niskie ciśnienie krwi
Wprowadzenie
Wprowadzenie Niedociśnienie odnosi się do stanu, w którym systemowe ciśnienie tętnicze jest niższe niż normalnie. Niedociśnienie Ponieważ wysokie ciśnienie krwi często powoduje uszkodzenie ważnych narządów, takich jak serce, mózg i nerki, jest to bardzo cenione. Standardowa Światowa Organizacja Zdrowia dla nadciśnienia ma również jasne przepisy, ale nie ma jednolitego standardu w diagnozowaniu niedociśnienia. Dorośli są ogólnie uważani za Ciśnienie krwi w kończynie dolnej jest niższe niż 12/8 kPa (90/60 mmHg). Niedociśnienie fizjologiczne zwykle nie wymaga specjalnego leczenia, ale należy je regularnie kontrolować, ponieważ niektóre tak zwane niedociśnienie fizjologiczne może w pewnych okolicznościach zmienić się w niedociśnienie lub może być patologiczne, ale tylko wcześnie Można stwierdzić, że zmiany patologiczne są mylone z fizjologicznym niedociśnieniem.
Patogen
Przyczyna
Klasyfikacja przyczyn:
Są ogólnie podzielone na ostre i przewlekłe kategorie zgodnie z wystąpieniem niedociśnienia.
Po pierwsze, ostre niedociśnienie: odnosi się do ciśnienia krwi pacjenta nagle lub znacznie obniżonego od normalnego lub wysokiego poziomu, często klinicznie z powodu zawrotów głowy, serca, nerek i innych ważnych zawrotów głowy, czarnych oczu, miękkich kończyn, zimnego potu, kołatania serca, mniej Objawy, takie jak mocz, ciężkie przypadki omdleń lub wstrząs.
Po drugie, przewlekłe niedociśnienie: odnosi się do stanu ciśnienia krwi, który nadal spada poniżej normalnego zakresu, z których większość jest związana z budową pacjenta, wiekiem lub czynnikami genetycznymi, zwanymi klinicznie niedociśnieniem konstytucyjnym; niedociśnienie i zmiany pozycji u niektórych pacjentów (szczególnie Pozycja pionowa nazywana jest niedociśnieniem ortostatycznym, a niedociśnienie związane z chorobami nerwowymi, hormonalnymi, sercowo-naczyniowymi i innymi chorobami ogólnoustrojowymi nazywane jest niedociśnieniem wtórnym.
1. Niedociśnienie fizyczne;
2, niedociśnienie ortostatyczne:
(1) idiopatyczne niedociśnienie ortostatyczne;
(2) zespół niedociśnienia na wznak;
(3) Wtórne niedociśnienie ortostatyczne.
3, wtórne niedociśnienie:
(1) Choroby układu nerwowego: jamistość rdzenia, stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe boczne, miastenia itp.
(2) Choroby endokrynologiczne i metaboliczne: zaburzenia czynności przysadki, niewydolność kory nadnerczy, niedoczynność tarczycy, neuropatia cukrzycowa itp.
(3) Choroby sercowo-naczyniowe: ciężkie zwężenie aorty lub mitralnej. Zastoinowa niewydolność serca, zaciskające zapalenie osierdzia, wysięk osierdziowy, gruba obturacyjna kardiomiopatia, zapalenie mnogie tętnic (bez tętna).
(4) Przewlekłe choroby wyniszczające: nowotwory złośliwe, ciężka gruźlica, zespół złego wchłaniania itp.
(5) Niewystarczająca objętość krwi: biegunka, wymioty, masywne odwodnienie, nadmierna diureza, nadmierne pocenie się, nadmierna utrata krwi itp.
(6) jatrogenne: leki uspokajające, nasenne, rozszerzone leki naczyniowe, leki blokujące współczulne (w tym zwoje), leki moczopędne, środki odwadniające, leki przeciwdepresyjne, chlorpromazyna i tak dalej.
