Cisto renal
Introdução
Introdução ao cisto renal Um cisto renal (cisto renal, cystofkidney) ou uma doença cística do rim, como o nome sugere, é um termo geral para lesões císticas no rim que não estão conectadas ao mundo exterior. Cistos renais comuns, como cistos renais simples, cistos pararenais e rins policísticos. Com a popularização do exame físico e a extensa aplicação do ultrassom B e TC, a taxa de detecção de doença renal crônica foi significativamente melhorada e se tornou uma doença renal clinicamente comum. Alguns tumores renais (como o carcinoma cístico de células renais) podem ter uma estrutura cística devido à formação de necrose e cavidades dentro do tumor, que devem ser diferenciadas dos cistos renais. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% (taxa de incidência de mais de 50% em pessoas com mais de 50 anos) Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hipertensão proteinúria
Patógeno
Causa do cisto renal
Não é claro se um cisto renal simples é congênito ou adquirido, pois sua origem pode ser semelhante à doença renal policística, mas apenas em uma extensão diferente, por outro lado, causando obstrução tubular e isquemia. Os animais podem desenvolver cistos renais simples, o que sugere que a lesão também pode ser adquirida Com o aumento dos cistos, a pressão de base pode danificar o parênquima renal, mas não prejudica a função renal. O local do cisto pode ser pressionado para dentro do ureter, causando hidronefrose progressiva, que pode ser seguida por infecção concomitante Feiner, Katz e Gallo observaram, em 1980, que a doença adquirida do cisto renal é comum em pacientes de diálise a longo prazo, Kessel e Em 1981, Tynes observou dois casos de cistos renais que se resolveram espontaneamente.
Prevenção
Prevenção cisto renal
O frio é um dos fatores mais importantes que levam a danos nos rins em pacientes com doença renal. Clinicamente, os pacientes com nefrite crônica podem ter uma recorrência da doença no mesmo dia ou no dia seguinte, e os rins intensificarão a lesão. Portanto, devemos prestar atenção à prevenção de resfriados na vida cotidiana Se tivermos um resfriado, devemos tratá-los a tempo de evitar a deterioração.
A ingestão excessiva de proteínas pode levar ao aparecimento e à recorrência da doença renal crônica. Portanto, a vida diária deve ser controlada pela dieta, e mais atenção deve ser dada ao Ano Novo Chinês.
Anemia, pressão alta, edema e dor nas costas podem ser precursores de doenças renais. Esteja ciente desses sintomas.
Fortalecer o exercício, fortalecer a circulação sanguínea nos rins, ajudar a reparar danos e prevenir a esclerose glomerular.
Complicação
Complicações do cisto renal Complicações, proteinúria, hipertensão
As infecções espontâneas são raras em cistos renais simples e, quando ocorrem, são difíceis de diferenciar da pelve renal. Às vezes, há sangramento no cisto.Quando acontece de repente, pode causar dor severa.O sangramento pode vir do câncer na parede do cisto. Quando o cisto está localizado no pólo inferior do rim e perto do ureter, ele pode agravar a hidronefrose, e a pressão da urina na pelve renal pode causar dor nas costas. Essa obstrução também pode causar infecção nos rins.
Cistos renais também podem causar outras doenças
1. Proteinúria: A quantidade geral não é grande e não excederá 2 gramas em 24 horas, portanto não ocorrerá síndrome nefrótica.
2. Hipertensão: O cisto sólido comprime o rim, causando isquemia renal, causando aumento da secreção de renina e causando hipertensão. Quando a função renal é normal, mais de 50% dos pacientes têm hipertensão e a incidência de hipertensão é maior quando ocorre disfunção renal.
3. Disfunção renal: devido à compressão e ocupação do cisto, o tecido renal normal é significativamente reduzido e a função renal é reduzida progressivamente.
Sintoma
Sintomas de cisto renal Sintomas comuns Dor abdominal masculina, isquemia renal, dor inchada, proteinúria, massa abdominal, cisto, hematúria
(1) Cintura, desconforto abdominal ou dor: a dor é caracterizada por dor incômoda, dor incômoda, fixa em um ou ambos os lados, irradiando para as partes inferior e inferior das costas;
(2) hematúria: pode ser expressa como hematúria microscópica ou hematúria macroscópica;
(3) massa abdominal: por vezes, a principal razão para os pacientes consultar um médico, 60-80% pode atingir o rim aumentado, quanto maior o rim, pior a função renal;
(4) proteinúria: a quantidade geral não é muito, 24 horas de urina não será superior a 2 gramas, portanto, nenhuma síndrome de doença renal ocorrerá;
(5) Hipertensão: O cisto comprime o rim, causando isquemia renal, causando aumento da secreção de renina e causando hipertensão.
Examinar
Exame de cisto renal
Primeiro, a inspeção básica
(1) Exame da urina A urina é normal Se o parênquima renal estiver comprimido na cápsula ou houver uma infecção intracapsular, pode aparecer uma pequena quantidade de glóbulos vermelhos e glóbulos brancos na urina.
(2) A ultrassonografia B pode entender o número, tamanho e parede do cisto, e pode ser diferenciada da massa sólida do rim.É o método preferido de exame.A típica ultrassonografia B não apresenta eco na lesão, a parede é lisa e a borda é lisa. Claramente, quando a parede mostra um eco irregular ou um eco limitado, ela deve estar vigilante, a parede secundária é espessa, a lesão tem um eco fino e o eco é aumentado quando há sangramento na cápsula. Cistos múltiplos devem ser diferenciados de múltiplos cistos atriais e rins policísticos.
