Varizes simples de membros inferiores
Introdução
Breve introdução de varizes simples dos membros inferiores Veias varicosas de extremidade inferior simples apenas nas veias superficiais das extremidades inferiores, devido à insuficiência valvar, parede venosa enfraquecida, afetando o retorno sangüíneo, causando extensão da veia, flexão, dilatação, principalmente na veia safena, um pequeno número de veias safenas parvas ou Ocorre na veia safena parva sozinha. As veias superficiais das lesões são caracterizadas por alongamento, dilatação e flexão, que ocorrem principalmente em pessoas que estão persistentemente envolvidas em pé e trabalho físico. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,004% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: tromboflebite
Patógeno
Varizes simples dos membros inferiores
A parede da veia é fraca (29%):
A fraqueza congênita da parede venosa também é uma causa importante, pois os pacientes geralmente apresentam defeitos venosos periféricos ou localizados e, no caso de aumento da pressão venosa, as veias são distorcidas e expandidas.
Estrutura da válvula venosa anormal (28%):
Devido ao refluxo venoso superficial causado pelo fechamento incompleto da primeira valva (a veia safena) da veia superficial, a pressão venosa da extremidade inferior é aumentada.
Outros fatores (25%):
Finalmente, permanência a longo prazo, obesidade e pressão abdominal podem aumentar o risco de varizes, aumentando a pressão venosa.
Patogênese
As principais alterações hemodinâmicas das veias varicosas ocorrem durante a fase sistólica do músculo da panturrilha Devido à destruição da válvula venosa que protege o sangue de uma direção, o sangue venoso profundo reverte para o sistema venoso superficial e a pressão venosa profunda formada durante a contração muscular chega a 20 ~ 26.7kPa, devido à falta de fáscia muscular ao redor da veia superficial, mas apenas o tecido conjuntivo frouxo sob a pele, juntamente com a própria parede da veia, resultando no crescimento da veia, espessamento, veias varicosas.
Barnandl e Browse mostraram que há uma grande quantidade de proliferação capilar nas áreas de pigmentação e endurecimento de lipídios das varizes das extremidades inferiores, e devido ao aumento no tamanho dos poros entre as células endoteliais capilares, partículas osmóticas, especialmente fibrina A grande quantidade original vazava e, nesse momento, a capacidade fibrinolítica da veia diminuía, de modo que uma grande quantidade de fibrina se acumulava na bainha ao redor do capilar, impedindo a troca de oxigênio e nutrientes entre os capilares e os tecidos normais circundantes e aparecendo na pele e tecidos subcutâneos. Uma mudança nutricional.
Prevenção
Prevenção simples de varizes nas extremidades inferiores
1. Quando em pé, nem sempre suporte o peso do corpo inteiro com duas pernas, você pode focar e deixar as duas pernas girarem para descansar. Você pode pegar seus pés, deixar os calcanhares caírem juntos ou fazer os chutes na panturrilha. Essas ações podem causar forte contração dos músculos da panturrilha e reduzir o acúmulo de sangue venoso.
2, Shaolang Erlang pernas, porque a postura sentada de pernas Erlang impedirá o fluxo sanguíneo para os membros inferiores.
3, ao meio-dia e à noite, as pernas serão 15-20 cm de altura, o que pode promover a circulação sanguínea nas pernas.
4, antes de ir para a cama todas as noites, para desenvolver o hábito de lavar os pés com água quente, evite lavar os pés com água fria. Lavar os pés com água quente pode eliminar a fadiga, ajudar a dormir e promover a circulação sanguínea.
Complicação
Veias varicosas simples das extremidades inferiores Complicações tromboflebite
Tromboflebite
O fluxo sangüíneo na veia varicosa é lento, e é fácil formar um trombo com inflamação não infecciosa.Às vezes pode causar inflamação infecciosa devido à invasão bacteriana do pé.A perna do paciente está vermelha e inchada, e a febre é venosa.A veia é na forma de um cordão. Descanse na cama, eleve o membro afetado, pressurize o tratamento durante o exercício e aplique tratamento anti-infeccioso, como penicilina e cefalosporina.A compressa úmida tópica pode ser aplicada com 75% de etanol ou 50% de sulfato de magnésio.Após a inflamação é controlada, a operação é realizada.
