Niewydolność wątroby
Wprowadzenie
Wprowadzenie Jako jeden z ważnych organów ludzkiego ciała, wątroba znana jest również jako „fabryka przetwórcza” ze względu na swoje funkcje syntezy, detoksykacji, metabolizmu, wydzielania, biotransformacji i obrony immunologicznej. Gdy jest spowodowany różnymi czynnikami (takimi jak wirusy, alkohol, narkotyki itp.) Powodującymi poważne uszkodzenia, prowadzącymi do dużej liczby martwicy hepatocytów, powodującymi poważne zakłócenia lub dekompensację powyższych funkcji, a następnie wystąpienie zaburzeń krzepnięcia i żółtaczki, encefalopatii wątrobowej, wodobrzusze Grupa objawów klinicznych, które przejawiają się przede wszystkim, zwana niewydolnością wątroby. Klinicznie głównymi objawami są ekstremalne zmęczenie, utrata apetytu, wzdęcie brzucha, nudności, wymioty i zmiany psychiczne. Ze względu na szybki postęp choroby, trudność leczenia, koszty leczenia są drogie, a ogólne rokowanie złe.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna choroby:
1. Obecnie główną przyczyną niewydolności wątroby w Chinach jest nadal wirus zapalenia wątroby (głównie wirus zapalenia wątroby typu B, stanowiący 80–85%), a następnie leki lub substancje hepatotoksyczne (takie jak alkohol, środki chemiczne itp.). W Europie i Stanach Zjednoczonych narkotyki są główną przyczyną ostrej i podostrej niewydolności wątroby, a alkohol często prowadzi do przewlekłej niewydolności wątroby. Ponadto ostra stłuszczenie wątroby, autoimmunologiczna choroba wątroby, infekcje pasożytnicze itp. Mogą również prowadzić do niewydolności wątroby.
2, przyczyna niewydolności wątroby u dzieci jest niejasna, genetyczne choroby metaboliczne (w tym choroba Wilsona, galaktozemia, tyrozynemia, zespół Reye'a, hemochromatoza noworodków, niedobór α1-antytrypsyny Itd.).
3, przyczyną niewydolności wątroby może być pojedynczy czynnik, taki jak zakażenie pewnym wirusem zapalenia wątroby, alkoholizm, przyjmowanie określonego leku itp., Może być również spowodowany kombinacją czynników, takich jak nakładanie się innych wirusów na podstawie przewlekłego zapalenia wątroby, przewlekłe Alkoholizm opiera się na kombinacji infekcji wirusowych.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie czynności wątroby badanie ultrasonograficzne wątroby badanie wodobrzusza wątroby badanie dotykowe wątroby wątroba, pęcherzyk żółciowy, badanie TK śledziony
1. Analiza całych krwinek: klasyfikacja białych krwinek, hemoglobiny, płytek krwi i białych krwinek: aby wiedzieć, czy występuje hipersplenizm i infekcja.
2, ciężar właściwy moczu, wartość PH, bilirubina w moczu, bilirubina w moczu itp.: Pośrednio osądzić rodzaj żółtaczki, wstępną ocenę stanu metabolicznego organizmu.
3, regularne + cechy ukrytego stolca, komórki i krew okultystyczna: aby zrozumieć, czy występuje krwawienie z przewodu pokarmowego.
4, czynność wątroby ALT, AST, TBIL, ALB, CHE, CHO, PALB: zrozumieć stopień uszkodzenia wątroby i łączną pojemność rezerwową wątroby.
5, biochemia krwi i poziom glukozy we krwi K, Na, Cl, Bun, Cr, Glu: zrozumieć elektrolity, czynność nerek i poziomy cukru we krwi.
6, analiza gazometrii PH, PCO2, PO2, HCO3 itp.: W celu zrozumienia równowagi kwasowo-zasadowej organizmu.
7, krew amoniak we krwi NH3: w połączeniu z badaniem fizykalnym w celu oceny obecności encefalopatii wątrobowej.
8, ultradźwięki lub CT, jądrowe magnetyczne narządy jamy brzusznej BUS lub CT, jądrowe magnetyczne: ocena wielkości wątroby, stopnia uszkodzenia i naczyń krwionośnych, średnicy przewodu żółciowego, z wyłączeniem złośliwych zmian obturacyjnych.
9, elektroniczny gastroskop lub angiografia górnego odcinka przewodu pokarmowego lub mączka barowa: zrozumienie żylaków przełyku, błony śluzowej żołądka, zwłaszcza historia przewlekłej choroby wątroby i długotrwałych alkoholików.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
W 2006 r. Chińskie Stowarzyszenie Medyczne Chorób Zakaźnych Niewydolność i Grupa Sztucznej Wątroby, Chińskie Stowarzyszenie Chorób Wątroby Oddział, Niewydolność Wątroby i Grupa Sztucznej Wątroby wydały „Wytyczne dotyczące diagnozowania i leczenia niewydolności wątroby” z różnych przyczyn (wirus, leki, alkohol itp.) Przyczyną niewydolności wątroby są kryteria diagnostyczne:
(1) Ostra niewydolność wątroby: ostry początek, encefalopatia wątrobowa o stopniu II lub wyższym w ciągu 2 tygodni, żółtaczka może być mniejsza niż 10-krotność górnej granicy wartości normalnej. W krótkim okresie żółtaczka jest stopniowo pogłębiana, a badanie fizykalne lub badanie ultrasonograficzne wskazują, że wątroba jest stopniowo zmniejszana.
(2) Podostra niewydolność wątroby: początek jest bardziej nagły, okres początkowy wynosi od 15 dni do 26 tygodni, a żółtaczka jest szybko pogłębiana, co wymaga ponad 10-krotności górnej granicy wartości prawidłowej lub ≥17.1umol / l na dzień.
(3) Powolna i ostra (podostra) niewydolność wątroby: Na podstawie przewlekłej choroby wątroby wyżej wymieniona ostra (podostra) dekompensacja czynności wątroby występuje w krótkim czasie, a test TBIL ≥171umol / L i PTA ≤40%.
(4) Przewlekła niewydolność wątroby: Na podstawie marskości wątroby postępujący spadek czynności wątroby i dekompensacja. Główne punkty diagnozy to: 1 Występuje wodobrzusze lub inne nadciśnienie wrotne (zmniejszenie krwi, krwawienie z przewodu pokarmowego itp.). 2 może mieć encefalopatię wątrobową. 3 całkowita bilirubina w surowicy wzrosła (może być mniej niż 10-krotność górnej granicy normy), albumina znacznie się zmniejszyła. 4 Konieczna jest koagulopatia, PTA ≤ 40%.
