Zapalenie pęcherzyka żółciowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Naczynia krwionośne, które dostarczają pożywienie pęcherzyka żółciowego, są tętnicami końcowymi. Gdy ujście pęcherzyka żółciowego jest zablokowane, błona śluzowa pęcherzyka żółciowego nadal wydziela śluz, powodując wzrost ciśnienia w pęcherzyku żółciowym, powodując pęcznienie pęcherza żółciowego i gromadzenie wody. . Kiedy woreczek żółciowy jest niedokrwienny, oporność pęcherzyka żółciowego jest zmniejszona, bakterie łatwo się namnażają i namnażają, a zapalenie pęcherzyka żółciowego pojawia się, gdy maszyna jest aktywowana. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem pęcherzyka żółciowego spowodowanym infekcją bakteryjną lub stymulacją chemiczną (zmiana składu żółci) i jest częstą chorobą pęcherzyka żółciowego. W chirurgii brzucha częstość występowania ustępuje jedynie zapaleniu wyrostka robaczkowego. Choroba ta występuje częściej u osób w średnim wieku w wieku 35–55 lat. Częstość występowania u kobiet jest większa niż u mężczyzn, zwłaszcza u otyłych kobiet z wieloma ciążami.
Patogen
Przyczyna
Zapalenie pęcherzyka żółciowego spowodowane infekcją bakteryjną lub stymulacją chemiczną (zmiana składu żółci). Kiedy kamienie żółciowe są uwięzione przez długi czas, ale nie są zakażone, pigment żółci w żółci jest absorbowany przez błonę śluzową pęcherzyka żółciowego i wydziela substancje śluzowe. Zwróć uwagę, aby zobaczyć, czy nie ma nieprawidłowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jeśli występuje jakikolwiek problem z kamieniami żółciowymi, powinieneś zwrócić uwagę, aby sprawdzić, czy występują nieprawidłowości wspólnego przewodu żółciowego, takie jak wilgoć i wilgotność śledziony.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Dożylna cholangiografia wątroby, pęcherzyka żółciowego, śledziony badanie CT cholangiografia doustna cholangiografia
Badanie laboratoryjne
(1) Rutynowe postępowanie z krwią: W przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego liczba białych krwinek nieznacznie wzrasta, a liczba granulocytów obojętnochłonnych wzrasta. Jeśli liczba białych krwinek przekracza 20 × 109 / L, a występują przesunięcia w lewo jądra i cząstki toksyczne, mogą to być powikłania, takie jak martwica pęcherzyka żółciowego lub perforacja.
(2) Drenaż dwunastnicy: W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, takim jak wzrost śluzu w żółci, gromadzenie się białych krwinek, hodowla bakteryjna lub pozytywny wynik testu pasożytniczego, co jest bardzo pomocne w diagnozie.
2. Inne kontrole pomocnicze
(1) Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego:
1 Badanie ultrasonograficzne: badanie ultrasonograficzne B wykazało, że powiększenie pęcherzyka żółciowego, grubość ściany, lepkości wewnątrzwątrobowej żółci itp. Mogą często postawić diagnozę na czas.
2 Badanie radiologiczne: Pozytywne wyniki diagnostycznego znaczenia zwykłego filmu brzusznego to: kamienie żółciowe w okolicy pęcherzyka żółciowego; powiększone cienie pęcherzyka żółciowego, zwapnione płytki w ścianie pęcherzyka żółciowego, poziom gazu i płynu w jamie pęcherzyka żółciowego. Cholecystografia: metoda doustna: pęcherzyk żółciowy na ogół nie rozwija się; zastrzyk dożylny, diagnoza ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
3 badanie radionuklidowe: wrażliwość na rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego wynosi 100%, swoistość wynosi 95%, ma również wartość diagnostyczną.
(2) Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego:
1 Badanie ultrasonograficzne: Jeśli wykryte zostaną kamienie woreczka żółciowego, pogrubienie, wężenie lub deformacja ściany pęcherzyka żółciowego, ma to znaczenie diagnostyczne.
2 film RTG brzucha: Jeśli można znaleźć przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamienie żółciowe, woreczek żółciowy, pęcherze żółciowe i mleczne, nieprzezroczyste cienie w pęcherzyku żółciowym.
