Korekcja zniekształcenia krzywego palca (palca)

Charakterystyka deformacji jest następująca: 1. Zdeformowany kształt strony palca może wystąpić na dowolnym palcu i jest odchylany w kierunku przysiadu lub łokciowej strony. Większość występuje na dystalnym końcu małego palca i wskazuje na śródstopia stawu. Kilka występuje we wskaźniku. Doniesiono, że wskaźnik zapadalności wynosi od 1% do 19,5%. 2. Wady rozwojowe mogą być jednym z objawów niektórych zespołów, z ponad 30 zespołami i więcej z takimi wadami. Często łączy się z deformacją krótkiego palca i odnosi się do niego. Linia 3.x pokazuje, że dystalna kość stawowa międzykręgowa jest słabo rozwinięta, trójkątna, lub powierzchnia stawu jest ukośna lub środkowa falanga jest pochylona. Poprzez szczegółowe badanie fizykalne, elektromiografię i badania neurologiczne oraz badania obrazowe można ustalić etiologię ponad 80% dzieci. U dzieci z dojrzałymi kośćmi przyczyną jest często choroba nerwowo-mięśniowa lub uraz. Do powszechnych chorób nerwowo-mięśniowych należą postępująca zanik nerwowo-mięśniowy i polio, a uraz jest spowodowany następstwami zespołu głębokiego przedziału powięziowego w tylnej części łydki po złamaniu kości piszczelowej. Niewydolność kręgosłupa, porażenie mózgowe, pierwotna choroba móżdżku, przykurcze stawów lub ciężka wrodzona stopa końsko-szpotawa mogą również rozwinąć wysoką deformację łuku. Niektóre chore dzieci nie mogą znaleźć wyraźnej przyczyny i mają idiopatyczną deformację wysokiego łuku. Plan leczenia należy ustalić na podstawie wieku chorego dziecka, rodzaju deformacji i stopnia. Wczesne i łagodne przypadki wad rozwojowych nadają się do leczenia niechirurgicznego. Pasywną przyczepność można wykonać na zwężonej rozcięgna i promieniowej stronie małej grupy mięśni. Podeszwa jest uniesiona o 0,3 cm za głowę kości ramiennej w celu podniesienia głowy kości ramiennej, a 0,1 jest dodawana do bocznej strony pięty. ~ 0,15 cm wysoki obcas, aby zapobiec powstawaniu żylaków tylnej łapy. Umiarkowane i ciężkie deformacje wysokiego łuku należy leczyć chirurgicznie. Pacjenci z deformacjami bez kości leczeni są operacją tkanek miękkich Po dojrzewaniu kości stóp kości piszczelowe i przednie mają ustalone deformacje podkowy, które można skorygować operacją kości. Leczenie chorób: deformacje wielu palców Wskazanie Ciężkie wady rozwojowe wpływają na funkcję strony chorej po 6 roku życia można je chirurgicznie skorygować. Korekcje stóp i nóg nie nadają się do leczenia stopy o wysokiej kości u dzieci z niską deformacją kości, głównie w przypadku przykurczów pazurów i rozcięgna aponeurotycznego, a nie leczenia chirurgicznego. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przed operacją należy wykonać zdjęcie rentgenowskie pozycji stojącej stopy, aby zrozumieć pozycję i deformację przodostopia, śródstopia i tylnej części stopy, zwłaszcza zgięcie podeszwowe i deformację pazurów pierwszej śródstopia. . 2. Przygotowanie skóry dotkniętej stopy rozpoczyna się 3 dni przed zabiegiem. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Wykonuje się nacięcie podłużne między pierwszym palcem, a bliższy koniec pierwszego palca jest przedłużony bliżej do środka odpowiedniej kości ramiennej, a ścięgno prostownika palca i drugiego palca jest odsłonięte, a głęboki nerw nerwowy ścięgna jest chroniony. Gałąź końcowa i towarzysząca jej pierwsza tętnica grzbietowa. 