Resekcja guza z dostępu szyjnego z tyłu

Guzy w kształcie hantli stanowią 5,7% do 14,2% guzów w kanale kręgowym. Deng Chuanzong i wsp. Podzielili guz na trzy typy: typ I, guz znajdował się poza znieczuleniem zewnątrzoponowym i wyrósł wzdłuż otworu międzykręgowego; typ II, guz znajdował się wewnątrz i na zewnątrz opony twardej; typ III, guz znajdował się wewnątrz i na zewnątrz opony twardej i Rośnie wzdłuż otworu międzykręgowego na zewnątrz kanału kręgowego. Schwannomy w guzach w kształcie hantli stanowią około 90%, a inne mogą być oponiakiem i kostniakiem. Część guza w kształcie hantli znajduje się w kanale kręgowym, a część znajduje się na zewnątrz kanału kręgowego, dwie części tworzą przesmyk guza w otworze międzykręgowym, a znajdujące się w nim otwory międzykręgowe są oczywiście powiększone. Leczenie chorób: Wskazanie Podejście tylnej szyi do resekcji guza dla: Guz zewnątrzoponowy jest mały i ma długą średnicę mniejszą niż 4 cm. Przeciwwskazania 1. Starzejąca się, słaba czynność sercowo-naczyniowa, trudna do zniesienia operacja. 2. Pilnie potrzebne jest ciężkie nadciśnienie i cukrzyca. 3. Pacjenci z ostrym stanem zapalnym w całym ciele lub miejscu operacyjnym. 4. Podejrzewa się, że nowotwory złośliwe należą do jednego z następujących: 1 guzów mnogich obejmujących kanał kręgowy; 2 pacjentów z wtórnymi guzami wewnątrzrdzeniowymi mają przerzuty w innym miejscu; 3 całkowite paraplegia minęło ponad 1 miesiąc; 4 Ciało jest kacheksją i występują ogromne infekcje trądziku i dróg moczowych. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Ogólne przygotowanie całego ciała Zgodnie ze stanem i badaniem, aktywnie popraw ogólny stan pacjenta i podaj wszystkie niezbędne suplementy i poprawki. 2. Osoby z zaparciami, środki przeczyszczające podano przed operacją, a lewatywę podano w noc przed operacją. Osoby z dysurią powinny zostać cewnikowane przed zabiegiem chirurgicznym i założeniem cewnika stałego. 3. Uszkodzenie szyi wpływa na oddychanie. Przed operacją należy przeprowadzić głęboki oddech, kaszel i inne treningi. Inhalację aerozolową można rozpocząć na kilka dni przed operacją, aw razie potrzeby podać antybiotyki. 4. Jeśli potrzebujesz pozycji leżącej po operacji, powinieneś wcześniej przeprowadzić trening pozycji leżącej, aby pacjent mógł się dostosować do tej pozycji. 5. Przed operacją podano środek uspokajający, a fenobarbital 0,1 g. 6. Post w ciągu 6-8 godzin przed operacją. 7. Przygotuj skórę chirurgiczną przed operacją i wyczyść golenie. Zasięg powinien być większy niż 15 cm wokół nacięcia. Operacja szyi powinna ogolić włosy potyliczne. 8. Podaj leki przed znieczuleniem zgodnie z potrzebami znieczulenia. 9. Pozycjonowanie przedoperacyjne powinno określać pozycję kręgosłupa, która ma zostać usunięta z blaszki. Aby uniknąć błędu, można go ustawić zgodnie z markerem powierzchni ciała, a następnie na powierzchni ciała odpowiedniego procesu kolczastego przykleja się rodzaj ołowiu Po ​​pobraniu filmu rentgenowskiego miejsce chirurgiczne weryfikuje się z położenia ołowiu na filmie rentgenowskim. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie chirurgiczne, laminektomia i nacięcie opony twardej, wszystkie z tą samą procedurą co laminektomia. 2. Tylna ściana otworu międzykręgowego, która jest powiększona przez guz, to znaczy wycięte są sąsiednie górne i dolne procesy stawowe, a nacięcie opony jest dalej cięte poprzecznie do otworu międzykręgowego w celu ułatwienia wizualizacji przesmyku guza w otworze międzykręgowym. 3. Częściowa resekcja guza w kanale kręgowym i otworze międzykręgowym Po znalezieniu części guza kanału kręgowego jest wolna wzdłuż torebki i delikatnie cofnięta na zewnątrz. Guz lity najlepiej wykonać 2 do 3 igieł przez guz. Guz jest wyciągany na zewnątrz z rdzenia kręgowego, a znajdujący się w nim nowotwór korzeń nerwowy między guzem a rdzeniem kręgowym zostaje znaleziony i jest cięty przez bipolarne leczenie krzepnięcia. Następnie linia trakcyjna guza jest wyciągana w kierunku do tyłu, a część guza w otworze międzykręgowym jest stopniowo wyciągana. Jeśli guz poza kanałem kręgowym jest niewielki, można zobaczyć przedni biegun i korzeń nerwowy guza w kształcie hantli. McCormic (1996) uważa, że ​​całkowitą resekcję guza można wykonać w jednej fazie, o ile guz zewnątrzoponowy rozciąga się na odległość 4 cm. Jeśli guz poza kanałem kręgowym jest duży, trudno jest całkowicie wyciąć z tyłu. Tylko guz w kanale kręgowym i część guza w otworze międzykręgowym można usunąć. Pozostały guz pozostaje przez 3 tygodnie i wykonywana jest druga operacja. Resztkowy guz usunięto przez podejście. 4. Szczelina jest zszywana warstwa po warstwie.