(7) Inne: takie jak niedociśnienie na dużych wysokościach, zespół rakowiaka.
Mechanizm
Formacja ciśnienia krwi zależy głównie od trzech czynników krążenia krwi, obwodowego oporu naczyniowego i objętości krążącej krwi. Te trzy mogą się do siebie przystosować i koordynować ze sobą, aby zapewnić względną stabilność ciśnienia krwi. Koordynację tę osiąga się głównie poprzez regulację płynu nerwowego. Bez względu na czynniki, które powodują, że jeden lub więcej z powyższych trzech czynników zaburza lub pogarsza synergię, nieuchronnie doprowadzi to do nieprawidłowych zmian ciśnienia krwi, takich jak zmniejszenie przepływu krwi do serca, zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego i / lub niewystarczająca objętość krwi krążącej. Powoduje spadek ciśnienia krwi, co z kolei powoduje wzrost ciśnienia krwi. Informacje na temat regulacji ciśnienia krwi znajdują się w części Nadciśnienie. Poniżej podano przykład występowania niedociśnienia ortostatycznego.
U normalnych osób zmniejsza się pobudliwość nerwu współczulnego, zmniejsza się napięcie ściany naczynia krwionośnego, a około 700 ml krwi gromadzi się w naczyniach krwionośnych kończyny dolnej z powodu grawitacji podczas stania w pozycji pionowej, tak że dopływ krwi do głowy i szyi jest zmniejszony przez łuk aorty i Odruch baroreceptora zatoki szyjnej powoduje zwiększoną pobudliwość współczulną. Z jednej strony zwiększa pojemność minutową serca poprzez zwiększenie częstości akcji serca i wzmocnienie kurczliwości mięśnia sercowego. Z drugiej strony może zmniejszyć przekrwienie kończyn dolnych poprzez zwiększenie napięcia naczyniowego. Oczywiście napięcie mięśni kończyn dolnych podczas stania. Ważną rolę odgrywa również zwiększenie kompresji naczyń krwionośnych (zwłaszcza żył) i promowanie refluksu krwi. Wynik tych kompensacji zapewnia, że tylko krótki okres tętniczego skurczowego ciśnienia krwi spada (zwykle 0,7-2,0 kPa lub 5-15 mmHg), gdy normalna osoba zajmuje pozycję wyprostowaną, rozkurczowe ciśnienie krwi nie spada lub wykazuje tendencję wzrostową, a średnie ciśnienie tętnicze Zasadniczo pozostają niezmienione.
Wystąpienie niedociśnienia ortostatycznego związane jest głównie z następującymi mechanizmami:
1 zmniejszenie skutecznej objętości krwi krążącej: w tym absolutny brak objętości krwi z powodu utraty krwi, utraty płynu i stosunkowo niewystarczającej objętości krwi spowodowanej przez leki rozszerzające naczynia krwionośne;
2 zmniejszenie reaktywności sercowo-naczyniowej; objawia się głównie zmniejszoną reaktywnością serca i naczyń krwionośnych podczas pobudzenia współczulnego, klinicznie obserwowaną głównie u osób starszych, słabych, przewlekłych, obłożnie chorych lub przewlekłych chorób wyniszczających;
3 dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego: często blokuje część łuku barorefleksowego, tak że obwodowe napięcie naczyniowe nie może się zmieniać wraz ze zmianami pozycji ciała, blokadami współczulnymi (zwojowymi), resekcją zwojów współczulnych (łańcuchowych), rdzeniem kręgowym Niedociśnienie ortostatyczne spowodowane uszkodzeniami lub urazami, neuropatia cukrzycowa, ruchliwość naczyń wokół zmian (takich jak guzy czwartej komory), niektóre ośrodkowe środki uspokajające, leki przeciwdepresyjne itp. Są z tym związane; 4 zwiększone uwalnianie środków rozszerzających naczynia: Takie jak serotonina histaminowa 5, bradykinina, prostaglandyna i tym podobne, zwiększają poziomy we krwi spowodowane rozszerzeniem naczyń obwodowych.
