allogeniczny przeszczep szpiku kostnego

Allogeniczny przeszczep szpiku kostnego jest wstępnie leczony chemioradioterapią w dużych dawkach lub innymi środkami immunosupresyjnymi w celu usunięcia komórek nowotworowych i nieprawidłowych komórek klonalnych od biorcy, zablokowania patogenezy, a następnie przeszczepu allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych do biorcy, aby odbiorca mógł odtworzyć normalną hematopoezę. Szczepienia, leczenie do celów terapeutycznych. Wymaga przeszczepu szpiku między rodzeństwem, siostrami lub członkami rodziny, takimi jak rodzice i dzieci, w połączeniu z ludzkim antygenem leukocytowym pacjenta (HLA) oraz heterogenicznym szpikiem kostnym, do którego wchodzi niewielka liczba niepowiązanych dawców; lub z pacjentami HLA nie pasuje do szpiku niespokrewnionego dawcy. Lub bardzo niewielka liczba identycznych bliźniaków urodzonych między braćmi lub siostrami. Lokus genu ludzkiego antygenu leukocytowego (HLA) jest obecny na obu krótkich ramionach chromosomu 6, z których każde składa się z blisko powiązanych kompleksowych loci. Każde miejsce składa się z jednego lub kilkudziesięciu alleli. Na błonie komórkowej znajduje się obecnie około 200 antygenów. Antygeny HLA obecnie wykrywane w laboratorium to tylko HLA-ABC i -D / DR. Laboratorium ustaliło, że dwa antygeny były spójne między nimi, co nie znaczyło, że nie było niespójności w całkowitych antygenach dwóch osobników. U rodzeństwa i sióstr każdy z rodziców otrzymuje jeden z każdego genu na chromosomie, więc jest to gen haploidalny. Identyczny poziom współpracy genetycznej między rodzeństwem i rodzeństwem wynosi tylko 25%. Zawsze istnieje inny typ HLA A i B na chromosomie jednego typu między rodzicami i potomstwem, więc z wyjątkiem braci bliźniaków lub sióstr tego samego jaja, Niewiele jest szans na dopasowanie HLA między członkami rodziny a niepowiązanymi dawcami. Najlepszy czas: wczesne wykrycie i wczesne leczenie. Jeśli masz szczególne okoliczności, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza. Wyzdrowienie pooperacyjne: leczenie to może poprawić efekt leczniczy, poprawić rokowanie, uzyskać długoterminowe przeżycie, a nawet wyleczyć Leczenie chorób: młodzieńcza przewlekła białaczka szpikowa, dzieciństwo, dorośli, przewlekła białaczka szpikowa, ostra białaczka, chłoniak złośliwy Wskazanie 1. Po pierwsze, musi istnieć odpowiedni dostawca szpiku kostnego, najlepiej z dostawcą genów o pełnej mieszance. 2, musi wymagać całkowitego zwolnienia z chemioterapii. 3, wiek jest zwykle poniżej 45 lat. 4, bez poważnego uszkodzenia wątroby, nerek, serca, płuc, mózgu i innych ważnych narządów; bez cięższej cukrzycy, zapalenia wątroby, nadciśnienia, zawału mózgu, chorób serca; bez poważnych zaburzeń psychicznych. Przeciwwskazania 1. Osoby, które ukończyły 45 lat. 2, występują poważne uszkodzenia wątroby, nerek, serca, płuc, mózgu i innych ważnych narządów; brak cięższej cukrzycy, zapalenia wątroby, nadciśnienia, zawału mózgu, chorób serca; brak poważnych zaburzeń psychicznych. 