Osteotomia koślawego kolana

Deformacja w obrębie kolana i koślawości jest poważna, a dwie kończyny dolne są proste. Kiedy dwa kolana się stykają, odległość między dwiema stronami jednostronnej deformacji koślawej jest większa niż 5 cm, a wada obustronna jest większa niż 10 cm; lub obie strony stykają się ze sobą, a jednostronna deformacja varus Odległość między dwoma kolanami wynosi> 5 cm; obustronna deformacja jest większa niż 10 cm, co może powodować ból ortodontyczny lub kolanowy. Leczenie chorób: koślawość kolana Wskazanie Deformacja w obrębie kolana i koślawości jest poważna, a dwie kończyny dolne są proste. Kiedy dwa kolana się stykają, odległość między dwiema stronami jednostronnej deformacji koślawej jest większa niż 5 cm, a wada obustronna jest większa niż 10 cm; lub obie strony stykają się ze sobą, a jednostronna deformacja varus Odległość między dwoma kolanami wynosi> 5 cm; obustronna deformacja jest większa niż 10 cm, co może powodować ból ortodontyczny lub kolanowy. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Ocena głównej części deformacji: Przed operacją należy ocenić, czy kolano lub koślawość jest głównie spowodowana deformacją kości piszczelowej lub kości udowej. Jeśli deformacja kości udowej jest główna, należy wykonać osteotomię kości udowej; jeśli główna jest kość ramienna, należy wykonać osteotomię kości ramiennej. Niewielka liczba ciężkich deformacji, kości udowej i piszczeli są oczywiście zdeformowane, a następnie oba powinny być wykonane z osteotomią, w odstępie około 8 tygodni. Prostą i skuteczną metodą oceny jest obserwacja całej kończyny dolnej pod fluoroskopią w celu ustalenia głównej części deformacji. 2. Zmierz położenie kości i kąt osteotomii: główny korpus deformacji kości obejmuje zdeformowaną kość oraz stawy górne i dolne. Deformacja stawu składa się głównie ze stawu oraz kości górnej i dolnej. Część filmu rentgenowskiego w celu ustalenia lokalizacji osteotomii. Deformacja dolnej części kości udowej: najpierw narysuj płaską linię ab stawu kolanowego, wykonaj linię pionową cd (tj. Linię siły normalnej) w punkcie, a następnie wykonaj oś wzdłużną ef kręgosłupa, kąt między cd a linią ef wymaga skorygowania Kąt, to znaczy kąt wierzchołkowy klinowej resekcji kości (lub kąt wierzchołkowy klinowego przeszczepu kostnego w osteotomii liniowej) [ryc. 1]. Płaszczyzna osteotomii a'b '(tj. Linia równoległa ab) powinna być wybrana na przecięciu linii cd i linii ef. Im bliżej znajduje się staw, tym dokładniejsza jest korekta, ale powinna znajdować się w pewnej odległości od linii nasady i pozostawić stałą część płytki, aby uniknąć uszkodzenia nasady. Na ogół wybierz odpowiednią część metafizy. Linia pionowa gh ef przecina się z a'b 'w korze bocznej kości udowej, a kość w kształcie klina pod kątem między dwiema liniami jest kością do wycięcia. Deformacja kości piszczelowej: płaska linia ab i gh górnej i dolnej nasady kości ramiennej, linia pionowa cd, ef prostopadła do linii płaskiej każdej nasady w punkcie środkowym nasady, punkt przecięcia jest płaszczyzną osteotomii, a kąt wynosi Kąt, który należy poprawić. 3. Wybór przeszczepu kostnego w kształcie klina lub klina: cięcie kości w kształcie klina, to znaczy usunięcie kości w kształcie klina zgodnie z projektem, skorygowanie deformacji i przywrócenie normalnej linii siły, dwa końce kości mogą być ściśle wyrównane; klinowy przeszczep kości jest linią prostą Po wycięciu kości deformację skorygowano zgodnie z projektem, a między złamanymi końcami kości utworzono defekt w kształcie klina, a kość została przeszczepiona. Obie mają swoje zalety i wady: po osteotomii w kształcie klina kończyny są nieco skrócone, ale szanse na wyleczenie są niewielkie. Po przeszczepie kości w kształcie klina kończyny nieznacznie rosną, ale czas gojenia jest dłuższy i może się nie goić. Kraniotomia jest często stosowana klinicznie. O ile tułów nie jest krótszy niż kończyny dolne lub krótszy niż przeciwna kończyna dolna, a wada kończyny nie jest ciężka, oczekuje się, że wada kostna po osteotomii nie jest zbyt duża, dostępny jest przeszczep kości w kształcie klina. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja na wznak, jednostka jest umieszczona nadmuchiwaną opaską uciskową. 2. Nacięcie, ekspozycja: Z nacięciem kości udowej, 6 cm od grzebienia biodrowego i 2 cm wzdłużne nacięcie. Nacięcie mięśnia sartoriusa i przyśrodkowej luki mięśniowej kości udowej, odciągnięcie mięśnia sartoriusa, identyfikacja nerwu odpiszczelowego i wysunięcie palca za górny koniec nacięcia, dotknięcie pulsacji tętnicy udowej, identyfikacja rurki przywodziciela, przecięcie mięśnia przed tętnicą udową Warstwa Dolna część kości udowej, nerw odpiszczelowy oraz tętnica udowa i żyła są odciągane od tylnej strony, a środkowy mięsień udowy jest wyciągany do przodu, aby odsłonić dolną część kości udowej. Jeśli zastosowana zostanie osteotomia liniowa, można również zastosować boczne podłużne nacięcie dolnej części kości udowej, a następnie rozciąć powięź, oddzielić boczne włókna mięśniowe kości udowej, a kości udowe boczne, przednie i tylne odsłonić pod okostną. 3. Wytnij kość: Wytnij okostną i obierz dolną część kości udowej pod okostną. Podczas obierania przedniej części kości udowej uważaj, aby nie uszkodzić woreczka krzyżowego, a usuwając tylną stronę dolnego odcinka, nie uszkadzaj naczyń biodrowych i nerwów. Następnie umieszcza się płytkę kości ramiennej w celu otwarcia tkanki miękkiej w celu odsłonięcia kości udowej oraz ochrony naczyń krwionośnych i nerwów. Długość podstawy osteotomii w kształcie klina, mierzona folią rentgenowską, wiercono ręcznie na zewnętrznej stronie kłykcia kości udowej za pomocą wiertła stycznego w kształcie klina, a następnie przecinano nożem kostnym równym średnicy przednio-udowej kości udowej. Podczas przecinania kości boczną kość korową należy przeciąć jak najwięcej, aby uniknąć przesunięcia. Po zwolnieniu opaski uciskowej, po zakończeniu hemostazy, pacjenta delikatnie dostosowuje się ręcznie, aby przycięta twarz kości była w bliskim kontakcie. Jeśli planowany jest klinowy przeszczep kości, zostanie wykonana liniowa osteotomia, a po korekcji defekt w kształcie klina zostanie wypełniony kością gąbczastą kości ramiennej lub kości miejscowej. Po sprawdzeniu, czy korekcja deformacji jest zadowalająca, zawieś warstwy warstwa po warstwie, po tym jak osoba utrzyma wyrównanie. Dzieci po zabiegu leczono zewnętrznym fiksacją gipsową w kształcie biodra, dorosłych - śrubami z blachy stalowej lub zewnętrznie gipsem.