beznapięciowa naprawa przepukliny

Naprawa przepukliny bez naprężeń została wynaleziona przez dr Li Jinsteina, eksperta w leczeniu przepuklin w Lichtenstein Center w 1984 roku, znanym amerykańskim ośrodku leczenia przepuklin. Metoda obejmuje ubytek kostki za pomocą plastra wypełnionego siatką, który jest dobrze zgodny z ludzką tkanką. Logika tej metody operacji przepukliny jest równoważna z użyciem gumowego arkusza do wypełnienia dziury w oponie. Metodę tę nazwano operacją Lichtensteina. Metoda była szeroko promowana ze względu na brak napięcia, niski wskaźnik nawrotów, łagodny ból, mniej powikłań, szybki powrót do zdrowia po operacji i niski koszt. Po wynalezieniu beznapięciowej naprawy przepukliny przez Centrum Li Jin Stan 疝 pojawiły się różne chirurgiczne metody naprawy plwociny za pomocą materiałów. Te metody chirurgiczne przepuklin mają różnorodne podstawy teoretyczne, ale są zasadniczo poprawą kształtu materiału naprawczego. Leczenie chorób: obturator Wskazanie Szczególnie odpowiedni dla pacjentów w podeszłym wieku, z dużymi przepuklinami i nawracającymi. Przeciwwskazania Nie ma oczywistych przeciwwskazań. Przygotowanie przedoperacyjne Zmniejszenie aktywności lub zmniejszenie masy ciała może tymczasowo złagodzić objawy. Noszenie paska przepuklinowego (pasa brzusznego) może również tymczasowo złagodzić objawy. Zabieg chirurgiczny Krok 1. Znieczulenie: Większy wybór znieczulenia miejscowego, można również zastosować do znieczulenia kręgosłupa, dzieci powinny stosować eter i znieczulenie ogólne. Metoda znieczulenia miejscowego: 1% roztwór prokainy, około 100 ml, najpierw wykonaj śródskórny pagórek po wewnętrznej stronie przedniego górnego odcinka biodrowego około 2 palców poziomych, a następnie nacieknij tkankę między skośnym wewnętrznym skośnym mięśniem i poprzecznym mięśniem brzucha. Aby zablokować dolny nerw przeponowy i nerw pachwinowy. Na zewnętrznej stronie guzowatości łonowej, która odpowiada wewnętrznej górnej części zewnętrznego pierścienia, wykonuje się podskórne wzgórze, a roztwór prokainy wstrzykuje się w okolice okostnej łonowej i wokół przewodu nasiennego w celu zablokowania nerwu lokalnego. Następnie pomiędzy dwoma punktami wstrzyknięcia wykonuje się znieczulenie infiltracyjne w kształcie rombu (od skóry, tkanki podskórnej, powięzi do warstwy mięśniowej), a jeśli to konieczne, wykonuje się dodatkową infiltrację wzdłuż nacięcia. Krok 2. Nacięcie: 2 cm powyżej więzadła pachwinowego, nacięcie od środkowego więzadła pachwinowego ukośnie do szczytu guzowatości łonowej (odpowiednik zewnętrznego pierścienia), nacięcie równoległe do więzadła pachwinowego, nacięcie skóry i tkanki podskórnej, odsłaniając srebrzysty biały brzuch Zewnętrzna rozcięgno mięśnia skośnego i pierścień zewnętrzny. Krok 3. Oddzielenie worka Znajdź zewnętrzny pierścień palcami, podnieś zewnętrzną rozcięgna mięśnia skośnego na zewnętrznym pierścieniu z dziąsłami, ostrożnie oddziel głęboką tkankę zakrzywionym zaciskiem naczyniowym, wepchnij nerw pachwinowy dziąsła pod rozcięgno i użyj prostych nożyczek wzdłuż kierunku włókna. Membrana jest rozcięta. Następnie tępą siłę stosuje się do rozdzielenia i popchnięcia dwóch liści rozcięgna, a środkową stronę mięśnia skośnego, poprzeczny mięsień brzucha i łuk rozcięgna (lub ścięgno połączone) odsłonięto po wewnętrznej stronie, a wewnętrzną powierzchnię więzadła pachwinowego odsłonięto po zewnętrznej stronie. Krok 4. Odetnij zawartość karalucha Za pomocą zwijacza pociągnij nerw biodrowy pachwinowy i mięsień skośny brzucha, mięsień poprzeczny brzucha i łuk rozcięgna (lub połączone ścięgno) razem, w pełni odsłaniając mięsień piersiowy, oddziel mięsień piersiowy wzdłuż włókien mięśniowych i zobacz worek. Czasami, aby pomóc w identyfikacji, sparaliżowany pacjent kaszle i może wywołać impuls przepukliny i pobudzenie. Chirurg delikatnie podniósł woreczek przepuklinowy dziąsłami, a pierwszy asystent podniósł worek w innym miejscu w odległości 0,5 cm i przeciął woreczek między dwoma punktami. Zawartość jelita cienkiego i sieci w worku przepuklinowym wraca do jamy brzusznej, a jeśli dochodzi do zrostu, należy go najpierw oddzielić. Krok 5. Oddziel przewód nasienny Kiedy zacisk naczyniowy służy do zaciskania krawędzi nacięcia worka, lewa ręka podnosi worek w lewej ręce, lewy palec rozciąga się do worka i ściany, a prawa ręka jest owinięta gazą solną, a worek służy do stępienia worka i otaczającej go tkanki i powrózka