Rozproszone bębnienie
Wprowadzenie
Wprowadzenie Obrzęk i obrzęk są w stanie rozproszonym, skóra jest napięta, depresja jest wciskana, a następnie odzyskiwana, a bęben jest uruchamiany ręcznie. Nadmiar płynów ustrojowych gromadzi się w przestrzeni śródmiąższowej lub jamie ciała zwanej obrzękiem. W normalnej jamie ciała jest tylko niewielka ilość płynu.Jeśli płyn ustrojowy gromadzi się w jamie ciała, nazywa się to wodą stojącą, taką jak wodobrzusze (wodobrzusze), wysięk opłucnowy (woda klatki piersiowej), wodonercze, wodogłowie, woda mosznowa. Płyn obrzękowy jest ogólnie płynem śródmiąższowym. W zależności od ilości białka zawartego w płynie obrzękowym płyn obrzękowy można podzielić na wysięk, gęstość względna wynosi> 1,018, a gęstość płynu wyciekającego wynosi <1,015.
Patogen
Przyczyna
Obrzęk można podzielić na obrzęk ogólnoustrojowy i obrzęk miejscowy zgodnie z zakresem dystrybucji. Obrzęk jest często nazywany ze względu na jego przyczyny, takie jak obrzęk kardiogenny, obrzęk wątroby, obrzęk nefrogenny, obrzęk odżywczy, obrzęk limfatyczny, obrzęk żylny niedrożny, obrzęk zapalny i tak dalej. Obrzęk dzieli się na ogólnoustrojowy i zlokalizowany.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektroforeza białek w surowicy, rutynowy test czynności nerek w moczu, liczba czerwonych krwinek (RBC)
1. Oznaczanie białka osocza i albuminy
Jeśli białko osocza jest niższe niż 55 g / litr lub albumina jest niższa niż 23 g / litr, oznacza to, że ciśnienie osmotyczne koloidu w osoczu jest obniżone. Spośród nich szczególnie ważna jest redukcja albuminy. Zmniejszenie poziomu białka i albuminy w osoczu występuje często w marskości wątroby, zespole nerczycowym i niedożywieniu.
2. Badanie moczu i badanie czynności nerek
Gdy występuje obrzęk ogólnoustrojowy, sprawdź, czy w moczu nie ma białka, czerwonych krwinek i gipsów. Jeśli nie ma białkomoczu, prawdopodobne jest, że obrzęk nie jest spowodowany chorobą serca lub nerek. U pacjentów z niewydolnością serca często występuje łagodny lub umiarkowany białkomocz, natomiast uporczywy ciężki białkomocz jest charakterystyczny dla zespołu nerczycowego. Trwały białkomocz, zwiększenie liczby czerwonych krwinek i oddawanie moczu, któremu towarzyszy znaczny spadek czynności nerek, często sugerują obrzęk spowodowany chorobą nerek; pacjenci z niewydolnością serca mogą wykazywać powyższe wyniki, ale badanie moczu i czynność nerek zmieniają się do pewnego stopnia Ogólnie lżejszy. Testy czynności nerek związane z obrzękiem, często z zastosowaniem sulfonianu fenolu, znanego również jako test czerwieni fenolowej, test stężenia i rozcieńczenia moczu, test klarowania mocznika itp. W celu ustalenia funkcji wydalniczej nerek.
3. Oznaczanie liczby krwinek czerwonych i zawartości hemoglobiny
Jeśli liczba czerwonych krwinek i zawartość hemoglobiny są znacznie zmniejszone, należy wziąć pod uwagę, że ten obrzęk może być związany z niedokrwistością.
4. Oblicz dzienne spożycie i zrzuty wody i soli sodowych
Oblicz dzienne spożycie i zrzut wody i soli sodowej i określ zawartość chlorku sodu w osoczu, jeśli to konieczne, co pomaga zrozumieć zatrzymywanie wody i soli w organizmie.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(1) Obrzęk kardiogenny: często występujący w zastoinowej niewydolności serca, ostrym lub przewlekłym zapaleniu osierdzia.
(2) Obrzęk nefrogenny: często w kłębuszkowym zapaleniu nerek, odmiedniczkowym zapaleniu nerek i zespole nerczycowym.
(3) Obrzęk wątroby: często w wirusowym zapaleniu wątroby, marskości wątroby i tak dalej.
(4) obrzęk dystroficzny: często występujący w hipoproteinemii, niedoborze witaminy B1 i tak dalej.
(5) Obrzęk spowodowany chorobą tkanki łącznej: często w toczniu rumieniowatym, twardzinie skóry i zapaleniu skórno-mięśniowym.
(6) obrzęk alergiczny: taki jak choroba surowicy.
(7) Obrzęk hormonalny: często w chorobie Xi Han, niedoczynności tarczycy i zespole Cushinga.
(8) obrzęk idiopatyczny: taki jak obrzęk czynnościowy.
(9) Inne: obrzęk anemiczny, obrzęk toksyczny podczas ciąży.
