wędrująca nerka
Wprowadzenie
Wprowadzenie Normalna pozycja nerkowa polega na tym, że warstwa nerkowa odpowiada pierwszemu i drugiemu kręgowi lędźwiowemu, a strona jest nieco niższa niż lewa strona. W pozycji stojącej nerkę można obniżyć o 2–5 cm, co odpowiada ciału kręgowego, a jeśli przekracza ten zakres, nazywa się to opadaniem nerek. U niewielkiej liczby pacjentów nerka jest owinięta w otrzewną, a szypułka nerkowa jest luźna, może poruszać się w zakresie brzucha, a niektórzy nawet wpadają do dolnej części brzucha lub miednicy lub w poprzek linii środkowej do przeciwnej brzucha. Ten rodzaj zwężenia nerek nazywa się nerką. Prawa strona Głównym objawem jest ból dolnej części pleców, który może prowadzić do wodonercza lub zakażenia górnych dróg moczowych z powodu skrzywienia moczowodu. Często powikłane hipoplazją nerek, dysplazją nerek, wadami naczyniowymi nerek i niedrożnością moczowodów.
Patogen
Przyczyna
Większość przyczyn wynika z faktu, że nerki są dotknięte nerkowymi naczyniami krwionośnymi nieprawidłowego miejsca w okresie embrionalnym i nie mogą być osiągnięte w normalnej pozycji. Zasadniczo ektopowa nerka miedniczna występuje częściej, a nerka pozamaciczna i nerkowa ektopowa klatki piersiowej są rzadkie.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie ultrasonograficzne nerek
Inspekcje laboratoryjne i inne
Po pierwsze, kontrola rentgenowska:
Do ostatecznego stanowiska należy dodać dożylną pyelografię, aby zrozumieć zakres jej działania. Ponieważ jednak nerka musi być natychmiast wygrawerowana w pozycji stojącej, nerki nie mogą być wyświetlane po wyczerpaniu środka kontrastowego, więc czasami nerka nie zwisła do normalnej pozycji. Zgodnie ze stopniem aktywności w angiografii dzieli się na trzy kategorie: łagodne: aktywność nerek w jednym ciele kręgowym; umiarkowane: aktywność nerek w dwóch kręgach; ciężkie: aktywność nerek powyżej dwóch kręgów lub W przypadku wodonercza moczowód jest zniekształcony. W niektórych przypadkach, mimo że w pirolografii żylnej nie ma ugięcia, diagnozę opadania nerek można nadal postawić na podstawie objawów, badania fizykalnego i ultrasonografii.
Po drugie, badanie ultrasonograficzne:
Aktywność nerek można uzyskać między położeniem nerki a pozycją nerki po aktywności, pół godziny po niskiej wysokości stopy.
Po trzecie, test w niskiej pozycji leżącej:
Głowa pacjenta jest nisko w wysokiej pozycji przez 3 dni (wysokość cegły może zostać podniesiona u stóp łóżka), a rutynowe lub godzinne tempo wydalania komórek moczowych jest mierzone przed, w trakcie i po łóżku, a objawy zostają złagodzone. . Jeśli komórki krwi w moczu zostaną znacznie zmniejszone lub nawet znikną po śnie, a objawy zostaną złagodzone, rozpoznanie zwężenia nerek jest uzasadnione. Jeśli remisja nie zostanie złagodzona, można wykluczyć czynniki zwężenia nerek.
Po czwarte, test wtrysku wody:
Aby ustalić, czy ból pleców pacjenta pochodzi od nerki, torbiel może zostać wstrzyknięta do miedniczki nerkowej po intubacji przez moczowód, dopóki talia nie odczuje bólu. Jeśli charakter i lokalizacja bólu są podobne do występujących w zwykłym odcinku, diagnoza zwężenia nerek jest potwierdzona, a jeśli podobieństwo jest ujemne, nie jest to objaw spowodowany zwężeniem nerek.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa nerek:
Po pierwsze, wrodzona ektopowa nerka: najczęściej znajduje się w jamie brzusznej lub miednicy, pozycja jest ustalona, nerki nie można zresetować po leżeniu.
Po drugie, kompresja guza nadoczodołowego lub nadnerczowego powoduje obniżenie pozycji nerek. Powyższą sytuację można zdiagnozować za pomocą USG B, urografii wydalniczej lub badania TK.
