hipertoniczny mocz
Wprowadzenie
Wprowadzenie Normalna szybkość przenikania ludzkiego osocza wynosi 280-310 mOsm / kg · H2O, a normalny stosunek przepuszczalności moczu / infiltracji osocza wynosi (3-4,5): 1, który jest również wykorzystywany do oceny funkcji rozcieńczonego stężenia nerki. Gdy ilość przenikania w moczu wynosi 300mOsm / kg · H2O, nazywa się to izotonicznym moczem. Powyżej ilości przenikania w osoczu mocz jest skoncentrowany, co można nazwać moczem hipertonicznym.
Patogen
Przyczyna
Patogeneza:
Rurka zbierająca jest równoległa do grzbietu rdzenia i ma gradient ciśnienia osmotycznego. Gdy płyn z kanalików przepływa w kierunku dalszego końca i rurki zbiorczej przez proksymalny koniec dalszej zwiniętej kanaliki, przepuszczalność dwóch części do wody jest regulowana przez ADH, a gdy ADH wzrasta, przepuszczalność komórek nabłonkowych do wody ściany rurki Zwiększ, ponieważ płyn śródmiąższowy odpowiednich części znajduje się w stanie hipertonicznym, woda infiltruje do przestrzeni śródmiąższowej ze światła, dzięki czemu mocz stopniowo się koncentruje, tworząc mocz hipertoniczny.
Występuje w wysokiej gorączce, odwodnieniu, niewydolności serca, słabym krążeniu obwodowym, niedrożności nerek i tak dalej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Osad w moczu ciśnienie osmotyczne w moczu kwas moczowy w moczu w moczu liczą się 12 godzin kwasu moczowego
1. W historii medycznej należy zwrócić uwagę na to, czy występuje poważny szok poparzeniowy, poważna infekcja, nadmierna infuzja i zbyt szybko, czy dochodzi do poważnego urazu inhalacyjnego i niewydolności oddechowej po oparzeniu oraz czy leki zwężające naczynia krwionośne są niewłaściwie stosowane.
2. Ze względu na złożony stan oparzenia, eschar klatki piersiowej, wpływający na dokładność badania klatki piersiowej, jego objawy są często mylone z samą sprawnością oparzenia, szokiem i infekcją. W przypadku poważnie poparzonych pacjentów, szczególnie w szoku, należy wzmocnić monitorowanie serca, aby uniknąć Pominięte lub źle zdiagnozowane.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja: wysięk z moczu nazywa się izotonicznym moczem przy 300mOsm / kg? H20, wyższy niż przenikanie w osoczu oznacza, że mocz został skoncentrowany, można go nazwać moczem hipertonicznym w tym czasie; poniżej przenikania w osoczu oznacza, że mocz został rozcieńczony W tym czasie mocz nazywa się moczem hipotonicznym.
1. Po 12 godzinach wody pitnej przepuszczalność moczu powinna być większa niż 850 mOsm / kg · H2O. Jeśli jest niższa niż ta wartość, funkcja koncentracji nerek nie jest dobra. W tych samych warunkach stosunek przenikania moczu / przepuszczalności osocza powinien być większy niż 3: 1, a stosunek wzbogacania nerkowego i funkcji rozcieńczania może być zmniejszony do 1: 1 lub niższy.
2, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, policystyczne nerki i inne śródmiąższowe zmiany nerkowe; ostra martwica cewek, przewlekłe zapalenie nerek w połączeniu ze zmianami cewek nerkowych może zmniejszyć wyciek moczu.
