Jednoetapowa resekcja i zespolenie wrodzonej atrezji jelita i zwężenia jelita

W przypadku noworodków, u których zdiagnozowano wrodzoną atrezję jelit lub zwężenie jelit, jedyną metodą leczenia jest operacja, dlatego leczenie chirurgiczne należy zastosować w odpowiednim czasie, aby przywrócić drożność jelit. Operację można podzielić na trzy kategorie: resekcję i zespolenie jelitowe, przetokę jelitową i zespolenie oraz zespolenie żołądkowo-jelitowe (lub dwunastnicze jelita czczego) Metodę chirurgiczną należy wybrać w zależności od stanu chorego dziecka i wysokości niedrożności. Leczenie chorób: wrodzone zwężenie jelit, wrodzone zwężenie okrężnicy i atrezja, odbytnica, zwężenie okrężnicy Wskazanie Wrodzona atrezja jelit lub zwężenie jelit u noworodków, ogólnie dobre, może tolerować większą operację. Przygotowanie przedoperacyjne Jeśli towarzyszy temu ostra niedrożność jelit u noworodków, należy ją aktywnie przygotować przez krótki okres czasu, aby zapewnić bezpieczeństwo operacji. Przygotowanie przedoperacyjne obejmuje transfuzję, infuzję, dekompresję żołądkowo-jelitową, ciepło i antybiotyki. W przypadku chorych dzieci w ciągu 3 do 4 dni na ogół nie trzeba uzupełniać przed zabiegiem, oczywiście odwodnione i rozcieńczone trzykrotnie izotonicznym roztworem soli fizjologicznej 20 ~ 50 ml / kg podaży masy ciała. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja na wznak. 2. Nacięcie: prawe nacięcie prostego brzucha. 3. Odsłonięcie zamkniętej przetoki jelitowej: Po wejściu do jamy brzusznej należy zwrócić uwagę na dwunastnicę i wszystkie jelita cienkie. Atrezja i bliższe jelita zwężenia są napompowane, a jelito dystalne jest cienkie i skurczone. Po znalezieniu jelita nacięcia wykonuje się nacięcie. Czasami bliższa przepuklina atrezji może być martwicza i perforowana z powodu nadmiernego rozszerzenia, powodując smółkę lub ropne zapalenie otrzewnej, powodując rozległe zrosty. Ropę w jamie brzusznej należy wchłonąć, a przyczepność należy ostrożnie oddzielić, aby znaleźć atrezję. 4. Resekcja ślepego końca przetoki jelitowej: Aby zapewnić gładkość dalszego jelita, najpierw w jelicie cienkim ślepy koniec szwu torebki, w centrum szwu do jelita w roztworze soli lub glukozy, który można dodać do niebieskiego lub Barwienie czerwienią fenolową, gaza była blokowana w odbycie, dopóki jelita nie były wypełnione, a gaza odbytu była plamiona, co dowodziło, że na dalszym końcu nie było żadnej atrezji. Ślepy koniec dystalnego jelita jest ścięty, a przeciwna ściana krezki powinna być bardziej przycięta, tak aby światło prześwitu było odpowiednio powiększone, aby ułatwić zespolenie z jelitem bliższym. Następnie usuń odcinek jelita ślepym końcem proksymalnie powiększonym (odcinek jelita jest znacznie rozszerzony, ściana jest cienka, dopływ krwi jest zablokowany, brak ruchów jelit, zwanych niedziałającą przetoką jelitową), zwykle należy usunąć 15 ~ 20 cm, przyciąć do normalnej przetoki jelitowej Do tej pory 5. Kompleksowe zespolenie jelita: jelita proksymalne i dystalne są zamknięte, a szew wykonuje się za pomocą nieciągłej jednowarstwowej warstwy błon śluzowych. Aby zapewnić niezawodne wyleczenie zespolenia i uniknąć nadmiernego zwężenia powodującego zwężenie. Po sprawdzeniu światła prześwitu zamknij szczelinę krezkową. 6. Akupunktura: Nacięcie ściany brzucha jest zszywane warstwa po warstwie, a gumowy arkusz jest odprowadzany pod skórę.