3 angiografia pęcherzyka żółciowego: można znaleźć w kamieniach żółciowych, skurczu lub deformacji pęcherzyka żółciowego, wzbogaceniu pęcherza żółciowego i zaburzeniach skurczowych, rozwoju pęcherzyka żółciowego i innych obrazach przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jeśli pęcherzyk żółciowy nie jest rozwinięty, jeśli jest spowodowany uszkodzeniem czynności wątroby lub nieprawidłową czynnością wątroby, może to być przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
4 test cholecystokininowy: taki jak amplituda skurczu pęcherzyka żółciowego wynosi mniej niż 50%, a kolka żółciowa - reakcja dodatnia, wyrażona jako przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
5 laparoskopia z włóknami: jeśli wątroba i obrzęk pęcherzyka żółciowego znajdują się w bezpośrednim polu widzenia, jest zielony, zielonkawo-brązowy lub zielonkawo-czarny. Sugeruje się, że żółtaczka jest niedrożnością pozawątrobową; jeśli pęcherzyk żółciowy utraci swój gładki, półprzezroczysty i lazurowy wygląd, staje się szarawo-biały, występuje skurcz pęcherzyka żółciowego i widoczna adhezja oraz deformacja pęcherzyka żółciowego itp., Co sugeruje przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
6 mała laparotomia: mała laparotomia to nowo zaproponowana metoda diagnozowania trudnych chorób wątroby i dróg żółciowych i żółtaczki w ostatnich latach, która może nie tylko postawić jasną diagnozę przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ale także zrozumieć wydajność wątroby.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa wodniczek pęcherzyka żółciowego:
1, ropień pęcherzyka żółciowego: z powodu niedrożności spowodowanej rurką szyjki pęcherzyka żółciowego woda w pęcherzyku żółciowym nie krąży, woda jest jak stojąca woda w basenie, łatwo wywołuje wzrost bakterii i rozmnażanie i infekcję, tworząc w ten sposób ropień pęcherzyka żółciowego. Żółć staje się śmierdzącą ropą, a następnie stopniowo zwiększa się ciśnienie w woreczku żółciowym, wpływając na krążenie krwi i limfy w błonie śluzowej ściany woreczka żółciowego i stopniowo powodując owrzodzenie i martwicę błony śluzowej ściany woreczka żółciowego, aw ciężkich przypadkach może wystąpić duża martwica i perforacja.
2, kamienie żółciowe: to choroba kamieni żółciowych w pęcherzyku żółciowym, jest powszechną chorobą w Chinach, wraz ze wzrostem wieku, częstość występowania jest również wyższa, kobiety częściej niż mężczyźni. W normalnych okolicznościach woreczek żółciowy nie ma kamieni, ponieważ w normalnej żółci jest pewien udział soli żółciowych i lecytyny, aby utrzymać cholesterol rozpuszczony bez wytrącania. Kamienie pęcherzyka żółciowego na ogół nie mają specjalnych znaków lub mają jedynie delikatną tkliwość w prawej górnej części brzucha, gdy nie ma infekcji.
3, dysfunkcja skurczu pęcherzyka żółciowego: diagnozę zespołu niedociśnienia dróg żółciowych można znaleźć po dysfunkcji skurczu pęcherzyka żółciowego. Zespół hipotonii żółciowej, znany również jako zespół Chiraya, odnosi się do grupy zespołów, w których opóźnia się napięcie dróg żółciowych, opóźnia się opróżnianie pęcherzyka żółciowego i występuje niestrawność, która nie toleruje tłustych pokarmów i ma ból w prawym górnym kwadrancie. Charakterystyczny dla kategorii zespołu dysfunkcji dróg żółciowych, znany również jako zespół upośledzenia pęcherzyka żółciowego. Angiografię pęcherzyka żółciowego lub USG w trybie B można znaleźć w powiększeniu pęcherzyka żółciowego i zaburzeniach skurczowych pęcherzyka żółciowego po tłustym posiłku. Oprócz (kamicy żółciowej, askariozy żółciowej, infekcji dróg żółciowych itp.) Żółciowej choroby organicznej, można wziąć pod uwagę jej wewnętrzną postać.
