylne krople 20% mannitolu 200 ~ 400 ml. 5. Jeśli dysfunkcja układu oddechowego jest oczywista, tchawicę można intubować i ssać przed operacją oraz zastosować sztuczne oddychanie wspomagane. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Wykonano różne nacięcia w zależności od miejsca uszkodzenia mózgu. 2. Eksploracja odwiertów Pacjentów, którzy nie przeszli badania CT, należy najpierw wywiercić w dolnej kostce lub przednim biegunie. Cienka warstwa krwiaka jest powszechna pod oponą twardą, a po jej usunięciu obrzęk tkanki mózgowej wybrzusza się na zewnątrz. Stłuczenie mózgu znajduje się w pobliżu. Sondowanie w dolnej części mózgu często potwierdza obecność zmiany. 3. Kraniotomia kości Po potwierdzeniu diagnozy za pomocą tomografii komputerowej lub badania odwiertu przeprowadzono kraniotomię. Opona twarda jest zwrócona do linii środkowej lub na drugą stronę. 4. Wyczyść inaktywowaną tkankę mózgową Uraz mózgu jest często purpurowo-czerwony, a na powierzchni widoczne są małe skrzepy krwi oraz złamane, martwicze, zmiękczone tkanki mózgowe. Aspirator służy do rozpoczynania aspiracji od uszkodzonej zmiany, a naczynie krwionośne poddawane jest elektrokoagulacji. Tak stopniowo oczyszczony mózg stopniowo miękł i zapadał się. Jeśli jest to uszkodzenie żywopłotu, konieczne jest użycie płytki dociskowej mózgu do podniesienia płatów czołowych i skroniowych oraz całkowite usunięcie inaktywowanej tkanki z powierzchni mózgu. Podczas usuwania rany może zacząć od powierzchni mózgu i stopniowo usuwać do głębokiej części, tak aby oczyszczony obszar mózgu miał kształt klina lub garnka. Standardem całkowitej eliminacji jest to, że mózg staje się miękki, zwisający i wznawia pulsację. Jeśli ciśnienie w mózgu jest nadal wysokie, a mózg jest spuchnięty, można zastosować wewnętrzną dekompresję resekcji czołowej i / lub bungee. 5. Hemostaza ran Ten rodzaj operacji często ma szeroki zakres wydzielania się ran pooperacyjnych. Można go zatrzymać za pomocą elektrokoagulacji, gazy z nadtlenkiem wodoru lub gąbki żelatynowej. Aby całkowicie zatrzymać krwawienie. 6. Czaszka Guan Po usunięciu stłuczenia mózgu, jeśli obszar nie jest obrzęknięty, oponę można zszyć, ale często konieczne jest wykonanie dekompresji subkondylarnej. U pacjentów z ciężkim obrzękiem mózgu wymagana jest kraniektomia dekompresyjna, a nawet obustronna dekompresja. Skóra głowy jest warstwowa i zszyta. Komplikacja Oprócz częstych powikłań, które często występują po kraniotomii, należy zwrócić szczególną uwagę na: 1. Krwiak nawracający pooperacyjny i krwiak opóźniony. Należy go odkryć i zutylizować na czas. 2. Wtórny obrzęk mózgu i obrzęk mózgu powinny być odpowiednio kontrolowane. 3. Pacjenci ze śpiączką długoterminową są podatni na infekcje płuc, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, zaburzenia czynności podwzgórza i niedożywienie itp., Należy odpowiednio leczyć.