zmiany dendrytyczne rogówki
Wprowadzenie
Wstęp Zakażenie rogówki wirusem Herpes simplex z dendrytycznym zapaleniem rogówki ma szereg objawów klinicznych, często prowadzących do nawracającego zapalenia rogówki, unaczynienia, bliznowacenia i utraty wzroku. Objawy i oznaki dendrytycznego zapalenia rogówki Początkowe (pierwotne) zakażenie jest zwykle niecharakterystycznym samoograniczającym się zapaleniem spojówek, które może być związane z pęcherzykowym zapaleniem powiek. nabłonek rogówki, podobny do żyłek liści, o kulistych końcach. Wczesne objawy to uczucie ciała obcego, łzawienie, światłowstręt i przekrwienie spojówki.W przypadku powtarzających się nawrotów czucie rogówkowe zmniejsza się lub zanika, powodując owrzodzenie rogówki i trwałe bliznowacenie rogówki. Tarczowate zapalenie rogówki obejmujące zręb rogówki to krążkowy zlokalizowany obrzęk i zmętnienie głębokiej rogówki, któremu towarzyszy zapalenie tęczówki i często występuje po nabłonkowym zapaleniu rogówki. Dyskoidalne zapalenie rogówki może odzwierciedlać odpowiedź immunologiczną organizmu na wirusa.Nie gojące się lub bardzo wolno gojące się defekty nabłonka, które nie są spowodowane przez powtarzający się wirus opryszczki pospolitej, nazywane są bezbolesnymi wrzodami. Często skuteczne są miejscowe leczenie dendrytycznego zapalenia rogówki (np. 1% krople do oczu z fluorydem 9 razy dziennie lub 3% maść do oczu z widarabiną 5 razy dziennie). Okazjonalnie wymagane doustnie 400 mg acyklowiru, 5 razy dziennie. Jeśli nabłonek wokół zmiany dendrytycznej jest luźny i obrzęknięty, oczyszczenie rany końcówką wacika przed rozpoczęciem terapii lekowej może przyspieszyć gojenie. Miejscowe kortykosteroidy są przeciwwskazane w nabłonkowym zapaleniu rogówki, ale gdy w późniejszym stadium zajęty jest zręb rogówki (dyskowe zapalenie rogówki) lub błony naczyniowej oka, łączne stosowanie kortykosteroidów i leków przeciwwirusowych może być skuteczne. W przypadku zapalenia błony naczyniowej oka korzystne są krople do oczu zawierające 1% atropiny. Przypadki, które nie zagoiły się po 1 tygodniu oraz przypadki dotyczące zrębu lub błony naczyniowej rogówki należy skierować do okulisty. Półpasiec oczny (herpes zoster ophthalmicus) może być związany z zapaleniem powiek, zapaleniem spojówek, zapaleniem rogówki, zapaleniem twardówki, zapaleniem błony naczyniowej oka, retinopatią (ostra martwica siatkówki), zapaleniem nerwu wzrokowego, oftalmoplegią itp. Herpes zoster keratitis (herpes zoster keratitis) może wystąpić u 60% z nich, powodując bliznowacenie rogówki i poważnie upośledzając widzenie. Ostatnio pojawiła się tendencja do stopniowego wzrostu, co jest godne czujności.
Patogen
Wirus ospy wietrznej i półpaśca (VZV) to ten sam wirus Różny stan odporności organizmu może prowadzić do dwóch chorób, ospy wietrznej lub półpaśca Po pierwszym zakażeniu organizmu wirusem VZV wirus jest utajony w jednym lub więcej komórki zwojów rdzeniowych lub komórki zwojów czuciowych mózgu, gdy odporność organizmu jest osłabiona, wirus jest reaktywowany i schodzi wzdłuż włókien nerwu czuciowego do skóry, gdzie namnaża się w określonym obszarze nerwu czuciowego i oka, i półpasiec, który najczęściej występuje w pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego.
Choroba jest spowodowana nawracającą infekcją wirusem ospy wietrznej i półpaśca (VZV). Wirus jest utajony w zwoju nerwu trójdzielnego. Gdy komórkowa funkcja odpornościowa organizmu słabnie lub jest indukowana przez inne bodźce zewnętrzne, wirus jest aktywowany i namnażany. Z drugiej strony , pacjenci z niedoborem odporności, tacy jak pacjenci z AIDS, pacjenci po przeszczepieniu komórek i pacjenci z historią raka, niedawną operacją lub urazem, są również podatni na nawracające zakażenia VZV czającymi się w organizmie.
Zbadać
Badanie TK oka i oczodołu Badanie rogówki
Kiedy występują specyficzne objawy na skórze, oczach i rogówce, na ogół nie jest to trudne do zdiagnozowania.W przypadkach nietypowych objawów i mniejszej wysypki często jest błędnie diagnozowane jako HSK.Autor uważa, że gdy wystąpi zapalenie rogówki lub inne objawy oczne, i jednocześnie występują następujące cechy, należy podejrzewać VZV.
1. Historia jednostronnej wysypki na twarzy.
2. Resztkowe blizny lub ciemnobrązowe osady na skórze w tym obszarze.
3. Zanik tęczówki.
4. Pigmentacja roli komory przedniej (bardziej pigmentowana niż inne zapalenie błony naczyniowej oka).
Diagnoza
Pseudodendrytyczne zapalenie rogówki: dendrytyczne zapalenie rogówki z towarzyszącym półpaścem ocznym, ponieważ jego kształt jest bardzo podobny do dendrytycznego zapalenia rogówki HSV, główna różnica polega na tym, że zmiany rogówki są łagodne, lekko uniesione na powierzchni rogówki, lekkie, umiarkowane barwienie fluoresceiną, w przeciwieństwie do HSK , było wgłębienie w kształcie rowka, a zabarwienie było oczywiste; koniec zmian dendrytycznych nie miał sferycznego rozszerzenia (opuszki końcowej) jak HSK, więc nazwano to pseudodendrytyczne zapalenie rogówki (pseudodendrytyczne zapalenie rogówki) i dodało różnicę.