3, nie pasowało do szpiku kostnego Przygotowanie przedoperacyjne 1. Rutynowe badanie: oceń swój ogólny stan poprzez niezbędne badanie fizykalne i niektóre testy laboratoryjne przed przeszczepem, aby zapewnić bezpieczeństwo późniejszego przeszczepu i zapewnić odniesienia do przyszłej oceny. Elementy badania obejmują oczy (uraz itp.), Jamę ustną (próchnica itp., Należy naprawić lub usunąć), badanie otolaryngologiczne, operację ogólną (trądzik, szczelina odbytu itp.), Badanie czynności serca i płuc oraz zużycie kości, zużycie talii, klatki piersiowej Linia X i tak dalej. Kontrole te ujawniają potencjalne problemy, które należy rozwiązać przed migracją. 2. Podpisanie formularza zgody: Formularz zgody jest dokumentem prawnym, który gwarantuje, że lekarz musi poinformować cię o wszelkich zagrożeniach i powikłaniach, które mogą wystąpić podczas lub po przeszczepie. Przed podpisaniem formularza zgody lekarz przeprowadzi dogłębną rozmowę z tobą lub rodziną. 3, cewnik do żyły głębokiej: w znieczuleniu miejscowym miękki, cienki cewnik do żyły głębokiej, po długim czasie przez cewnik żylny bez bólu, próbek krwi, leków i tak dalej. 4. Pobranie szpiku kostnego lub komórek macierzystych: Komórki macierzyste można pobrać ze szpiku kostnego dawcy lub krwi obwodowej. Jeśli wykonujesz autologiczny przeszczep, uprzednio zmobilizujesz i zgromadzisz komórki macierzyste. Zabieg chirurgiczny (1) Wybierz dawców z HLA (ludzkim antygenem leukocytowym), którzy są całkowicie kompatybilni. Kolejność selekcji to zbieżność genotypów HLA, następnie fenotypy HLA członków rodziny, a następnie członek rodziny lub HLA z loci HLA. Dopasowani do typu nieistotni dawcy i ostatecznie wybierz jednego z niepowiązanych dawców lub dwa lub trzy loci HLA, które nie pasują do locus HLA. (2) Przygotowanie biorcy powinno zweryfikować i ustalić diagnozę i klasyfikację białaczki. Ogólny wiek powinien być ograniczony do 45-50 lat. Funkcjonowanie ważnych narządów jest zasadniczo normalne. Konieczne jest usunięcie wielu infekcji w ciele, aby uzyskać kompleksowe doświadczenie. Niezbędne testy i kontrole pomocnicze to na ogół kilkanaście pozycji. Odbiorca wszedł do sterylnego oddziału przepływu laminarnego tydzień wcześniej. (3) Wykonaj antygeny zgodności tkankowej i dopasuj geny. (4) Wstępne leczenie BMT powinno trwać do trzech miesięcy. Jednym z nich jest zniszczenie pierwotnych komórek krwiotwórczych u biorcy i przygotowanie wszczepionych krwiotwórczych komórek macierzystych do implantacji. Drugim jest hamowanie komórek odpornościowych i funkcji biorcy, co jest korzystne dla wszczepienia szpiku kostnego. Trzecim jest wyeliminowanie i zabicie komórek białaczki u biorcy. (5) Pobranie, leczenie i infuzja szpiku kostnego: W dniu infuzji szpiku kostnego dawca szpik kostny jest pobierany w sterylnych warunkach na sali operacyjnej, a po filtracji podawany dożylnie biorcy, aby uniknąć utraty krwiotwórczych komórek macierzystych. Szpik kostny pacjentów z niezgodnością grupy krwi ABO należy leczyć przed infuzją. (6) Odżywianie i opieka podtrzymująca, które są często niezbędne podczas procesu BMT. (7) Wczesne zapobieganie i leczenie powikłań BMT, eliminacja toksyczności żołądkowo-jelitowej, kontrola wielu infekcji, krwawienie i inne poważne powikłania. (8) Zapobieganie i leczenie późnych powikłań BMT, takich jak przewlekła choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi. Komplikacja 1, infekcja 2. Odrzucenie przez gospodarza allogenicznego szpiku kostnego 3. Niedobór odporności