rozproszony ból krzyża
Wprowadzenie
Wprowadzenie Rozproszony ból krzyża jest jednym z objawów komórek plazmatycznych. Plazmacytoma jest pierwotnym i układowym nowotworem złośliwym pochodzącym ze szpiku kostnego, pochodzącym z limfocytów B. Ma właściwość różnicowania się w komórki plazmatyczne. Izolowane guzy z pojedynczych komórek są rzadkie i można je wyleczyć. Wśród nich najczęściej występuje plazmocytoma mnoga, charakteryzująca się zmianami osteolitycznymi i naciekaniem szpiku kostnego przez komórki plazmatyczne. Ponadto często wiąże się z niedokrwistością, hiperglobulinemią, hiperkalcemią, zaburzeniami czynności nerek i predyspozycjami do zakażenia. Klinicznie pacjenci w wieku powyżej 40 lat mogą odczuwać ból kostny lub rozlany ból dolnej części pleców, zmęczenie, bladość i łagodną utratę masy ciała.
Patogen
Przyczyna
Istnieje wiele przyczyn bólu dolnej części pleców, około dziesiątek, bardziej powszechne są niedobór nerek, przerost kości lędźwiowej, ostroga kostna, przepuklina dysku, przerost lędźwiowy, zwężenie kręgosłupa, złamanie lędźwiowe, guz kanału kręgowego, ostry lub przewlekły uraz lub obciążenie lędźwiowe , napięcie mięśni lędźwiowych, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa itp. Dolna część pleców jest najpotężniejszą częścią ludzkiego ciała. Zapewnia wsparcie dla ludzkiego ciała i chroni kręgosłup. Dla tych, którzy siedzą w biurze od dłuższego czasu bez ćwiczeń lub dla tych, którzy muszą stać przez długi czas, utrzymują pozycję lub postawę przez długi czas. Łatwo jest wywoływać ból w dolnej części pleców i powodować przewlekły zespół przedziału kostno-powięziowego w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, a niektóre kumulują chorobę po powtarzającym się urazie. Wielu pacjentów z przewlekłym bólem krzyża wiąże się z przewlekłym zespołem przedziału kostno-powięziowego. Przyczyną może być to, że wzrost ciśnienia śródkostnego w przedziale międzyzasadowym prowadzi do zaniku dolnej przestrzeni powięziowej, zmniejszenia przepływu krwi w mięśniach i luźnej degeneracji tkanki tłuszczowej. Z powodu tego uszkodzenia pacjent będzie odczuwał ból pleców, niezależnie od tego, czy chodzi więcej, czy więcej siedzi, czy kłamie, to znaczy, że utrzymywanie postawy przez długi czas jest podatne na ból pleców.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Dynamiczne obrazowanie nerek badanie czynności nerek badanie dotykowe kręgosłupa badanie ruchu kręgosłupa kręgosłup zwykły skan ciała
Klinicznie pacjenci w wieku powyżej 40 lat mogą odczuwać ból kostny lub rozlany ból dolnej części pleców, zmęczenie, bladość i łagodną utratę masy ciała.
Ból w dolnej części pleców promieniuje na kończyny dolne: ból w dolnej części pleców jest tak samo bolesny jak „eksplozja” i promieniuje na tył uda, pod pachą, na zewnątrz łydki i ma uczucie akupunktury lub porażenia prądem. Po bólu dolnej części pleców kończyna dolna jest zdrętwiała. Po ustąpieniu pacjenta objawy zostają złagodzone: stanie, chodzenie, a nawet kaszel i kichanie. Gdy ruch jelit jest wymuszony, ból pleców nasila się, co sugeruje, że może to być przepuklina dysku lędźwiowego. Ból w dolnej części pleców, szczególnie w 4–5 kręgach lędźwiowych, promieniuje na jedną stronę kończyny dolnej, a nawet ma wyraźne drętwienie. Leżąc, kończyny dolne dotkniętej strony nie mogą unieść prostych nóg, co sugeruje, że może to być rwa kulszowa.
Jedna strona talii i brzucha nagle „cięta nożem” kolka, jedna strona talii i brzucha nagle „cięta nożem” jak kolka, promieniując wzdłuż moczowodu do dolnej części brzucha, krocza i wewnętrznego uda, może trwać od kilku minut do kilku godzin. Podczas wystąpienia bólu dolnej części pleców pacjent pochyla się nad plecami, odpoczywa niespokojnie, blady, pocący się. Po bólu występuje wiele różnych stopni krwiomoczu, które występują częściej w kamieniach moczowych.
Ból w dolnej części pleców z częstym oddawaniem moczu, naglącym oddechem, bolesne oddawanie moczu : ból w dolnej części pleców, któremu towarzyszy częste oddawanie moczu, pilne oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, co sugeruje, że może to być zakażenie dróg moczowych.
