Zespolone wycięcie okostnej promieniowej

Od czasu Finleya (1978) i innych doniesień o zespolonym teście okostnej transplantacji naczyń, jest on stopniowo stosowany w praktyce klinicznej. Wszystkie części przeszczepu kości, które mogą zostać zespolone, takie jak kość ramienna, żebra i piszczel, mogą tworzyć przeszczep okostnowy, który jest szypułowany naczyniami odżywczymi. Ponadto zgłaszano przypadki transplantacji okostnej i okostnej kości piszczelowej. Zasadniczo przeszczepy okostnowe naczyń anastomotycznych są stosowane w przypadku wad zrostów i kości, a zgłaszano przypadki płatów okostnych lub wyspowych do leczenia zrostów zrostowych lub starych złamań, takich jak złamania nadgarstka i kości łódkowatej. Leczenie chorób: złamanie łódkowate Wskazanie Wszystkie części przeszczepu kości, które mogą zostać zespolone, takie jak kość ramienna, żebra i piszczel, mogą tworzyć przeszczep okostnowy, który jest szypułowany naczyniami odżywczymi. Ponadto zgłaszano przypadki transplantacji okostnej i okostnej kości piszczelowej. Zasadniczo przeszczepy okostnowe naczyń anastomotycznych są stosowane w przypadku wad zrostów i kości, a zgłaszano przypadki płatów okostnych lub wyspowych do leczenia zrostów zrostowych lub starych złamań, takich jak złamania nadgarstka i kości łódkowatej. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Zapobieganie infekcji ran jest ważną gwarancją powodzenia przeszczepu kości. Moc przeciwinfekcyjna kości przeszczepu jest bardzo słaba. Po zakażeniu przeszczep kości zostaje namoczony w ropie, nastąpi martwica i nastąpi awaria. Środki ostrożności są następujące: skóra powinna być ściśle przygotowana na dotknięty obszar i obszar dawcy; proces przechowywania przechowywanej kości musi mieć ścisłe wymagania sterylności; osoby z infekcją kości i tkanek miękkich muszą zostać wyleczone po 3 do 6 miesiącach infekcji. Operacja przeszczepu kości, w przeciwnym razie operacja jest łatwa do stymulowania utajonych lokalnych bakterii, dzięki czemu infekcja powraca. Tacy pacjenci powinni stosować antybiotyki przed zabiegiem chirurgicznym i powinni stosować antyinfekcyjny gąbczasty przeszczep kości lub anastomotyczny przeszczep kości. 2. Tkanka miękka wokół obszaru kości i dopływ krwi do kości powinny być bogate, a siła wzrostu powinna być silna, aby zapewnić proces gojenia przeszczepu kości. Jeśli miejscowa skóra i tkanki miękkie mają rozległe blizny, dopływ krwi nie będzie dobry, a zawartość po przeszczepie kości wzrośnie, skóra będzie trudna do zszycia, a infekcja z łatwością pojawi się, tworząc zatokę. Dlatego bliznę należy usunąć przed operacją, a płat należy przeszczepić, aby stworzyć warunki do gojenia przeszczepu kości. 3. Wielu pacjentów, którzy wymagają przeszczepu kości, przeszło wiele operacji lub długotrwałe utrwalenie zewnętrzne, co prowadzi do zaniku mięśni uszkodzonej kończyny, odwapnienia kości, różnego stopnia aktywności stawów, słabego krążenia krwi i niskiej skuteczności przeciwinfekcyjnej. Zdolność do wzrostu tkanki jest również słaba. Zewnętrzna fiksacja po niezbędnym okresie przeszczepu kości spowoduje zanik mięśni i zwiększenie sztywności stawów. Dlatego przed operacją należy wykonać ćwiczenia ruchowe i fizykoterapię. W przypadku pacjentów z nie przemieszczonym złamaniem kończyny dolnej bez zrostu lub ubytkiem kostnym ćwiczenia funkcjonalne można wykonywać pod osłoną stentu lub fiksacji zewnętrznej. 4. Przedoperacyjne filmowanie rentgenowskie w celu zrozumienia stanu chorej kości, należy zaprojektować operację zgodnie z tym stanem (w tym część przeszczepu kości, wielkość przeszczepu kości i metoda przeszczepu kości). Jeśli przeszczep kości ma zostać zespolony, przed zabiegiem należy pobrać pełną długość kości przeszczepu i boczny film rentgenowski, aby wybrać miejsce i długość przeszczepu kości. 5. Przed przeszczepem kostnym zespolenia naczyniowego należy zastosować tętnicę ultradźwiękową do wykrycia obecności i przepływu krwi głównej tętnicy w kończynach dawcy i biorcy w celu zaprojektowania operacji. Zasadniczo gałęzie głównych tętnic kończyn są wykorzystywane do zespolenia, takie jak głęboka tętnica udowa tętnicy udowej, tętnice wewnętrzne i zewnętrzne obwodowej tętnicy udowej. Jeśli w obszarze przyjmującym znajdują się 2 główne tętnice, takie jak tętnica łokciowa, tętnica promieniowa, tętnica biodrowa przednia i tylna, do zespolenia można zastosować jedną z głównych tętnic. Dopływ krwi jest dobry. Żyły w obszarze biorcy są zwykle leczone żyłami powierzchownymi, takimi jak żyła głowonoga, żyła żylna, wielka krypta, mała żyła odpiszczelowa i jej gałęzie. Dlatego przed zabiegiem chirurgicznym należy zbadać żyłę powierzchowną obszaru przyjmującego pod kątem uszkodzeń lub stanów zapalnych. Niedawno stosowana jako nakłucie, żyła powierzchowna wlewu nie może być stosowana jako żyła przyjmująca. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: Pacjent leży na plecach, kończyna zostaje uprowadzona i umieszczona na małym stoliku obok stołu operacyjnego. 2. Nacięcie: nacięcie wzdłużne wykonuje się po bocznej stronie dystalnego końca przedramienia o długości około 5-6 cm. 3. Odsłoń naczynia krwionośne: Po odcięciu skóry, tkanki podskórnej i powięzi, oddziel od strony volar i grzbietowej, znajdź pachę i żyłę po stronie volar i odetnij ścięgno (naprawa po operacji). Ostrożnie oddziel ostrogi i żyły W przedniej płaszczyźnie mięśniowej można zobaczyć grupę grubszych naczyń odżywczych, które otaczają kość ramienną i idą na stronę grzbietową, aby dostarczyć grzbietowe okostne kości piszczelowej. 4. Niedrożność okostnej: W zależności od potrzeb obszaru przyjmującego okostna wraz z naczyniami odżywczymi jest cięta, a naczynia odżywcze są połączone z pobudzeniem i żyłą. Okońoste ostrożnie zeskrobano nożem kostnym, a okostne zaopatrzono w cienką warstwę kości, aby utworzyć płatek okostnowy, uszyty wstrząsem i żyłą. Po zakończeniu operacji dotkniętego obszaru określa się, że wymagana jest długość szypuły naczyniowej, grzebień biodrowy jest odcinany, żyła jest przenoszona, a płat okostnowy przenoszony jest do obszaru przyjmującego.