szorstkie dźwięki oddechu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Szorstkie dźwięki oddechu to nieprawidłowe dźwięki oddechu, spowodowane łagodnym obrzękiem lub zapalnym naciekaniem błony śluzowej oskrzeli, co powoduje nierówną lub wąską ścianę, co powoduje słaby przepływ powietrza. Występuje we wczesnych stadiach zapalenia oskrzeli i płuc. W normalnych okolicznościach drogi oddechowe mają doskonałą funkcję obronną, która może filtrować, ogrzewać i nawilżać wdychane powietrze; ruch rzęsek i odruch kaszlowy na powierzchni błony śluzowej dróg oddechowych, usuwając w ten sposób ciała obce i patogenne mikroorganizmy z dróg oddechowych. Wydzielnicze IgA występuje również w dolnych drogach oddechowych, które są odporne na patogenne mikroorganizmy. Dlatego dolne drogi oddechowe mogą ogólnie pozostawać czyste. Lokalna lub oddechowa miejscowa obrona i zaburzenia odporności, szczególnie u osób starszych, są bardzo podatne na przewlekłe zapalenie oskrzeli i powtarzające się epizody.
Patogen
Przyczyna
W normalnych okolicznościach drogi oddechowe mają doskonałą funkcję obronną, która może filtrować, ogrzewać i nawilżać wdychane powietrze; ruch rzęsek i odruch kaszlowy na powierzchni błony śluzowej dróg oddechowych, usuwając w ten sposób ciała obce i patogenne mikroorganizmy z dróg oddechowych. Wydzielnicze IgA występuje również w dolnych drogach oddechowych, które są odporne na patogenne mikroorganizmy. Dlatego dolne drogi oddechowe mogą ogólnie pozostawać czyste. Lokalna lub oddechowa miejscowa obrona i zaburzenia odporności, szczególnie u osób starszych, są bardzo podatne na przewlekłe zapalenie oskrzeli i powtarzające się epizody.
1. Palenie: główna przyczyna choroby, papierosy zawierają smołę, nikotynę i cyjanowodór oraz inne chemikalia, mogą uszkadzać komórki nabłonka dróg oddechowych, powodując ruch rzęsek i fagocytozę makrofagów, powodując oczyszczenie dróg oddechowych Falling Może stymulować receptory podśluzówkowe, powodować nadczynność tarczycy funkcji nerwu przywspółczulnego, powodować skurcz mięśni gładkich oskrzeli, prowadzić do zwiększonej oporności dróg oddechowych, zwiększonego wydzielania gruczołów, przerostu komórek kubkowych, przekrwienia i obrzęku błony śluzowej oskrzeli, gromadzenia się śluzu, łatwej do wywołania infekcji. Ponadto dym papierosowy może również zwiększać produkcję toksycznych wolnych rodników tlenowych, indukować neutrofile do uwalniania proteaz, hamować układ antyproteazowy, niszczyć elastyczne włókna płucne i wywoływać rozedmę płuc. Badania wykazały, że częstość przewlekłego zapalenia oskrzeli u palaczy jest 2 do 8 razy wyższa niż u osób niepalących. Im dłuższy wiek dymu, tym większa ilość dymu i większa jego częstość.
2. Zanieczyszczenie powietrza: Szkodliwe gazy, takie jak dwutlenek siarki, dwutlenek azotu, chlor i ozon, działają stymulująco i cytotoksycznie na nabłonek błony śluzowej dróg oddechowych. Donoszono o znacznym nasileniu ostrych zaostrzeń przewlekłego zapalenia oskrzeli, gdy dym lub dwutlenek siarki w powietrzu przekracza 1000 μg / m3. Inne pyły, takie jak krzemionka, pył węglowy, trzcina cukrowa, pył bawełniany itp. Mogą również stymulować uszkodzenie błony śluzowej oskrzeli, powodując uszkodzenie funkcji usuwania płuc i tworząc warunki dla infekcji bakteryjnej.
3. Czynniki zakaźne: Zakażenie jest jednym z ważnych czynników w występowaniu i rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli. Zakażenia wirusowe, mykoplazmowe i bakteryjne są głównymi przyczynami ostrych zaostrzeń. Zakażenia wirusowe są częste w przypadku grypy, rinowirusa, adenowirusa i syncytialnego wirusa oddechowego. Zakażenia bakteryjne występują częściej u Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis i Staphylococcus. Zakażenia bakteryjne występują na podstawie uszkodzenia błony śluzowej dróg oddechowych wtórnego do zakażenia wirusowego lub mykoplazmowego.