Zbadać
Sprawdź
Rozpoznanie niedociśnienia zależy nie tylko od poziomu ciśnienia krwi pacjenta, ale także od obecności pacjenta lub braku obniżenia ciśnienia krwi, takiego jak mózg, serce, nerki i inne ważne narządy, z powodu długotrwałego niedociśnienia bez żadnych objawów (szczególnie Występuje u młodych ludzi) i może być uważany za zjawisko fizjologiczne, nie ma istotnego znaczenia klinicznego, należy brać pod uwagę tylko osoby z oczywistymi objawami klinicznymi. Zbadaj dokładnie, aby znaleźć przyczynę i odpowiednio ją leczyć.
Po pierwsze, historia medyczna
Historia medyczna odgrywa ważną rolę w diagnozie przyczyny niedociśnienia. Młode kobiety, ciśnienie krwi jest niższe niż normalnie, ale nie ma dyskomfortu, szczególnie te z rodzinnym pochodzeniem genetycznym wspierają diagnozę niedociśnienia konstytucyjnego; zawroty głowy, ciemność i inna niewydolność mózgu związana ze zmianami postawy, po wykluczeniu spondylozy szyjnej lub arytmii Należy wziąć pod uwagę niedociśnienie ortostatyczne; charakterystyczny dla choroby Addisona jest czarny (przebarwienie skóry), cienki (szczupły), niski (niedociśnienie, hiponatremia); kobiety, zimno, wypadanie włosów, bladość, temperatura ciała Niska, wolna częstość tętna i niskie ciśnienie krwi sugerują niedoczynność tarczycy. Ponadto pacjenci z niedociśnieniem powinni zwracać uwagę na historię ostatnich leków, szczególnie historię stosowania środków uspokajających, przeciwnadciśnieniowych i przeciwarytmicznych.
Po drugie, badanie fizykalne
Oprócz zwracania uwagi na pomiar ciśnienia krwi w pozycji leżącej i stojącej, pacjenci z niedociśnieniem powinni zwracać uwagę na porównanie ciśnienia krwi między kończynami górnymi a kończynami górnymi i dolnymi, aby wykluczyć zwężenie tętnic wywołane przez wielokrotne zapalenie tętnic. Ponadto podczas badania ciała należy zwrócić uwagę na twarz pacjenta. Kolor skóry, rozmieszczenie włosów, grube i cienkie, bez obrzęków itp .; badanie serca powinno zwracać uwagę na zmiany dźwięków serca i szmerów serca; badanie neurologiczne powinno zwracać uwagę na odczucia kończyn pacjenta, ćwiczenia i wzajemną funkcję ekonomiczną.
Po trzecie, kontrola laboratoryjna i specjalna
Zgodnie z historią medyczną i badaniem fizykalnym można uzyskać wskazówki dotyczące diagnozy przyczyny niedociśnienia, ale jeśli diagnoza zostanie ustalona, należy polegać na niezbędnym badaniu laboratoryjnym lub specjalnym. Jeśli podejrzewasz cukrzycę, musisz wykonać krew. Oznaczanie cukru w moczu, chorobę sercowo-naczyniową należy potwierdzić za pomocą echokardiografii, a nawet angiografii sercowo-naczyniowej; rozpoznanie choroby hormonalnej wymaga dowodów na badanie czynności przysadki, nadnerczy lub tarczycy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Po pierwsze, niedociśnienie fizyczne
Niedociśnienie w ciele, znane również jako pierwotne niedociśnienie, obserwuje się głównie u osób o słabej budowie, szczególnie u kobiet w wieku 20–40 lat, i może mieć genetyczne predyspozycje rodzinne. Chociaż większość pacjentów z niedociśnieniem konstytucyjnym ma znaczące niedociśnienie, nie mają objawów dyskomfortu i można je wykryć tylko podczas badania. Niskie ciśnienie krwi takich pacjentów może trwać od dzieciństwa do starości, nawet do końca życia, i nie wpływa na życie pacjenta. Niewielka liczba pacjentów może odczuwać zmęczenie, zawroty głowy, kołatanie serca i inne niespecyficzne objawy w obecności zmęczenia, głodu, odwodnienia itp. Lub w okresie po osłabieniu fizycznym.W ciężkich przypadkach mogą wystąpić epizody omdlenia, które należy odróżnić od wtórnego niedociśnienia. Główną przyczyną jest to, że pacjenci z niedociśnieniem konstytucyjnym mają długą historię niedociśnienia bez choroby organicznej wpływającej na ciśnienie krwi, wiek wystąpienia i pochodzenie genetyczne rodziny również mają pewne znaczenie dla diagnozy różnicowej.