2. Úlcera
A parte superior das botas é uma parte com alta pressão venosa e tem uma veia penetrante constante.A pele está em mau estado nutricional.Uma vez que é quebrado, irá causar úlceras refratárias, muitas vezes complicadas por infecção.O tratamento inclui repouso, elevando o membro afetado, e quando se exercitar. Terapia de compressão, terapia anti-infecciosa, etc., porque úlceras varicosas são difíceis de curar, então uma vez que a infecção é controlada e o tecido de granulação da úlcera é fresco, a cirurgia deve ser realizada no momento certo, e enxerto de úlcera é viável se necessário.
3. Sangramento
A parede da veia varicosa é fina, o trauma leve pode causar ruptura e sangramento e é difícil parar por si mesmo, o membro afetado deve ser levantado e a pressão deve ser usada para parar o sangramento e, então, a cirurgia é realizada.
Sintoma
Veias varicosas simples das extremidades inferiores Sintomas comuns Extremidade inferior incha extremidade inferior inchaço e fadiga extremidade inferior extremidade varicosa inferior desequilíbrio de suporte de peso nas extremidades
1, mais comum nos trabalhadores físicos engajados em pé, depois de uma longa permanência, os membros são pesados, doloridos, dormentes, sonolentos.
2, posição em pé, veia safena e (ou) pequena veia safena, dilatada, dobrada ou torcida em um grupo, desapareceu na posição deitada, a parte inferior da perna pode ter pigmentação, descamação, eczema e úlceras crônicas.
3. No estágio inicial da doença, devido à estimulação da adventícia venosa, o paciente tem uma sensação de dor e dor, e a dor é na maior parte embotada e dolorosa, ao mesmo tempo em que há uma sensação pesada do membro, fácil de fatigar e fadiga. Agravamento, mas no supino, levantar o membro ou usar meias elásticas, é significativamente reduzido, por vezes acompanhada de espasmo muscular da panturrilha, alguns pacientes não têm desconforto óbvio, a última parte da doença com varizes e suas complicações Veias danificadas são inchadas, dilatadas e distorcidas, especialmente na veia safena e de panturrilha. Quanto maior o curso da doença, as alterações nutricionais nas panturrilhas, especialmente na pele do tornozelo, incluindo atrofia da pele, descamação, coceira, Pigmentação, endurecimento da pele e tecido subcutâneo, e até mesmo a formação de eczema e úlceras, às vezes com sangue e tromboflebite, vale ressaltar que simples varizes superficiais não são acompanhadas de edema, mesmo se presente apenas no tornozelo, pé atrás , relativamente leve, como combinado com edema grave nos membros inferiores, deve considerar outras razões, como insuficiência venosa profunda primária ou trombose venosa profunda, etc.
Examinar
Exame simples de veias varicosas de membros inferiores
Testes de função venosa dos membros inferiores devem ser realizados:
(1) A função da veia safena magna e da válvula entre a veia safena magna e a veia profunda, o supino, o membro afetado é levantado e o torniquete é amarrado a 1/3 da coxa, após o qual o torniquete não é relaxado. Em poucos segundos, veja o preenchimento da veia abaixo do torniquete rapidamente, indicando que há insuficiência da válvula venosa de tráfego abaixo do torniquete.Se o torniquete estiver relaxado, veja o enchimento da veia rapidamente de cima para baixo, que é a insuficiência da veia safena.
(2) Teste da função valvar da veia safena parva e da veia safena parva e da veia profunda, os resultados e significância são similares ao teste acima.
