śródszpikowy przeszczep kości

Przeszczep śródszpikowy to długi pasek kości od końca autologicznego kości ramiennej lub kości chorej, który po przycięciu może zostać wprowadzony do jamy szpikowej dwóch końców złamania, aby ustabilizować koniec złamania i stymulować osteogenezę. Jednak ze względu na ograniczoną długość jamy rdzeniastej i małą średnicę przeszczepu kostnego utrwalenie wewnętrzne nie jest tak duże i łatwo go złamać, więc rzadko stosuje się go samodzielnie. Zasadniczo stosuje się go tylko jako operację pomocniczą w przypadku innych przeszczepów kości w celu przyspieszenia osteogenezy śródbłonka lub w leczeniu złamania ręki i krótkiej kości stopy. Leczenie chorób: złamanie kości piszczelowej kości ramiennej Wskazanie 1. Wady kostne spowodowane przez lub po resekcji guza kości. 2. Wrodzona pseudoartroza krzyżowa lub pseudoartroza spowodowana brakiem połączenia złamania. 3. Różne łagodne nowotwory kości lub zmiany zapalne mogą zostać wypełnione ubytkami po skrobaniu, a wypełnienie kości można wykonać w celu przywrócenia jędrności kości. 4. Różne techniki fuzji wewnętrznej i zewnętrznej, wydłużanie kończyn, osteotomia i słaby przepływ krwi w złamaniu w celu otwartej redukcji, przeszczep kości może wypełnić defekt, wspomóc gojenie i wzmocnić fuzję. 5. Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego z przykryciem panewki lub rotacją kości biodrowej. 6. Złamania związane z brakiem dopływu krwi, takie jak złamania śródtorebkowe szyjki kości udowej lub martwica niedokrwienna, taka jak martwica głowy kości udowej u dorosłych, przeszczepy kości, które można zespolić w celu zastąpienia kości sklerotycznej, zwiększenia miejscowego ukrwienia i promowania gojenia kości. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Zapobieganie infekcji ran jest ważną gwarancją powodzenia przeszczepu kości. Moc przeciwinfekcyjna kości przeszczepu jest bardzo słaba. Po zakażeniu przeszczep kości zostaje namoczony w ropie, nastąpi martwica i nastąpi awaria. Środki ostrożności są następujące: skóra powinna być ściśle przygotowana na dotknięty obszar i obszar dawcy; proces przechowywania przechowywanej kości musi mieć ścisłe wymagania sterylności; osoby z infekcją kości i tkanek miękkich muszą zostać wyleczone po 3 do 6 miesiącach infekcji. Operacja przeszczepu kości, w przeciwnym razie operacja jest łatwa do stymulowania utajonych lokalnych bakterii, dzięki czemu infekcja powraca. Tacy pacjenci powinni stosować antybiotyki przed zabiegiem chirurgicznym i powinni stosować antyinfekcyjny gąbczasty przeszczep kości lub anastomotyczny przeszczep kości. 2. Tkanka miękka wokół obszaru kości i dopływ krwi do kości powinny być bogate, a siła wzrostu powinna być silna, aby zapewnić proces gojenia przeszczepu kości. Jeśli miejscowa skóra i tkanki miękkie mają rozległe blizny, dopływ krwi nie będzie dobry, a zawartość po przeszczepie kości wzrośnie, skóra będzie trudna do zszycia, a infekcja z łatwością pojawi się, tworząc zatokę. Dlatego bliznę należy usunąć przed operacją, a płat należy przeszczepić, aby stworzyć warunki do gojenia przeszczepu kości. 3. Wielu pacjentów, którzy wymagają przeszczepu kości, przeszło wiele operacji lub długotrwałe utrwalenie zewnętrzne, co prowadzi do zaniku mięśni uszkodzonej kończyny, odwapnienia kości, różnego stopnia aktywności stawów, słabego krążenia krwi i niskiej skuteczności przeciwinfekcyjnej. Zdolność do wzrostu tkanki jest również słaba. Zewnętrzna fiksacja po niezbędnym okresie przeszczepu kości spowoduje zanik mięśni i zwiększenie sztywności stawów. Dlatego przed operacją należy wykonać ćwiczenia ruchowe i fizykoterapię. W przypadku pacjentów z nie przemieszczonym złamaniem kończyny dolnej bez zrostu lub ubytkiem kostnym ćwiczenia funkcjonalne można wykonywać pod osłoną stentu lub fiksacji zewnętrznej. 