Po drugie, niedociśnienie ortostatyczne
Niedociśnienie ortostatyczne odnosi się do niedociśnienia, które pojawia się, gdy pozycja na wznak nagle zmienia się w pozycję wyprostowaną lub gdy stoi przez długi czas. W zależności od tego, czy przyczyna jest wyraźna, czy nie, dzieli się ją na wtórną i idiopatyczną.
1, idiopatyczne niedociśnienie ortostatyczne:
Idiopatyczne niedociśnienie ortostatyczne jest niedociśnieniem ortostatycznym o nieznanej przyczynie, występuje częściej u pacjentów w średnim wieku i częściej niż u mężczyzn. Mechanizm ten może być związany z dysfunkcją skurczową tętnic ortostatycznych spowodowaną dysfunkcją autonomiczną. Niedawno niektóre badania wykazały, że poziom noradrenaliny w osoczu w pozycji pacjenta jest prawidłowy lub niski, ale nie wzrasta odpowiednio podczas stania lub wywierania siły, a poziom β-hydroksylazy w dopaminie jest również niski, co wskazuje na chorobę. Mechanizm aktywacji nerwu współczulnego u pacjenta jest zaburzony. Ponadto, niektórzy badacze wstrzyknęli dotętnicze wstrzyknięcie tyraminy do choroby pacjenta i nie znaleźli normalnej odpowiedzi zwężania naczyń przedniego ramienia i ręki, a dotętnicze wstrzyknięcie noradrenaliny wzmocniło odpowiedź naczyniową, wskazując, że zakończeniem nerwowym współczulnym jest wyczerpanie noradrenaliny. Może to być również jeden z mechanizmów powodujących tę chorobę.
Kliniczne cechy idiopatycznego niedociśnienia ortostatycznego to: 1 objawy niedokrwienne mózgu o różnym stopniu pozycji stojącej, takie jak osłabienie, zawroty głowy, zawroty głowy, miękkie nogi, przejściowe czarne plwociny itp., Może wystąpić ciężkie ogłuszenie, a nawet Dlatego powoduje upadek; 2 objawy prodromalne nie są oczywiste, a epizodom nie towarzyszą blade, pocenie się, nudności, zmiany częstości akcji serca itp., Czas trwania epizodu jest krótki (kilka sekund do kilku minut), a epizody występują częściej latem lub rano; 3 mają autonomiczną dysfunkcję niezależną od zmian pozycji ciała, takich jak impotencja, brak potu, dysfunkcja pęcherza odbytniczego itp., Po kilku latach, pozapiramidalne (takie jak napięcie mięśni kończyn, szorstkie drżenie, zmniejszenie aktywności X móżdżek) Zrównoważone lub ataksyjne zaburzenie ruchowe) i zajęcie układu stożkowego (takiego jak odruchowa plwocina w chorobie) opiera się głównie na skurczowym spadku ciśnienia krwi o 3,99 kPa (30 mmHg) i / lub spadku ciśnienia rozkurczowego o 1,99 kPa (15 mmHg) w pozycji pionowej Powyżej lub z elektrokardiogramem do obserwowania zmian rytmu serca poniżej 6 razy / min głębokiego oddychania, oczywiście, dożylne badanie noradrenaliny dożylnie lub oznaczenie autonomicznej funkcji nerwowej w osoczu w pionie i poziomie przez katecholaminę również ma pewne znaczenie.