(3) Teste de posicionamento do ramo de tráfego de insuficiência valvar, supino, elevação do membro, amarre o torniquete na base da coxa, primeiro enrole a primeira bandagem elástica do dedo do pé até a axila e, em seguida, a tira de sangue é para baixo. Coloque a segunda atadura elástica, deixe o paciente em pé e desate a primeira atadura elástica, continuando a enredar a segunda atadura elástica.Se houver uma veia varicosa no intervalo entre as duas ataduras, Indica que existe uma veia de ramo de trânsito com insuficiência valvar.
(4) Teste de patência de veias profundas, se a veia varicosa for agravada, a oclusão venosa profunda é reduzida ou desaparece, indicando patência venosa profunda.
Para suspeita de síndrome de trombose venosa profunda, os pacientes com insuficiência venosa profunda primária podem ser examinados por ultrassonografia vascular, pletismografia e venografia para determinar a patência da veia profunda e a função da válvula.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de varizes simples dos membros inferiores
As varizes superficiais primárias dos membros inferiores distinguem-se das seguintes doenças.
Insuficiência venosa profunda primária
A insuficiência venosa profunda primária das extremidades inferiores é secundária às varizes superficiais das extremidades inferiores, mas suas manifestações clínicas são relativamente graves.Os pacientes apresentam dor intensa e inchaço evidente em pé por muito tempo.Quando a extremidade inferior é medida pela pressão venosa superficial, a pressão após a atividade ereta A taxa de declínio é reduzida, geralmente dentro de 30% O método mais confiável de exame diferencial é a venografia dos membros inferiores.
2. Síndrome da Trombose Venosa Profunda dos Membros Inferiores
As veias varicosas superficiais das extremidades inferiores são principalmente um sintoma compensatório da síndrome.No estágio inicial da doença, a paciente tem inchaço uniforme e uniforme dos membros, e a dor é acompanhada de febre.O exame mostra que os músculos trigonais e gastrocnêmio têm uma sensibilidade óbvia e quando se inclinam para o lado dorsal Ou seja, a dor no músculo gastrocnêmio (positiva do sinal de Homans), nesse momento, a veia profunda da extremidade inferior é bloqueada pelo trombo, formando um distúrbio de refluxo, e o teste de Perthes é positivo.No final do curso, o trombo é recanalizado, a válvula venosa é destruída e o fluxo invertido. Lesões, pacientes com varizes superficiais dos membros inferiores, edema dos membros inferiores, vermelhidão ou cianose dos membros inferiores quando em pé, e inchaço ou dor intensa e alterações nutricionais dos membros, linfedema secundário do membro afetado, neste momento e primário A insuficiência venosa profunda é difícil de identificar e a venografia profunda pode ajudar a confirmar o diagnóstico.
3. Fístula arteriovenosa
A maioria dos casos ocorre após traumatismos, especialmente após feridas penetrantes, ocasionalmente congênitas, na fístula arteriovenosa, podem ser ouvidos tremores e tremores e sopros vasculares contínuos. Os membros proximais são espessados e aquecidos, e os fios são fáceis de suar. Quando está frio, pode causar edema Quando o membro é levantado, o sangue na veia varicosa dos membros inferiores não é fácil de esvaziar, e a pressão venosa é obviamente aumentada Quando a veia é perfurada, é sangue vermelho oxigenado.
4. Malformação venosa da síndrome da hipertrofia óssea (síndrome de Klippel-Trénaunay)
A doença é causada por comunicação arteriovenosa congênita ou malformação venosa congênita (compressão venosa profunda, alta estenose ou oclusão), varizes são mais extensas, não se limitando ao tronco da veia safena magna ou pequena, muitas vezes do lado de fora da coxa, o verso também é óbvio Varizes, os membros afetados muitas vezes aumentam a espessura do lado saudável da dobradiça, ainda existem grandes manchas de vasos sanguíneos marrom-avermelhados, algumas pessoas chamam de "manchas de vinho", de acordo com os três sinais acima, a identificação é mais fácil.