Ból w dolnej części pleców z bólem plwociny w okolicy nerki: ból w dolnej części pleców, gdy szczególnie trzęsienie talii jest szczególnie bolesne, należy wziąć pod uwagę choroby nerek, takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, gruźlica nerek i ropień około nerkowy.
Ból pleców w łóżku jest nasilony : ból dolnej części pleców pogarsza się podczas leżenia w łóżku, ale ustępuje po wstaniu i należy rozważyć zwłóknienie lędźwiowe.
Ból w dolnej części pleców ze zwiększonym wydzielaniem z pochwy: Wiele kobiet z bólem pleców częściej wyładowuje się z pochwy, spowodowanych zapaleniem układu rozrodczego. Takie jak zapalenie szyjki macicy, choroba zapalna miednicy, zapalenie aneksu i tak dalej.
Zakwaterowanie po nadmiernym porodzie i porodzie : nadmierny stosunek seksualny, nadmierne rodzenie dzieci lub nadmierna aborcja, ból w talii, inne testy są normalne, to chińska medycyna mówi niedobór nerek, niedobory Yaofu To. Podsumowując, dzięki powyższej dyskusji wiemy, że przyczyny bólu krzyża są różne: w praktyce klinicznej lekarze muszą zdać testy laboratoryjne oprócz zrozumienia objawów i badań fizykalnych, aby postawić diagnozę. Dlatego, gdy pojawia się ból krzyża, należy udać się do szpitala na badanie, leczenie objawowe i nie nadużywać suplementu.
Utrzymujący się ból dolnej części pleców ze sztywnością poranną: pozakularne objawy kliniczne zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa: najbardziej typowa wczesna manifestacja uporczywego bólu dolnej części pleców (co najmniej 3 miesiące), jednostronne utajone, tępe lub przerywane, Towarzyszy mu poranna sztywność i zmniejszona aktywność fizyczna.
Ból dolnej części pleców podczas pochylania się : Podczas zginania ciężkiego, podnoszenia ciężkich przedmiotów lub podnoszenia ciężkich przedmiotów pojawia się nagły ból dolnej części pleców, a mięśnie po obu stronach kręgów lędźwiowych są ciasne i delikatne, co sugeruje, że może to być ostre zwichnięcie odcinka lędźwiowego lub napięcie mięśni lędźwiowych.
Ból dolnej części pleców : wskazany przez pacjenta punkt bólu jest równoważny z poziomem okolicy pośladków, a kilka znajduje się w dolnej połowie kości ramiennej, czemu często towarzyszą objawy bólu dolnej części brzucha. Sytuację pogarsza napięcie przedmiesiączkowe, długotrwałe i stosunek seksualny. Jest to objaw zastoju krwi miednicy. Przewlekły ból dolnej części pleców z drętwieniem kończyn dolnych kręgosłup lędźwiowy jest podatny na przewlekły ból dolnej części pleców i drętwienie radioaktywne w jednej lub obu kończynach dolnych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Typowe i zaawansowane plazmocytomy są łatwe do zdiagnozowania, ale wczesne plazmocytomy są trudne do zdiagnozowania. Plazmacytoma może być bezbolesna we wczesnych stadiach, z niewielkimi lub nieznacznymi objawami, które mogą trwać miesiącami, a nawet latami.
Klinicznie pacjenci w wieku powyżej 40 lat mogą odczuwać ból kostny lub rozlany ból dolnej części pleców, zmęczenie, bladość i łagodną utratę masy ciała.
W celu zdiagnozowania plazmocytomy często konieczne jest badanie filmów rentgenowskich czaszki, kręgosłupa, miednicy i kończyn proksymalnych, skanowanie kości, elektroforeza białek surowicy i elektroforeza immunoproteinowa (kalcemia, kwasica moczowa), w poszukiwaniu Bence-Jonesa Białkomocz i 24-godzinna elektroforeza białka w moczu (klirens nerkowy), nakłucie mostka i piszczeli szpiku kostnego, możliwe w przypadkach oczywistych przypadków osteolitycznych, przypadków ucisku rdzenia kręgowego i przypadków pojedynczego plazmocytomy Lub biopsja igłowa.
Elektroforeza immunoproteinowa w surowicy jest najważniejszym testem diagnostycznym, z nieprawidłowościami w globulinie w większości przypadków, a przypadki pojedynczego i rozproszonego plazmocytomy rzadko są negatywne. Elektroforeza białek moczu może być dodatnia w przypadku ujemnej elektroforezy białek surowicy.
Nakłucie szpiku kostnego może być ujemne w początkowej lub pojedynczej zmianie zmiany. Wyniki nakłucia szpiku kostnego mogą wykazywać tylko niezróżnicowane nietypowe składniki, takie jak tylko wyniki nakłucia szpiku kostnego, mogą być błędnie rozpoznane jako chłoniak.
Zgodnie z objawami klinicznymi można zdiagnozować cechy zmian skórnych i cechy histopatologiczne.