2. Wtórne niedociśnienie ortostatyczne:
Wtórne niedociśnienie ortostatyczne odnosi się do wtórnej choroby neurologicznej i zaburzeń endokrynologicznych. Niedożywienie lub niedociśnienie ortostatyczne spowodowane niektórymi lekami, chociaż istnieją spadki ciśnienia krwi związane ze zmianami postawy (wyprostowane) i zaburzeniami dopływu krwi do mózgu związanymi ze spadkiem ciśnienia krwi, ale co ważniejsze, ma to wyraźną przyczynę. Sprawdź
3, zespół niedociśnienia na wznak:
Zespół ten może wystąpić u kobiet w ciąży w drugim trymestrze ciąży oraz u pacjentów z dużymi guzami brzucha w pozycji leżącej na plecach Głównymi objawami klinicznymi są nagły spadek ciśnienia krwi i przyspieszenie akcji serca towarzyszące pozycji na wznak, w ciężkich przypadkach może wystąpić omdlenie. Przyczyna jest związana z powiększoną macicą lub dużym guzem jamy brzusznej, który mechanicznie ściska dolną żyłę główną, powodując nagły spadek przepływu krwi do serca. Powyższe objawy można złagodzić, gdy pacjent zostanie umieszczony na boku lub w pozycji siedzącej.
Po trzecie, wtórne niedociśnienie tętnicze
(1) Choroby układu nerwowego
W przypadku chorób neurologicznych, takich jak jamistość rdzenia, stwardnienie rozsiane, miastenia, zespół Guillain-Barré itp. Oprócz typowych czuciowych i / lub dyskinez, dotknięte kończyny są często szorstkie, Zaangażowanie nerwów autonomicznych, takie jak zaburzenia pocenia się i obniżone ciśnienie krwi.
(dwa) choroby endokrynologiczne
1, niedoczynność przysadki (zespół Simmona Yixi):
Choroba ta jest jedną z najczęstszych chorób endokrynologicznych u dorosłych. Przyczyną jest głównie zniszczenie struktury przysadki lub funkcji spowodowane różnymi przyczynami, w tym: 1 uciskiem i naciekaniem guzów przysadki i okolic; 2 krwotok poporodowy Martwica i zanik przysadki przysadkowej adeniny; 3 bakteryjne (w tym gruźlica), wirus, infekcje grzybicze spowodowane uszkodzeniem przysadki; 4 operacje przysadki, uraz lub uszkodzenie popromienne. Choroba często objawia się różnorodnymi złożonymi zespołami spowodowanymi brakiem hormonów przysadki, ale często spowodowanymi przez gonadotropinę i prolaktynę najwcześniej i poważniejszymi, takimi jak brak porodu, brak miesiączki, zanik narządów płciowych. U pacjentów z hormonem stymulującym tarczycę (TSH) i hormonem adrenokortykotropowym ACTH) mogą wystąpić objawy charakteryzujące się obniżonym ciśnieniem krwi, objawami klinicznymi podobnymi do niedoczynności tarczycy i niewydolnością kory nadnerczy (patrz poniżej: niedoczynność przysadki) Bezpośrednim dowodem na diagnozę kliniczną jest wielokrotne oznaczanie poziomu hormonów przysadki w osoczu poniżej normy.
