Oczyszczenie gruźlicy stawu kolanowego

Staw kolanowy jest wygodniejszy i bardziej przestronny, a osiągnięcie celu całkowitego wyeliminowania zmiany łatwo osiągnąć, a wskaźnik wyleczenia chirurgicznego może osiągnąć ponad 95%. Brakuje jednak mięśni wokół stawu kolanowego, który łatwo przylega po operacji i powoduje sztywność stawu, nawet jeśli błona maziowa jest po prostu usunięta, funkcja stawu pooperacyjnego jest często słaba. Ponieważ staw kolanowy jest powierzchowny, wczesne objawy są oczywiste, a diagnoza jest stosunkowo łatwa, co jest korzystne w przypadku leczenia niechirurgicznego, takiego jak wczesne nakłucie jamy stawowej i perfuzyjne leki przeciwgruźlicze. W przypadku zwykłej gruźlicy maziowej, jeśli można ją wcześnie leczyć, może wyleczyć chorobę i zachować funkcję stawów. Należy ją najpierw zastosować. Leczenie chorób: gruźlica stawu kolanowego Wskazanie 1. Prosta gruźlica kości ma wyraźną martwą jamę, martwą kość, a nawet zatokę, i należy ją usunąć na czas. 2. Resekcję maziową należy wykonać natychmiast, jeśli niechirurgiczne leczenie gruźlicy maziowej nie jest oczywiste lub gorsze. 3. Całkowitą gruźlicę stawów należy nie tylko usunąć ze zmian u dorosłych, ale także stosować do zespolenia stawów; jeśli wiek jest mniejszy niż 12 lat, aby uniknąć uszkodzenia osteofitów, można usunąć tylko zmiany i nie można łączyć stawów. Pacjenci ze współinfekcją powinni przejść operację pod kontrolą antybiotyku. Przygotowanie przedoperacyjne Chorzy na gruźlicę kolana często cierpią na deformację zgięcia z powodu ścięgna i przykurczu brzuchatego łydki, dlatego przed operacją należy ją skorygować poprzez pociągnięcie skóry. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja na wznak, chore strony ceremonialnej dmuchanej opaski uciskowej. 2. Nacięcie, ekspozycja: patrz przedni przyśrodkowy aspekt stawu kolanowego. 3. Usuń uszkodzenie: kończyna wysysa krew, napompuj opaskę uciskową ciśnieniem około 33,2 kPa (250 mmhg), a następnie usuń uszkodzenie. W zależności od rodzaju zmiany należy wykonać różne metody usuwania. U pacjentów z prostą gruźlicą maziową można wykonać większość synowektomii. Worek stawowy i błonę maziową po wewnętrznej stronie stawu kolanowego oddzielono od rozszerzenia ścięgna mięśnia czworogłowego. Podczas oddzielania kaletki biodrowej nie usuwaj okostnej i tłuszczu przed dolnym końcem kości udowej, aby zmniejszyć zrosty pooperacyjne. Następnie odetnij błonę maziową po wewnętrznej stronie kości ramiennej, wyssij ropę, oddziel piszczel od błony maziowej i wyciągnij ją na zewnątrz, a następnie oddziel błonę maziową na zewnątrz kolana. Usunięto cały worek krzyżowy i błonę maziową po obu stronach stawu, a resztkową błonę maziową i poduszkę tłuszczową pod pachami usunięto tak bardzo, jak to możliwe, ale więzadło obustronne więzadło, łąkotka i więzadło krzyżowe zostały zachowane. Tylną torebkę stawową wkłada się do ściągaczki z obu stron za pomocą ostrej kirety. Wreszcie granulat we wnęce stawowej jest ostrożnie usuwany. Gruźlica stawu całkowitego wymaga zespolenia stawu. Przednie nacięcie stawu kolanowego można bezpośrednio zastosować do przecięcia ścięgna mięśnia czworogłowego, a piszczel można usunąć w dół, aby całkowicie odsłonić jamę stawową. Po usunięciu zmian po przedniej i po obu stronach kolano zgina się pod kątem 90 °, więzadło boczne i torebkę stawową odcina się od strony stawu, więzadło krzyżowe zostaje odcięte, a kość udowa i piszczelowa są całkowicie oddzielone, a błonę maziową w tylnej części stawu można całkowicie odsłonić i usunąć. Po całkowitym usunięciu zmiany rana jest wypłukiwana, a staw jest zespolony (patrz zespolenie stawu kolanowego). 4. Szycie: Rana została dokładnie umyta solą fizjologiczną, a 1 g streptomycyny wstrzyknięto, ułożono warstwowo i zszyto.