4. Czynniki alergiczne: u pacjentów z świszczącym przewlekłym zapaleniem oskrzeli występowały w przeszłości alergie, wysoki jest również pozytywny wynik testu skórnego wywołanego przez różne alergeny, wzrasta liczba eozynofili i histaminy w plwocinie i IgE we krwi. Tendencja jest taka, że niektórzy pacjenci mają dodatni czynnik reumatoidalny w surowicy i nieprawidłowy rozkład podgrup limfocytów T. Dlatego uważa się, że atopia i czynniki immunologiczne są związane z występowaniem tej choroby, ale uważa się również, że konkretną substancją powinna być astma. Przyczyną choroby, tacy pacjenci powinni faktycznie należeć do kategorii astmy lub przewlekłego zapalenia oskrzeli z astmą.
5. Inne: Ostre zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli występują częściej w zimie, dlatego czynniki meteorologiczne należy uznać za jeden z ważnych czynników w patogenezie. Zimne powietrze może stymulować wydzielanie śluzu w gruczole i osłabiać ruch rzęsek, osłabiając funkcję obronną dróg oddechowych. Może również powodować skurcz mięśni gładkich oskrzeli, zwężenie naczyń błony śluzowej i miejscowe zaburzenie krążenia krwi poprzez odbicie, co sprzyja wtórnej infekcji. Większość pacjentów z tą chorobą ma dysfunkcję autonomiczną, niektórzy pacjenci z nadczynnością przywspółczulną, reaktywność dróg oddechowych jest wyższa niż u normalnych osób. Ponadto starsi pacjenci z niewydolnością nadnerczy, zaburzeniami funkcji odporności komórkowej, zmniejszoną aktywnością lizozymu, niskim odżywianiem, niewystarczającą witaminą A, C itp. Mogą zwiększać przepuszczalność naczyń śluzowych dróg oddechowych i funkcję naprawy nabłonka. Czy czynniki genetyczne są związane z początkiem przewlekłego zapalenia oskrzeli, jak dotąd nie ma jednoznacznych dowodów.
6. Zmniejszone funkcje gonad i nadnerczy u osób starszych: zmniejszenie odruchów krtani, pogorszenie obrony układu oddechowego i zmniejszenie funkcji jednojądrzasto-fagocytarnego układu, co może również zwiększać częstość przewlekłego zapalenia oskrzeli.
7. Odżywianie ma również pewien wpływ na zapalenie oskrzeli, niedobór witaminy C, zmniejsza się odporność organizmu na infekcje, zwiększa się przepuszczalność naczyń; niedobór witaminy A może osłabiać funkcję naprawczą kolumnowych komórek nabłonka i błony śluzowej błony śluzowej oskrzeli, aktywność lizozymu Zmniejszone, łatwe do przewlekłego zapalenie oskrzeli.
8. Dotychczas nie potwierdzono, czy czynniki genetyczne są związane z wystąpieniem przewlekłego zapalenia oskrzeli. Poważnie niedobór α1-antytrypsyny może powodować rozedmę płuc, ale brak objawów choroby dróg oddechowych sugeruje, że nie jest ona bezpośrednio związana z przewlekłym zapaleniem oskrzeli.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Analiza gazometryczna krwi tętniczej
We wczesnym etapie objawów nie ma żadnych nienormalnych objawów lub można wyczuć suchy i mokry nagi męski głos na dnie płuc. Po kaszlu i plwocinie chrapanie może zniknąć. Ostre chrapanie płuc może wzrosnąć, a liczba zależy od stanu. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem oskrzeli i astmą mogą odczuwać szeroki świszczący oddech z przedłużonym wydechem podczas ostrego ataku. U pacjentów z zaawansowaną rozedmą płuc często występują objawy rozedmy płuc, patrz obturacyjna rozedma płuc.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od następujących objawów:
Tłumione dźwięki oddechowe: Dźwięki oddechowe to głównie dźwięki oddechowe pęcherzyków płucnych, a osłabienie lub zanik dźwięków oddechowych pęcherzyków płucnych wiąże się ze spadkiem przepływu powietrza w pęcherzykach płucnych lub spadkiem prędkości przepływu powietrza do płuc i zaburzeniem transmisji dźwięku oddechowego. Może wystąpić lokalnie, jednostronnie lub w obu płucach.
Dźwięki oddechowe rurkowate: Dźwięki oddechowe rurkowate, zwane także nieprawidłowymi dźwiękami oddechowymi oskrzeli, odnoszą się do dźwięków oddechowych oskrzeli słyszanych w normalnym obszarze dystrybucji dźwięku oddechowego pęcherzykowego.
Dźwięki braku tchu: dźwięki ostrego tchawicy i oskrzeli Ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli jest częstą chorobą wywołaną ostrym stanem zapalnym błony śluzowej tchawicy i oskrzeli z różnych przyczyn. Rokowanie jest dobre, a strukturę błony śluzowej można całkowicie przywrócić do normy po leczeniu. Częstość występowania jest wyższa w zimie.
