Usunięcie krwiaka z pnia mózgu

Krwiak pnia mózgu często występuje u pacjentów w wieku od 40 do 50 lat. Przebieg progresji choroby można podzielić na trzy typy: 1 typ ostrego udaru, to znaczy, szybka śpiączka, a następnie dysfunkcja i niewydolność pnia mózgu oraz ponad 48 godzin śmierci; 2 przebieg choroby Przewlekłe postępujące pogorszenie, podobne do guzów pnia mózgu; 3 objawy kliniczne to zmiany przerywane, podobne do zapalenia mózgu pnia mózgu. Przed skanowaniem CT trudno jest postawić kliniczną diagnozę krwiaka pnia mózgu, a większość z nich diagnozuje się podczas sekcji zwłok. Angiografia mózgowa jest pomocna w diagnozowaniu krwotoku z pnia mózgu. Po zastosowaniu tomografii komputerowej w klinice diagnoza choroby jest szybka i dokładna, a strategię leczenia można sformułować zgodnie z różnymi sytuacjami w czasie, poprawiając w ten sposób wskaźnik wyleczenia choroby. W przeszłości większość krwotoków z pnia mózgu leczono zachowawczo, a kilku chirurgicznych uzdrowicieli znaleziono głównie w chirurgii guzów pnia mózgu. W ciągu ostatnich 50 lat 46 przypadków krwiaka pnia mózgu skutecznie leczono za pomocą kraniotomii lub operacji stereotaktycznych. Leczenie chorób: udar krwotoczny guza pnia mózgu Wskazanie 1. Objętość krwiaka z tomografii komputerowej większa niż 5 ml, ciśnienie pnia mózgu jest oczywiste, objawy kliniczne są coraz gorsze. 2. Krwiak pnia mózgu znajduje się blisko powierzchni pnia mózgu i istnieje ryzyko przedostania się do komory lub przestrzeni podpajęczynówkowej. 3. Chociaż krwiak w pniu mózgu jest niewielki, otaczający go obrzęk jest poważny, a pnie mózgu są stopniowo pogarszane przez objawy ciśnienia i ciśnienie nie jest zmniejszane. Przeciwwskazania 1. Krwiak <3 ml, pacjent jest w dobrym stanie, leczenie niechirurgiczne może wyleczyć. 2. Pacjent jest stary i wątły, a główne narządy całego ciała są poważnie upośledzone lub upośledzone. 3. W późnym stadium porażenia mózgowego źrenice obu stron są rozszerzone, a patologiczne oddychanie lub oddychanie ustało. Przygotowanie przedoperacyjne TK skanuje w celu ustalenia lokalizacji i wielkości krwiaka, zapewniając podstawę dostępu chirurgicznego. Zabieg chirurgiczny Zgodnie z różnymi częściami krwiaka pnia mózgu, ogólnie stosuje się trzy różne podejścia do okołooczodołowego, móżdżkowego rogu mózgowego i czwartej komory, które opisano poniżej. 1. W drodze Służy do usunięcia jednej strony krwiaka śródmózgowia. Metoda polega na: 1 nacięciu w kształcie podkowy po jednej stronie poduszki, podstawa znajduje się po zewnętrznej stronie, a klapka może się swobodnie obrócić w stronę skroniową. 2 wywierć 4 otwory, uformuj płat kostny i obróć w stronę skroniową. 3 Nacięcie zastawki opony twardej, obrócone w bok zatoki poprzecznej, unieś płat potyliczny, gdy dolna żyła zespolona pozostaje trudna, można ją przeciąć po elektrokoagulacji. Odetnij móżdżek, aby osiągnąć linię środkową wolnej krawędzi, odsłonić lewą stronę komory mózgowej najbliższą krwiakowi lub purpurowo-niebieski wybrzuszony obszar poza szypułką mózgową. 4 Wybierz krwiak znajdujący się najbliżej powierzchni mózgu, to znaczy wyciąć 4–6 mm co najwyżej wybrzuszenie, wejdź do jamy krwiaka, odessaj krwiak aspiratorem i przepłucz solą izotoniczną. Jeśli krwawienie ustało, nie można już badać ściany krwiaka, aby znaleźć krwawienie, aby zapobiec uszkodzeniu pnia mózgu. 5 szwów warstwa po warstwie, zamknij czaszkę. 2. Mózgi móżdżku Służy do usuwania krwiaka w moście po jednej stronie. Sekwencja operacji była następująca: 1 rząd nacięcia podokręgowego pośrodku lub pionowe nacięcie wyrostka sutkowego. 2 Dolna część poduszki jest powiększona, aby utworzyć okrągłe okno kości o średnicy 4–5 cm. 3 płaty opony twardej, cofnij półkulę móżdżku, jeśli to konieczne, odetnij boczną 1/3, aby zwiększyć ekspozycję. Spójrz na nerw twarzowy i słuchowy oraz nerw trójdzielny na i od mostka oraz na boczną stronę mostka w płytszej części krwiaka lub wybrzuszenie poza mostek, przecinaj wzdłużnie mostek. Operacja usunięcia krwiaka jest taka sama jak podejście. 3. Podejście czwartej komory Służy do usunięcia krwiaka rdzeniastego rdzenia w pobliżu dna czwartej komory, to znaczy dołu w kształcie rombu. Metody chirurgiczne to: 1 nacięcie linii środkowej w dolnej części potylicy, resekcja skalpela skóry głowy, tylny margines otworu potylicznego i tylny łuk atlasu są takie same jak dekompresja dołu tylnego. 2 „Y” kształt do przecięcia opony twardej. 3 Migdałki móżdżku zostały rozdzielone na boki i widoczna była dolna połowa gniazda w kształcie rombu. Móżdżek przykryto bawełnianym arkuszem soli fizjologicznej, a dolną szczękę przycięto 1 do 1,5 cm w celu rozszerzenia ekspozycji. Sprawdź wypukłości rombowatej dołu lub przebarwienie fioletowo-niebieskiego koloru, najlepiej pod mikroskopem, aby dostać się do jamy krwiaka. Metoda usuwania krwiaka jest taka sama jak podejście dolnej szczęki. Komplikacja 1. Niewydolność oddechowa i krążenia. Z tym trzeba się poradzić na czas. 2. Trudności w połykaniu. Karmienie donosowe powinno odbywać się wcześnie, aby zapewnić odpowiednie odżywianie. 3. Trudności w oddychaniu. Kiedy wyładowanie jest trudne, wykonuje się tracheotomię. 4. Długotrwałe zaburzenia seksualne. Używaj leków neurotroficznych, aby wzmocnić opiekę.