2, pierwotna niedoczynność tarczycy (zwana pierwotną niedoczynnością tarczycy):
Pierwotna dysfunkcja odnosi się do niedoczynności tarczycy spowodowanej zniszczeniem tkanki tarczycy z powodu samej choroby tarczycy. Jest powszechna u kobiet. Głównymi objawami klinicznymi są zmniejszone tempo metabolizmu, takie jak dreszcze, utrata włosów, mniej potu, zmęczenia i temperatury ciała. Niski, utrata apetytu, letarg, bradykardia itp., Ciężkie przypadki wysięku osierdziowego lub obrzęku płynów. Niedociśnienie jest również powszechne w pierwotnej niedoczynności tarczycy i często stanowi wskazówkę do rozpoznania klinicznego. Oprócz wywiadu i objawów klinicznych rozpoznanie pierwotnej niedoczynności tarczycy zależy głównie od oznaczenia stężenia tyroksyny w osoczu, gdy pierwotna niedoczynność tarczycy obniża się, poziom T3 i T4, a wzrasta poziom TSH. Pierwotną niedoczynność tarczycy należy odróżnić od wtórnej niedoczynności tarczycy spowodowanej dysfunkcją podwzgórza lub przysadki mózgowej Oprócz niedoczynności tarczycy ta ostatnia często ma wiele zaburzeń czynności gruczołów wydzielania wewnętrznego, takich jak nadnercza. , gonady itp .; Ponadto zmniejszenie poziomu TSH w osoczu jest również silnym dowodem, który różni się od pierwotnej niedoczynności tarczycy.
3, pierwotna przewlekła niewydolność nadnerczy (choroba Addisona):
Choroba występuje częściej u osób starszych, a niedociśnienie i pigmentacja skóry są ważnymi cechami. Etiologia tej choroby obejmuje głównie: 1 autoimmunologiczne uszkodzenie kory nadnerczy; 2 zakażenia drobnoustrojami (gruźlica, grzyby itp.); 3 zniszczenie lub naciekanie guza. Objawy kliniczne cech wydzielania aldosteronu i kortyzolu, takie jak hiperkaliemia, hiponatremia, zmęczenie, utrata masy ciała, niedociśnienie ortostatyczne (w pozycji pionowej) i inne poważne przypadki, mogą również wystąpić omdlenia lub wstrząsu (patrz kryzys nadnerczy); Często objawia się to spadkiem reakcji organizmu lub stresem, takim jak zmęczenie, letarg, hipoglikemia, brak miesiączki i obniżona funkcja seksualna. Pigmentacja skóry świń i tym podobne. Niedociśnienie obserwuje się u większości pacjentów, ale jeśli pacjent ma nadciśnienie, ciśnienie krwi po chorobie może być nie mniejsze niż normalne. Niedociśnienie ortostatyczne jest również powszechne w tej chorobie, głównie związane z hipowolemią spowodowaną niewystarczającą objętością krwi.
Rozpoznanie choroby Addisona opiera się głównie na oznaczeniu 17-hydroksyketonu w moczu i kortyzolu w osoczu, a także na wynikach testu stymulacji ACTH. Kortyzol w osoczu i 17-hydroksyl, 17-keton w moczu były często niższe niż normalnie, poziomy ACTH były podwyższone (zwykle większe niż 55 pmol / L), a testy stymulacji ACTH wykazały niewydolność kory nadnerczy (brak znaczącego wzrostu kortykosteroidów w krwiomoczu). Chorobę Addisona należy odróżnić od wtórnej niewydolności nadnerczy i przewlekłej choroby wyniszczającej spowodowanej zaburzeniem przysadki mózgowej. Wtórna niewydolność kory nadnerczy: 1 zespół ze strukturą przysadki mózgowej lub zaburzeniami czynności; 2 pacjentów z bladą skórą, bez pigmentacji; 3 poziomy ACTH w osoczu zmniejszone, a test stymulacji ACTH wskazuje na podwyższony poziom kortyzolu we krwi lub opóźniony wzrost Wysoki Przewlekła choroba wyniszczająca, guzy, gruźlica itp., Chociaż może wystąpić spadek 17-hydroksy 17-ketonu w moczu, ale test stymulacji ACTH wykazał znaczny wzrost poziomu kortykosteroidów w moczu we krwi, co można odróżnić od pierwotnej niewydolności nadnerczy.