2. Korekta deformacji pazurów palców stóp Wystawiony na grzebień biodrowy, krótkie ścięgno prostownika i długi, krótki ścięgno prostownika drugiego palca, koronalny (preferowany) lub strzałkowy ścięgno krzyżowe prostownika wydłużonego „Z” o długości około 3 cm, wycięte krótkie ścięgno prostownika palców o długości 4 ~ 8 mm Ścięgno prostownika. Pojedyncze przedłużenie ścięgna może ogólnie zapewnić dobrą ortopedię. Jeśli deformacja nie jest zadowalająca, staw śródstopno-paliczkowy nie znajduje się w pozycji neutralnej. Kapsuła stawu grzbietowego stawu śródstopno-paliczkowego i boczne więzadła boczne po obu stronach powinny zostać przecięte, a staw śródstopno-śródstopno-paliczkowy powinien zostać pasywnie wygięty. Kiedy staw zgięcia grzbietowego znajduje się w pozycji neutralnej, staw śródstopno-paliczkowy może zginać się poza pozycję neutralną. Odwrócone nacięcie w kształcie litery „L” służy do odsłonięcia stawu międzypaliczkowego śródstopno-paliczkowego, a poprzeczne ramię nacięcia w kształcie litery „L” przechodzi przez linię stawu. Kapsułkę stawu grzbietowego (w tym końcową kostkę mięśnia prostownika długiego) i boczne więzadła poboczne rozcięto, a dalszą falangę lekko zgięto. Uwolniono bliższe mocowanie płytki stępowej, a staw międzypaliczkowy zgięto ​​zginająco za pomocą ściągacza. Jeśli staw może utrzymać pozycję neutralną, użyj ukośnego drutu Kirschnera lub dwóch podłużnych drutów Kirschnera, aby przedłużyć staw między palcami stóp przez staw; jeśli staw nie osiągnie pozycji neutralnej, usuń wystarczającą ilość kości. Aby utrwalić złącze w pozycji neutralnej. Drut Kirschnera należy wprowadzić wstecznie do dalszej paliczki, przekłuwając od strony grzebienia biodrowego 2 do 3 mm, a następnie nosić na bliższej stronie, przez staw do kości podchrzęstnej paliczki bliższej. Czasami drut Kirschnera musi przejść przez pierwszy staw śródstopno-paliczkowy, ale ogólnie przednia część stopy jest owinięta większą ilością opatrunku, aby utrzymać staw w odpowiedniej pozycji. 3. Korekta deformacji drugiego i trzeciego, czwartego i piątego palca Przedłuż długie ścięgno prostownika drugiego palca, odetnij krótkie ścięgno prostownika palca i otwórz torebkę stawu grzbietowego i więzadło poboczne stawu śródstopno-paliczkowego. Tylny staw międzypaliczkowy odsłonięto przez eliptyczne nacięcie grzbietowe i wycięto torebkę stawu grzbietowego i więzadło poboczne. Otwórz ścięgno prostownika i usuń dalszą trzecią część bliższej paliczki. Długość osteotomii powinna być wystarczająca, aby staw międzypaliczkowy znalazł się w pozycji środkowej bez powodowania uderzenia kości. Deformacje trzeciego, czwartego i piątego palca zostały skorygowane podobną metodą. Deformacje trzeciego i czwartego palca zostały skorygowane poprzez nacięcie podłużne na trzecim palcu i boczne proste nacięcie na piątym palcu. Jeśli grzebień biodrowy pod piątą głową śródstopia jest bardziej widoczny niż inne części, tymczasowy występ ramienny piątej głowy śródstopia można usunąć, aby zrównał się z kością ramienną. Ścięgno porywacza małego palca zostało zszyte w stawie śródstopno-paliczkowym, aby uniknąć przyśrodkowego podwichnięcia piątego palca. 4. Guanchuang Utrzymaj odcinek stawu śródstopno-paliczkowego 0 ° ~ 10 °, napraw długi ścięgno prostownika i długi ścięgno nici 4-0 nieabsorpcyjnym, zszyj skórę. W przypadku nacięcia stawu międzypaliczkowego igła przechodzi przez skórę i ścięgno z jednej strony nacięcia, przez ścięgno i skórę z drugiej strony, a następnie z powrotem przez skórę po obu stronach, a staw międzyzębowy można wykonać techniką szwu. W odpowiedniej pozycji zgięcia 0 ° lub 15 °.