osteotomia szpotawości

Deformacja w obrębie kolana i koślawości jest poważna, a dwie kończyny dolne są proste. Kiedy dwa kolana się stykają, odległość między dwiema stronami jednostronnej deformacji koślawej jest większa niż 5 cm, a wada obustronna jest większa niż 10 cm; lub obie strony stykają się ze sobą, a jednostronna deformacja varus Odległość między dwoma kolanami wynosi> 5 cm; obustronna deformacja jest większa niż 10 cm, co może powodować ból ortodontyczny lub kolanowy. Leczenie chorób: staw kolanowy Wskazanie Deformacja w obrębie kolana i koślawości jest poważna, a dwie kończyny dolne są proste. Kiedy dwa kolana się stykają, odległość między dwiema stronami jednostronnej deformacji koślawej jest większa niż 5 cm, a wada obustronna jest większa niż 10 cm; lub obie strony stykają się ze sobą, a jednostronna deformacja varus Odległość między dwoma kolanami wynosi> 5 cm; obustronna deformacja jest większa niż 10 cm, co może powodować ból ortodontyczny lub kolanowy. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Ocena głównej części deformacji: Przed operacją należy ocenić, czy kolano lub koślawość jest głównie spowodowana deformacją kości piszczelowej lub kości udowej. Jeśli deformacja kości udowej jest główna, należy wykonać osteotomię kości udowej; jeśli główna jest kość ramienna, należy wykonać osteotomię kości ramiennej. Niewielka liczba ciężkich deformacji, kości udowej i piszczeli są oczywiście zdeformowane, a następnie oba powinny być wykonane z osteotomią, w odstępie około 8 tygodni. Prostą i skuteczną metodą oceny jest obserwacja całej kończyny dolnej pod fluoroskopią w celu ustalenia głównej części deformacji. 2. Zmierz położenie kości i kąt osteotomii: główny korpus deformacji kości obejmuje zdeformowaną kość oraz stawy górne i dolne. Deformacja stawu składa się głównie ze stawu oraz kości górnej i dolnej. Część filmu rentgenowskiego w celu ustalenia lokalizacji osteotomii. Deformacja dolnej części kości udowej: najpierw narysuj płaską linię ab stawu kolanowego, wykonaj linię pionową cd (tj. Linię siły normalnej) w punkcie, a następnie wykonaj oś wzdłużną ef kręgosłupa, kąt między cd a linią ef jest konieczny Kąt, to znaczy kąt wierzchołka klinowej kości do usunięcia (lub kąt wierzchołkowy klinowego przeszczepu kości w liniowej osteotomii). Płaszczyzna osteotomii a'b '(tj. Linia równoległa ab) powinna być wybrana na przecięciu linii cd i linii ef. Im bliżej znajduje się staw, tym dokładniejsza jest korekta, ale powinna znajdować się w pewnej odległości od linii nasady i pozostawić stałą część płytki, aby uniknąć uszkodzenia nasady. Na ogół wybierz odpowiednią część metafizy. Linia pionowa gh ef przecina się z a'b 'w korze bocznej kości udowej, a kość w kształcie klina pod kątem między dwiema liniami jest kością do wycięcia. Deformacja kości piszczelowej: płaska linia ab i gh górnej i dolnej nasady kości ramiennej, linia pionowa cd, ef prostopadła do linii płaskiej każdej nasady w punkcie środkowym nasady, punkt przecięcia jest płaszczyzną osteotomii, a kąt wynosi Kąt, który należy poprawić. 3. Wybór przeszczepu kostnego w kształcie klina lub klina: cięcie kości w kształcie klina, to znaczy usunięcie kości w kształcie klina zgodnie z projektem, skorygowanie deformacji i przywrócenie normalnej linii siły, dwa końce kości mogą być ściśle wyrównane; klinowy przeszczep kości jest linią prostą Po wycięciu kości deformację skorygowano zgodnie z projektem, a między złamanymi końcami kości utworzono defekt w kształcie klina, a kość została przeszczepiona. Obie mają swoje zalety i wady: po osteotomii w kształcie klina kończyny są nieco skrócone, ale szanse na wyleczenie są niewielkie. Po przeszczepie kości w kształcie klina kończyny nieznacznie rosną, ale czas gojenia jest dłuższy i może się nie goić. Kraniotomia jest często stosowana klinicznie. O ile tułów nie jest krótszy niż kończyny dolne lub krótszy niż przeciwna kończyna dolna, a wada kończyny nie jest ciężka, oczekuje się, że wada kostna po osteotomii nie jest zbyt duża, dostępny jest przeszczep kości w kształcie klina. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja na wznak, górne udo jest umieszczone w nadmuchiwanej opasce uciskowej. 2. Nacięcie, ujawnione: nacięcie podłużne o długości około 5 cm na przedniej części kości piszczelowej, bezpośrednio wycięte w okostnej. Piszczel usunięto z podwzgórza i otworzono za pomocą płytki kości ramiennej w celu ochrony otaczającej tkanki miękkiej. 3. Korekta osteotomii: zgodnie z planowaną płaszczyzną osteotomii wywierć ręcznie rząd otworów, a następnie za pomocą noża kostnego odetnij piszczel od wewnątrz na zewnątrz (kory zewnętrznej nie należy wycinać). Jeśli deformacja jest poważna, należy wykonać małe nacięcie po bocznej stronie podudzia, aby wykonać skośne cięcie kości ramiennej, a następnie wykonać deformację ortodontyczną. ), tworząc defekt w kształcie klina po wewnętrznej stronie kości ramiennej; ciasno osadzony klinem w kształcie klina pobranym z piszczeli i wypełniający defekt. Stopniowo poluzuj siłę manipulacji, na przykład sprawdzając, czy korekcja deformacji jest zadowalająca, możesz zwolnić opaskę uciskową. Po hemostazie zszyć warstwę po warstwie i przymocować za pomocą tynku z przodu i tyłu z długimi nogawkami. Przed zamocowaniem plastra należy zbadać pulsację tętnicy grzbietowej. Czasami kończyny rosną po rozcięciu kości, co może powodować rozciąganie tętnicy, co powoduje słabe ukrwienie kończyn, a nawet martwicę.