4. Przedoperacyjne filmowanie rentgenowskie w celu zrozumienia stanu chorej kości, należy zaprojektować operację zgodnie z tym stanem (w tym część przeszczepu kości, wielkość przeszczepu kości i metoda przeszczepu kości). Jeśli przeszczep kości ma zostać zespolony, przed zabiegiem należy pobrać pełną długość kości przeszczepu i boczny film rentgenowski, aby wybrać miejsce i długość przeszczepu kości. 5. Przed przeszczepem kostnym zespolenia naczyniowego należy zastosować tętnicę ultradźwiękową do wykrycia obecności i przepływu krwi głównej tętnicy w kończynach dawcy i biorcy w celu zaprojektowania operacji. Zasadniczo gałęzie głównych tętnic kończyn są wykorzystywane do zespolenia, takie jak głęboka tętnica udowa tętnicy udowej, tętnice wewnętrzne i zewnętrzne obwodowej tętnicy udowej. Jeśli w obszarze przyjmującym znajdują się 2 główne tętnice, takie jak tętnica łokciowa, tętnica promieniowa, tętnica biodrowa przednia i tylna, do zespolenia można zastosować jedną z głównych tętnic. Dopływ krwi jest dobry. Żyły w obszarze biorcy są zwykle leczone żyłami powierzchownymi, takimi jak żyła głowonoga, żyła żylna, wielka krypta, mała żyła odpiszczelowa i jej gałęzie. Dlatego przed zabiegiem chirurgicznym należy zbadać żyłę powierzchowną obszaru przyjmującego pod kątem uszkodzeń lub stanów zapalnych. Niedawno stosowana jako nakłucie, żyła powierzchowna wlewu nie może być stosowana jako żyła przyjmująca. Zabieg chirurgiczny Według miejsca złamania odsłonięty zostaje koniec złamania, blizna i stwardniała kość są usuwane, a rana szpikowa jest cięta, a następnie przeszczepiona kość jest naprawiana w pasek kostny tego samego rozmiaru co wnęka szpiku kostnego, wkładana do proksymalnej jamy szpikowej, a następnie wyciągana jest kończyna. Koniec złamania jest otwierany, a dalsza jama szpikowa jest umieszczana na kości przeszczepu, a dwa końce linii złamania są jednocześnie pod ciśnieniem, tak że koniec złamania jest ściśle połączony. Ponieważ elastyczność tkanki miękkiej ma pewną granicę, końca złamania nie można zbyt często otwierać, a pasek kości przeszczepu należy odpowiednio skrócić w zależności od odległości, którą można oderwać (jest zbyt długi, aby można go było złamać w momencie implantacji). Po przeszczepie kości pozycja kończyny powinna być utrzymywana przez specjalną osobę, aby zapobiec przesunięciu między końcami złamania aż do zakończenia fiksacji zewnętrznej, aby nie złamać kości przeszczepu. Jeśli wewnętrzna siła fiksacji ma zostać zwiększona, kość korową można wyciąć wzdłużnie, aby utworzyć rowek kostny, a następnie przeszczepioną kość można wbić wypukle w rowek kostny i jamę biodrową, a następnie można dodać przeszczep kostny; w przeciwnym razie złamanie nie zostanie Dłuższy koniec gojenia, za pomocą piły z podwójnym piłą do pobrania długiej kości korowej, szerokość powinna być taka sama jak jama rdzenia, pasek kości jest obrócony o 90 ° i włożony do jamy rdzenia, a następnie wbity w koniec rany w drugi koniec złamania Jama rdzeniasta. Jeśli chcesz zwiększyć siłę fiksacji wewnętrznej, możesz również wykonać przeszczep kości w tym samym czasie, co przeszczep kości w jamie szpikowej.