zwłóknienie ściany pęcherzyka żółciowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zwłóknienie ściany pęcherzyka żółciowego jest głównie spowodowane zapaleniem ściany pęcherzyka żółciowego i zwłóknieniem, a pęcherzyk żółciowy jest w stanie skurczonym, tak zwane przewlekłe złuszczające zapalenie pęcherzyka żółciowego. Mogą występować objawy niestrawności w prawej górnej części brzucha, takie jak ból, refluks, odbijanie i wzdęcie brzucha. Jest to oczywiste po spożyciu tłustego pokarmu. W przypadku infekcji mogą wystąpić objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Kamienie w torbieli torbielowatej mogą mieć kolkę żółciową, nagły początek uporczywej górnej prawej brzucha, napadowe zaostrzenie, uwolnienie do barku i pleców, któremu towarzyszą nudności i wymioty.
Patogen
Przyczyna
Z powodu kamieni w pęcherzyku żółciowym lub szyi pęcherzyka żółciowego dochodzi do infekcji i niedrożności. Taki stan może być związany z problemem zespołu torbielowatych dróg żółciowych, kamieni żółciowych, zespołu jelita grubego i zespołu cholecystektomii, glistnicy pęcherzyka żółciowego, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, Spowodowane przez choroby, takie jak kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego i rakowiak.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Dożylna cholangiografia Badanie CT wątroby, pęcherzyka żółciowego i śledziony
Po pierwsze, pytanie dotyczące historii medycznej
1, kamienie żółciowe w pęcherzyku żółciowym na ogół nie wywołują objawów kolki żółciowej, zwanych kamieniami spoczynkowymi, mogą mieć ból prawej górnej ćwiartki, refluks kwasu, odbijanie, wzdęcie brzucha i inne objawy niestrawności, po jedzeniu tłustego jedzenia, jeśli towarzyszy mu infekcja Może mieć objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
2, kamienie rurki pęcherzyka żółciowego mogą wykazywać działanie kolki żółciowej, nagły uporczywy ból górnej górnej ćwiartki, napadowe zaostrzenie, uwolnienie do ramion i pleców, któremu towarzyszą nudności, wymioty.
Po drugie, stwierdzono badanie przedmiotowe
1. W kamieniach żółciowych pęcherzyka żółciowego nie ma pozytywnego znaku, a gdy kilka kamieni jest zbyt dużych, można je dotknąć.
2, kamienie rurki pęcherzyka żółciowego, tkliwość prawej górnej części brzucha, znak Murphy dodatni, prawa górna część brzucha może dotykać powiększonego pęcherzyka żółciowego, istnieje tkliwość, taka jak występowanie perforacji pęcherzyka żółciowego może mieć objawy ostrego zapalenia otrzewnej, takie jak całkowita tkliwość brzucha, tkliwość odbicia, napięcie mięśni. Niektórzy pacjenci mogą mieć żółtaczkę.
Po trzecie, kontrola laboratoryjna
Jeśli dochodzi do perforacji pęcherzyka żółciowego, płaską błonę brzucha można postrzegać jako wolny gaz.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa zwłóknienia ściany pęcherzyka żółciowego:
1, dyskinezy pęcherzyka żółciowego: częste w zespole torbielowatych, odnoszą się do niepełnego przewodu torbielowatego, bez kamienia nazębnego, niedrożności mechanicznej, powodującej słabe wydzielanie żółci, podwyższone ciśnienie pęcherzyka żółciowego spowodowane przez grupę kolki żółciowej Jest to główny objaw zespołu klinicznego. Wewnętrzny jest również nazywany zespołem częściowej niedrożności przewodu torbielowatego, zespołem dyskinezy pęcherzyka żółciowego, pierwotnym przewlekłym zapaleniem pęcherza moczowego. Według typowego bólu, angiografii pęcherzyka żółciowego bez kamieni i wypełnienia pęcherzyka żółciowego, żółć tłuszczowa nie może być całkowicie pusta po posiłku, należy podejrzewać zespół torbielowaty, ale do rozpoznania potrzebne są inne badania pomocnicze.
2, przerzedzenie ściany pęcherzyka żółciowego: gruczolakorak gruczolakowaty może być spowodowany złośliwymi brodawkami lub polipami, guzy wrastają do jamy pęcherzyka żółciowego, wpływając na opróżnianie pęcherzyka żółciowego, wrzody powierzchni guza, łatwe do wywołania infekcji. Jeśli guz zablokuje szyjkę pęcherzyka żółciowego, może powiększyć pęcherzyk żółciowy i przerzedzić ścianę pęcherzyka żółciowego, podobnie jak ropień pęcherza żółciowego lub wysięk.
3, powiększenie pęcherzyka żółciowego: pacjenci z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego z badaniem ultrasonograficznym pęcherzyka żółciowego często stwierdzili powiększenie pęcherzyka żółciowego, pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego, kamienie w pęcherzyku żółciowym. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem pęcherzyka żółciowego wywołanym niedrożnością pęcherza moczowego i inwazją bakteryjną, którego typowymi cechami klinicznymi są napadowe skurcze prawej górnej części brzucha, któremu towarzyszy oczywista tkliwość i sztywność mięśni brzucha. Około 95% pacjentów ma kamienie żółciowe, zwane obliczeniowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, a 5% pacjentów nie ma kamieni żółciowych, zwanych palistym zapaleniem pęcherzyka żółciowego.
4, dysfunkcja skurczowa pęcherzyka żółciowego: rozpoznanie zespołu niedociśnienia dróg żółciowych można znaleźć po dysfunkcji skurczu pęcherzyka żółciowego. Zespół hipotonii żółciowej, znany również jako zespół Chiraya, odnosi się do grupy zespołów, w których opóźnia się napięcie dróg żółciowych, opóźnia się opróżnianie pęcherzyka żółciowego i występuje niestrawność, która nie toleruje tłustych pokarmów i ma ból w prawym górnym kwadrancie. Charakterystyczny dla kategorii zespołu dysfunkcji dróg żółciowych, znany również jako zespół upośledzenia pęcherzyka żółciowego.
