Zespół Zollingera-Ellisona
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zespół Zollingera-Ellisona (ZES) jest przewlekłym, opornym na leczenie wrzodem górnego odcinka przewodu pokarmowego spowodowanym guzem komórek wysp trzustkowych niebędącym beta lub przerostem komórek G żołądka, występującym w trzustce. Wrzód trawienny wywołany przez ten pierwszy nazywa się zespołem Zhuo-Eye typu II, a ten drugi nazywa się typem I. W 1955 r. Zollinger i Ellison po raz pierwszy zgłosili dwóch takich pacjentów, aw 1956 r. Eiseman i Maynard zaproponowali, aby ten zespół nazwać zespołem Zhuo-Ai. Później, wraz z pogłębieniem zrozumienia tej choroby, pojawiło się wiele innych nazw, takich jak gastrinoma, wrzód trzustki i pierwotny niekomórkowy nowotwór trzustki gastryny.
Patogen
Przyczyna
Może to być spowodowane guzem wydzielającym gastrynę (gastrinoma) lub przerostem limfocytów G w żołądku wywołanym przez ten pierwszy, a następnie nazywany zespołem Zollingera-Ellisona typu II, a drugi wywołany przez typ I . Około 20% pacjentów z gastrinoma może występować jako zespół wielu nowotworów endokrynologicznych typu I.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Angiografia gastroskopowa
1. Diagnoza jakościowa na podstawie analizy soku żołądkowego i oznaczenia gastryny, można rozważyć następujące kryteria:
1 ciężki wrzód trawienny;
2 znacznie zwiększona produkcja zasadowego kwasu> 15 mmoli / h lub po operacji> 10 mmoli / h;
3 podstawowa gastryna w surowicy> 1000ng / L; 4 podstawowa gastryna w surowicy> 200ng / L test prowokacji wapniem zwiększona wartość 295ng / L lub podwyższony test pankreatyny po 200ng / L
2. Diagnoza lokalizacji Dokładna lokalizacja badania zdrowia gastrinoma jest potwierdzona za pomocą ultradźwięków B i rezonansu magnetycznego.
3. Klasyfikacja Aby lepiej zrozumieć ZES, Zollinger dzieli ZES na 4 typy:
(1) Typowe ZES: typowe objawy choroby wrzodowej z ostrą upartą siatką plwociny, z biegunką lub steatorrheą, a wielokrotne oznaczanie gastryny w surowicy było znacznie zwiększone.
(2) Typ krytyczny: Historia początku, badanie soku żołądkowego i badanie rentgenowskie wszystkie potwierdzają diagnozę ZES, ale stężenie gastryny w surowicy waha się w normalnej górnej i dolnej (200-500 pg / ml).
(3) Opóźniony lub ukryty typ: Standardowe poszukiwanie choroby wrzodowej nadal wykazywało silne wydzielanie żołądkowe po operacji.
(4) w połączeniu z innymi zaburzeniami endokrynologicznymi: oprócz ZES najczęstszymi podobnymi do nowotworów zmianami tarczycy, nadnerczy lub jajnika z przednim płatem przysadki są gruczolak nadczynności przytarczyc z nadczynnością.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa zespołu Zhuo-Ai:
1. Wrzód trawienny Wrzód trawienny występuje częściej w pojedynczym wrzodzie lub w żołądku i dwunastnicy (wrzód złożony), a wiele owrzodzeń w żołądku lub dwunastnicy występuje stosunkowo rzadko. Jeśli masz którykolwiek z poniższych stanów, powinieneś być bardzo podejrzliwy w stosunku do zespołu Zhuo-Ai:
(1) Wrzód dwunastnicy dwunastnicy.
(2) Wrzód trawienny jest nadal nieskuteczny po konwencjonalnych dawkach leków przeciwwydzielniczych i regularnym leczeniu.
(3) wrzody gwałtownie nawracają po chirurgicznym leczeniu wrzodów.
(4) Niewyjaśniona biegunka.
(5) Osobista lub rodzinna historia guzów przytarczyc lub przysadki mózgowej.
(6) Znacząco wysokie wydzielanie kwasu żołądkowego i hipergastrynemia.
2. Rak żołądka Podobieństwo między tą chorobą a zespołem Zhuo-Ai polega na złym leczeniu i przerzutach do jamy brzusznej, ale zespół Zhuo-Ai rzadko łączy się z wrzodem dwunastnicy i nie ma cech wysokiego kwasu żołądkowego i wysokiej wydzielania gastryny. Patologiczne badanie histologiczne biopsji gastroskopowej ma różnicową wartość diagnostyczną.
1. Diagnoza jakościowa na podstawie analizy soku żołądkowego i oznaczenia gastryny, można rozważyć następujące kryteria:
1 ciężki wrzód trawienny;
2 znacznie zwiększona produkcja zasadowego kwasu> 15 mmoli / h lub po operacji> 10 mmoli / h;
3 podstawowe stężenie gastryny w surowicy> 1000 ng / L;
4Podstawowy test gastryny w surowicy> 200ng / L test prowokacyjny wapnia zwiększył wartość 295ng / L lub zwiększył test pankreatyny 200ng / L
2. Diagnoza lokalizacji Dokładna lokalizacja badania zdrowia gastrinoma jest potwierdzona za pomocą ultradźwięków B i rezonansu magnetycznego.
3. Klasyfikacja Aby lepiej zrozumieć ZES, Zollinger dzieli ZES na 4 typy:
(1) Typowe ZES: typowe objawy choroby wrzodowej z ostrą upartą siatką plwociny, z biegunką lub steatorrheą, a wielokrotne oznaczanie gastryny w surowicy było znacznie zwiększone.
(2) Typ krytyczny: Historia początku, badanie soku żołądkowego i badanie rentgenowskie wszystkie potwierdzają diagnozę ZES, ale stężenie gastryny w surowicy waha się w normalnej górnej i dolnej (200-500 pg / ml).
(3) Opóźniony lub ukryty typ: Standardowe poszukiwanie choroby wrzodowej nadal wykazywało silne wydzielanie żołądkowe po operacji.
(4) w połączeniu z innymi zaburzeniami endokrynologicznymi: oprócz ZES najczęstszymi podobnymi do nowotworów zmianami tarczycy, nadnerczy lub jajnika z przednim płatem przysadki są gruczolak nadczynności przytarczyc z nadczynnością.