nasiennego. Separacja Żyłka nasienna i nasieniowody znajdują się na zewnątrz worka przepuklinowego i przylegają do worka. Należy go ostrożnie otworzyć, w szczególności należy uważać, aby nie uszkodzić żyły i nie powodować krwawienia. Duże tutaj, nie ślepo zasilaj, aby nie przeciąć lub przypadkowo zranić nasieniowodów. Krok 6. Zszyj usta Uwolnij szyjkę worka z worka, a następnie przetnij go w środku. Worek jest podzielony na dwie części. Eksperci ze szpitala w Guangzhou Renai powiedzieli, że bliższą ścianę kapsułki ostrożnie usunięto tępą siłą lub nożyczkami aż do wewnętrznego pierścienia. Następnie worek przepuklinowy jest cofany za pomocą zacisku naczyniowego, a następnie tkanka trzewna w worku eksploracyjnym jest całkowicie wracana do jamy brzusznej, a jedwab jest pobierany na szyjkę worka (na pierścieniu wewnętrznym) jako torebka lub szew. Nadmiar ściany worka jest odcinany, a dalszy koniec ujścia worka jest zszywany raz nitką. Oba szwy zostały odpowiednio podwiązane od głębokiej strony łuku rozcięgna poprzecznego brzucha przez poprzeczny mięsień brzucha i mięśnie skośne w jamie brzusznej za pomocą zakrzywionej igły, aby osiągnąć przemieszczenie pnia worka w górę do wysokiej pozycji, unikając śródbrzusza Naciśnij cel bezpośredniego naciśnięcia punktu. Jeśli pierścień wewnętrzny jest luźny i szeroki, liczbę igieł w pobliżu poprzecznej powięzi można zszyć w celu naprawy i wzmocnienia. Krok 7. Wykonaj operację krwawienia Worek z przepukliną dystalną powinien być całkowicie lub częściowo zerwany zgodnie ze stopniem przyczepności lub wcale nie zrywany. Konieczne jest jednak sprawdzenie krawędzi peelingu i złuszczającej powierzchni worka oraz nasienia nasiennego, aby właściwie i ściśle zatrzymać krwawienie. Krok 8. Naprawa ściany kanału pachwinowego (metoda Bassini): Uwolnij i podnieś przewód nasienny za pomocą paska z gazy. W głębokim boku łuk rozcięgna poprzecznego brzucha (lub ścięgno połączone) zszywano nieregularnie grubą stroną więzadła pachwinowego i zszywano od 3 do 4 do 5 szwów od góry do dołu. Ostatnią igłę należy zastosować do zszywania łuku rozcięgna brzucha (lub ścięgien zespolonych) na okostnej spojenia łonowego, aby zapobiec skrajnemu lewemu końcowi trójkątnej pustki, co może powodować nawrót plwociny po operacji. Odległość między igłą pierścienia wewnętrznego i powrózka nasiennego można kontrolować małym koniuszkiem palca, unikając nadmiernego naprężenia i powodując zaburzenia krążenia krwi w nasieniu. Krok 9. Umieść przewód nasienny w nowej pozycji i sprawdź ponownie, czy nie ma krwawienia, i zszyj grubą nić zewnętrzną rozcięgna mięśnia skośnego. Warstwy podskórne i skórne są zszywane warstwami. Beznapięciowa naprawa przepukliny za pomocą dwuwarstwowego urządzenia naprawczego Zintegrowana siatka brzuszna z większą szczeliną helu służy do naprawy i wzmocnienia uszkodzonej szczeliny ściany brzucha. Ogólna struktura składa się z dwóch górnych i dolnych arkuszy sztucznej siatki i łączącego środkowego wałka. Środkowy wałek siatki służy do blokowania szczeliny gazowej helu. Sztuczną siatkę górną i dolną można przymocować do wewnętrznej i zewnętrznej strony uszkodzonej ściany brzucha .. Zasada przeciwciśnieniowa naprawy tamy może wzmocnić antystres, zablokować nacisk ściany brzucha i nie zwiększy siły rozciągającej ściany brzucha, zmniejszając możliwość bólu pooperacyjnego i nawrotu. Płeć Wybór sztucznej siatki: W tej procedurze wybrano lekką siatkę częściowo wchłanialną, która jest nowym rodzajem błony siatkówki opracowanym przy użyciu nowoczesnej technologii. Pochodzi z Europy i może być stosowana w leczeniu przepuklin pachwinowych. Jej główną cechą jest Niektóre materiały mogą być wchłaniane, a otwory są duże, dzięki czemu ciała obce pozostają mniejsze, i łatwo jest utworzyć bliznę, która jest bardziej elastyczna i pasuje do struktury ściany brzucha. Korzystając z tradycyjnej błony przepuklinowej, pacjenci często skarżą się na długotrwały ból spowodowany ograniczoną aktywnością ściany brzucha lub odczuwają wrażenie obcego ciała błony przepuklinowej, jednak większe otwory i częściowo przyswajalne materiały Lekka sztuczna sieć zmniejsza ilość sieci w ludzkim ciele, a także zmniejsza reakcję zapalną tkanki wywołaną przez wszczepioną w ludzką sieć. Komplikacja Wiele lat chirurgicznego stosowania nie wykazało żadnych dalszych powikłań po operacji, żadnego poważnego lub uporczywego bólu pooperacyjnego oraz niskiego odsetka nawrotów.