(3) A pielografia intravenosa (ivp) pode mostrar o grau de compressão cística do parênquima renal e pode ser diferenciada da hidronefrose.
Em segundo lugar, inspeção adicional
CT, o B-ultra-som não pode ser determinado como valioso, cistos com sangramento, infecção, transformação maligna, mostrando heterogeneidade, aumenta o valor CT, quando a CT mostra características dos cistos, você não pode fazer punção cisto.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do cisto renal
Diagnóstico
Cisto renal adulto
O cisto renal do adulto é uma doença hereditária congênita.O parênquima renal é preenchido com cistos redondos de vários tamanhos e tamanhos que não estão ligados ao exterior.A cápsula contém líquido, que é invisível a olho nu.Grande pode ser de vários centímetros. Portanto, é chamado doença renal policística. É caracterizada por aumento da noctúria, lombalgia, hipertensão arterial, etc. Os exames de urina têm hematúria, uma pequena quantidade de proteinúria, e muitas vezes se desenvolvem lentamente em insuficiência renal crônica. 10% têm cálculos renais e 30% têm doença hepática policística. Médicos experientes podem confirmar o diagnóstico com ultrassonografia B e pielografia intravenosa.
Cisto renal simples
Um cisto renal simples pode ser uma anomalia congênita, é um rim unilateral ou bilateral e possui uma ou várias cavidades circulares pequenas e inconsistentes que não estão conectadas ao mundo externo, sendo a maioria unilateral, sendo denominada cisto renal simples. . A incidência pode ser aumentada com a idade, e as pessoas com mais de 50 anos podem fazer ultrassonografia B e 50% podem encontrar esse cisto. Com o ultrassom B, a TC pode ser diagnosticada.
Cisto renal adquirido
Os cistos renais adquiridos ocorrem principalmente após o tratamento com uremia ou diálise. Não relacionado à idade, mas relacionado ao tempo de hemodiálise. Não há cisto renal no rim e, de acordo com a literatura, a maioria dos pacientes apresenta cistos quando o tempo de diálise é superior a 3 anos. Tem pelo menos 4 cistos em um rim, e o diâmetro geralmente é de 2 a 3 cm Alguns cistos podem ser infectados ou até mesmo cancerosos A ultrassonografia B ou o exame de tomografia computadorizada podem confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
(1) Câncer de rim: É uma lesão ocupante do espaço, mas pode ocorrer na parte profunda, que causa curvatura mais evidente do pyelectus A hematúria é comum, enquanto o cisto não é visto Quando o tumor do parênquima renal é pressionado no músculo psoas, o abdome é plano. A borda do músculo não é visível no filme, e o cisto ainda é visível Há evidências de metástase (como perda de peso, fadiga, inchaço na clavícula, radiografia de tórax mostrando nódulos metastáticos), policitemia, cálcio alto Hiperemia e taxa de hemossedimentação são sugestivas de câncer, lembrando que a parede do cisto também sofrerá alterações cancerosas.Se a veia renal for bloqueada por câncer, a urografia excretora não é clara ou não está desenvolvida, e as imagens ultra-sonográficas A tomografia computadorizada (TC) é sempre utilizada para o diagnóstico diferencial.A angiografia e a tomografia renal podem mostrar que, em um tumor com vasos sanguíneos abundantes, há um "tanque" intensivo de contraste, e a densidade do cisto não é afetada. Antes de outras doenças, é prudente assumir todas as lesões que ocupam os rins como câncer.
(2) Doença renal policística: Como demonstrado pela urografia, a doença é quase sempre bilateral, e a pelve renal e a pelve renais difusas são distorcidas. A doença renal policística é frequentemente acompanhada por insuficiência renal e hipertensão, enquanto os cistos renais não são.
(3) pelve renal: esta doença é rara.Quando se coleta história médica, pode-se verificar que há história de infecção cutânea nas semanas anteriores à febre e dor local.A angiografia urinária mostra que a lesão é semelhante ao cisto e tumor, mas devido à influência da periarterite O contorno dos rins e os músculos lombares estão embaçados, os rins ficam mais fixos e a posição do rim pode ser confirmada quando o paciente está em supino e ereto, e a angiografia pode mostrar uma lesão sem sangue, com gálio-67. Pode mostrar a natureza inflamatória da lesão, mas o cisto simples infectado também pode ter um desempenho similar.
(4) hidronefrose: sintomas e sinais podem ser consistentes com o desempenho de cistos renais simples, mas a urografia é bastante diferente, os cistos causam deformação renal e a hidronefrose é devida à obstrução causada pela pelve renal e pelve renal. A expansão da hidronefrose aguda ou subaguda geralmente resulta em dor mais limitada devido ao aumento da pressão intra-renal e é complicada pela infecção.
(5) Tumores extrarrenais (como glândulas supra-renais, sarcoma retroperitoneal misto): podem alterar os rins, mas raramente invadem os rins e deformam a pelve renal.
(6) Equinococose: quando o cisto não está conectado à pelve renal, é difícil distingui-lo do cisto renal simples, pois não há verme e sua larva na urina, o cisto hidático renal é freqüentemente encontrado no exame radiográfico. É útil diagnosticar a doença com testes de calcificação e sensibilidade da pele.