(3) Choroby sercowo-naczyniowe
Wysokie zwężenie zastawki aortalnej lub mitralnej, masywny wysięk osierdziowy, gruba obturacyjna kardiomiopatia z przewlekłym zwężającym zapaleniem osierdzia itp. Z powodu zmniejszonej pojemności minutowej serca, może być również związana z niedociśnieniem tętniczym i mieć swoje typowe cechy kliniczne, Na przykład w zwężeniu aorty, w okolicy zastawki aortalnej szmer skurczowy zwężeniem zastawki dwudzielnej, serce w kształcie gruszki i szmer rozkurczowy wierzchołkowy szmer, charakterystyczne echokardiograficzne objawy wysięku osierdziowego lub zaciskające zapalenie osierdzia U pacjentów z przerostową kardiomiopatią obturacyjną szmer skurczowy 3-4 przestrzeni międzyżebrowej lewej granicy mostka lewej mostka jest wzmocniony przednim obciążeniem lewej komory w celu zmniejszenia qi śledziony, zwiększenie nitrogliceryny lub tylko kurczliwość mięśnia sercowego. Kiedy zapalenie tętnic mnogich obejmuje tętnicę podobojczykową, mogą wystąpić zaburzenia krążenia, takie jak osłabienie lub zanik tętnic dotkniętej kończyny, obniżone lub niewykryte ciśnienie krwi oraz osłabienie, drętwienie, uczucie zimna i przerywany ból po wysiłku.
(4) niedociśnienie wywołane przez lek
Niewłaściwe stosowanie niektórych leków klinicznych może również powodować obniżenie ciśnienia krwi lub niedociśnienie ortostatyczne, do których należą: β-blokery, α-blokery, antagoniści jonów wapnia, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę. , leki moczopędne, niektóre leki przeciwarytmiczne (chinidyna, procain fenolamina itp.), uspokajające leki nasenne, leki przeciwdepresyjne, leki blokujące zwoje współczulne (takie jak guanetydyna), chlorpromazyna.
(5) Inne
1. Niedociśnienie na dużych wysokościach:
Po 4-6 miesiącach relokacji zwykłych mieszkańców na płaskowyż powyżej 3000 m npm może wystąpić niskie ciśnienie krwi i niedotlenienie mózgu. Mechanizm ten może być związany z niedotlenieniem na dużych wysokościach lub nadmierną zawartością histaminy i zaburzeniami czynności nadnerczy.
2, zespół rakowiaka:
Rakowiak jest argyrofilowym guzem komórkowym o strukturze tkanki podobnej do raka, z którego ponad 90% występuje w przewodzie pokarmowym, szczególnie w wyrostku robaczkowym, końcu jelita krętego i odbytnicy. Ponieważ komórki rakowe mogą wydzielać różne substancje wazoaktywne, takie jak serotonina, bradykinina, histamina i inne hormony peptydowe, kliniczne napadowe zaczerwienienie, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (ból brzucha i biegunka), astma oskrzelowa itp. Objawy Hiper-serotoninemia może również uszkodzić prawą zastawkę serca, zwłaszcza zastawkę płucną i zastawkę trójdzielną, powodując zapalenie lub zwężenie odpowiedniej zastawki. Rozszerzenie naczyń krwionośnych może powodować ostry lub trwały spadek ciśnienia krwi. Rozpoznanie tej choroby jest trudniejsze, objawy kliniczne, takie jak niewyjaśniona biegunka, napadowe zaczerwienienie lub astma, powiększenie wątroby (wywołane przerzuty do wątroby) powinny rozważyć możliwość wystąpienia tej choroby, serotoniny w moczu i 5-hydroksyindolu Test kwasowy (5-HIAA) jest pomocny w diagnozie.
