Uraz szyjnego rdzenia kręgowego Trakcja czaszkowa

Pacjenci z uszkodzeniem rdzenia kręgowego po złamaniach kręgosłupa szyjnego, większość z nich ma kwadriplegię, zatrzymanie moczu i paraliż mięśnia międzyżebrowego, osłabienie oddychania, szczególnie wysokie uszkodzenie rdzenia kręgowego szyjki macicy, oddychanie jest trudniejsze, a ze względu na niestabilność kręgosłupa szyjnego może również zwiększać uszkodzenie rdzenia kręgowego szyjki macicy, powodując obrażenia Sytuacja się pogarsza. Aby szybko ustabilizować stan, konieczne jest wykonanie wczesnej trakcji czaszki, a jednocześnie wykonywane są działania ratunkowe, takie jak cewnikowanie pęcherza moczowego i tracheotomia. Trakcja czaszki jest szeroko stosowana od czasu raportu Crutchfielda z 1933 r. Przemieszczony kręgosłup szyjny można zmienić po pociągnięciu, zmniejszając lub eliminując ucisk rdzenia kręgowego i zapobiegając złamaniom kręgów i pogarszając uszkodzenie rdzenia kręgowego. Ta metoda jest nadal skutecznym sposobem leczenia uszkodzenia rdzenia kręgowego w złamaniach kręgosłupa szyjnego. Leczenie chorób: złamanie i zwichnięcie kręgosłupa szyjnego Wskazanie Trakcja czaszki rdzenia kręgowego szyjnego jest odpowiednia dla: 1. Złamania szyjki macicy lub złamania i zwichnięcia z uszkodzeniem rdzenia kręgowego. 2. Zwichnięcie szyjki macicy, połączenie stawu z uszkodzeniem rdzenia kręgowego. 3. Ponowny montaż po uszkodzeniu kręgosłupa szyjnego, ale nadal występuje niestabilność, której towarzyszy uszkodzenie rdzenia kręgowego. Przeciwwskazania Kręgosłup szyjny z łagodnymi złamaniami kompresyjnymi kręgów i bez objawów uszkodzenia neurologicznego. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Rutynowe przygotowanie przed operacją skóry głowy. 2. Zaciski trakcyjne czaszki, ramy trakcyjne i młoty obciążnikowe. 3. Maty do łóżek. Zabieg chirurgiczny Pozycja wiercenia Pomiędzy zewnętrznymi otworami ucha po obu stronach, wzdłuż osi podłużnej kręgosłupa, połącz linię przez głowę, 3 do 4 cm od boków linii środkowej strzałkowej, dźgnij skórę głowy ostrym nożem, specjalnym wiertłem z ochronną krawędzią na dwóch Każda strona czaszki jest wiercona i głęboko w barierę czaszki. Położenie otworu wiertniczego może również przesuwać położenie otworu do przodu lub do tyłu w zależności od potrzeby nadmiernej rozciągnięcia lub zgięcia osi trakcji. 2. Umieść kleszcze trakcyjne Umieść dwa gwoździe kleszczy Crutchfield w wywierconym otworze i dokręć śrubę, aby zamocować gwóźdź. 3. Trakcja Zawiesić ramę trakcyjną na łóżku, przeciągnąć linę wokół koła pasowego na ramie trakcyjnej, zawiesić młot obciążeniowy i podnieść dwie stopy łóżka, aby odwrócić trakcję. 4. Redukcja kręgosłupa szyjnego Ciężar pociągowy zaczyna się od 4 kg, a bok kręgu szyjnego jest brany przy łóżku, aby obserwować reset po trakcji; jeśli nie można go zresetować, może zwiększać 2 kg co 15 minut, aż zostanie zresetowany (zwykle około 10 kg), a całkowita waga nie przekracza 15 ~ 20 kg. Po potwierdzeniu resetu wagę konserwacyjną można zmienić na 3 do 5 kg. 5. Czas trakcji Trwa od 4 do 6 tygodni. Następnie tynk głowy i szyi mocowano na 3 miesiące. Komplikacja W przypadku uszkodzenia opony twardej może wystąpić krwotok, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego i ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, a pozycję kleszczy trakcyjnych należy wymienić.