pneumonia crônica
Introdução
Introdução à pneumonia crônica A duração da doença de mais de 3 meses é pneumonia crônica, mas crianças com pneumonia grave às vezes não conseguem se recuperar completamente, é incomum as pessoas recaírem e se tornarem pneumonia crônica, e as lesões inflamatórias podem invadir os brônquios em todos os níveis. Tecido alveolar, intersticial e vasos sanguíneos. Especialmente na inflamação do tecido intersticial, toda vez que há progresso, as fibras elásticas da parede brônquica são destruídas e o lúmen é estreitado devido à fibrose. Ao mesmo tempo, devido às secreções que bloqueiam o lúmen, ocorrem atelectasias que acabam levando a bronquiectasias. Devido à destruição da parede brônquica e da parede alveolar, o ar é espalhado pelos vasos linfáticos e entra no espaço intersticial, que pode formar enfisema intersticial. A inflamação proliferativa também ocorre em vasos sanguíneos locais e vasos linfáticos, a parede é espessada e o lúmen é estreito. Portanto, a prevenção oportuna e o tratamento da pneumonia crônica são muito importantes. Conhecimento básico A proporção de doença: 1,2% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: sepse, arritmia, insuficiência cardíaca, insuficiência respiratória, falência múltipla de órgãos do sistema
Patógeno
Causa de pneumonia crônica
Infecção por vírus (25%):
Infecção viral causou pneumonia intersticial, que evoluiu facilmente para pneumonia crônica.O Instituto Capital de Pediatria acompanhou 103 casos de pneumonia por adenovírus 1 a 5 anos após a doença, e descobriu que 30,1% de pneumonia crônica com gravidade e severidade variáveis ao exame radiográfico Insuficiência pulmonar, as crianças individuais também têm bronquiectasia, 13 casos de sarampo complicados com pneumonia por adenovírus foram acompanhados 2 a 3 anos após a doença, dos quais 6 casos se tornaram pneumonia crônica.
Infecção recorrente do trato respiratório superior ou bronquite (30%):
As infecções repetidas do trato respiratório superior ou bronquite e sinusite crônica são todas as causas de pneumonia crônica. Corpos estranhos profundamente dentro do brônquio, especialmente corpos estranhos que não irritam e não produzem febre aguda (como o núcleo do jujuba), podem ser ignorados e permanecer nos pulmões por um longo período, formando uma pneumonia crônica.
Imunização (15%):
Crianças imunodeficientes, incluindo imunodeficiências humoral e celular, deficiência do complemento e defeitos na fagocitose leucocitária podem causar pneumonias recorrentes e, eventualmente, tornarem-se crônicas. A morfologia e disfunção dos cílios respiratórios primários ou secundários podem causar inflamação crônica dos pulmões.
Desnutrição, raquitismo, doença cardíaca congênita ou tuberculose em crianças com pneumonia, propensas a doenças prolongadas.
As lesões inflamatórias podem invadir os tecidos intersticiais brônquicos, alveolares e os vasos sangüíneos em todos os níveis, especialmente na inflamação do tecido intersticial, progredindo cada episódio, levando a parede brônquica a romper as fibras elásticas e eventualmente causar estenose por fibrose. Ao mesmo tempo, devido às secreções que bloqueiam o lúmen, ocorrem atelectasias, resultando em bronquiectasias e, devido à destruição da parede brônquica e da parede alveolar, o ar é espalhado pelos vasos linfáticos e entra no espaço intersticial, formando enfisema intersticial e vasos sangüíneos locais. A inflamação proliferativa também ocorre nos vasos linfáticos, a parede é espessa e o lúmen é estreito.
Prevenção
Prevenção de pneumonia crônica
A recuperação da patologia da pneumonia aguda é posterior à recuperação clínica e, durante o período de recuperação da pneumonia grave, a fisioterapia e a ginástica devem ser ativadas, o raquitismo e a desnutrição devem ser ativamente tratados, e o tratamento continuado após a alta deve ser completamente curado. Na primeira infância, devemos tentar prevenir a infecção por sarampo, cem tosse, gripe e adenovírus.Para sinusite difusa e bronquite recorrente, devemos ativamente preveni-la e tratá-la.As crianças com imunodeficiência podem usar terapia de reforço imunológico, dependendo da situação. Pode-se utilizar gamaglobulina de sangue humano, fator de transferência, timosina ou medicina tradicional chinesa Se necessário, o transplante de medula óssea pode ser usado para reconstruir a função imunológica e prevenir infecções repetidas e pneumonia crônica.
Complicação
Complicações de pneumonia crônica Complicações sepse arritmia insuficiência cardíaca insuficiência respiratória falha de órgãos multissistema
Sepse ou sepse, arritmia e insuficiência cardíaca, insuficiência respiratória e falência múltipla de órgãos.
1. A septicemia é uma infecção sistêmica causada por bactérias patogênicas que invadem a circulação sanguínea e crescem nela, produzindo toxinas, o que é fácil de ocorrer no caso de resistência corporal reduzida. Clinicamente, as principais manifestações são calafrios, hipertermia, sintomas de toxemia, erupção cutânea, dor nas articulações, hepatoesplenomegalia, choque séptico, lesões migratórias, etc. A grande maioria dos pacientes tem curso agudo da doença, condição grave, prognóstico ruim e agora considerar sepse É uma série de processos de reação em cadeia causados por patógenos e suas toxinas e metabólitos que ativam e liberam mésons de inflamação depois de entrarem na corrente sanguínea.
2, arritmia (arritmia cardíaca) é devido a disfunção do nó sinusal ou excitação gerada fora do nó sinusal, estimulando a condução lenta, bloqueio ou condução através de canais anormais, ou seja, a origem da atividade cardíaca e / ou distúrbios de condução levam ao coração Frequência anormal e / ou ritmo de pulsação, uma arritmia é um importante grupo de doenças na doença cardiovascular. Pode estar associado à doença cardiovascular isoladamente ou em combinação com doença cardiovascular. Início repentino e morte súbita, também pode continuar a afetar o coração e falhar.
3, insuficiência cardíaca, também conhecida como "insuficiência miocárdica", refere-se ao coração não pode bater o mesmo suprimento de sangue como o retorno venoso e metabolismo do tecido do corpo.
4. Insuficiência respiratória é uma síntese clínica de uma série de distúrbios fisiopatológicos causados por várias causas de disfunção respiratória grave, causando uma diminuição na pressão parcial de oxigênio (PaO2), acompanhada por ou sem aumento da pressão parcial de gás carbônico no sangue arterial (PaCO2). Sinal.
Sintoma
Sintomas de pneumonia crônica sintomas comuns secreção purulenta brônquica aumentou cor de limão 痰 febre febre dispnéia 绀 edema extremamente grave hiperventilação retardamento mental hyper hipertrofia multi-ventricular
A pneumonia crônica é caracterizada por recorrência periódica e deterioração, é um tipo ondulado.Devido à idade da lesão, idade e indivíduo, os sintomas são vários.Durante o período quiescente, a temperatura do corpo é normal, sem sinais evidentes, quase sem tosse, mas correndo. É fácil ofegar quando sobe, muitas vezes acompanhada de insuficiência pulmonar durante a deterioração, cianose e dificuldade em respirar, e devido à diminuição da capacidade vital e reserva respiratória e tempo de retenção da respiração encurtada, a disfunção respiratória externa causada por hiperventilação, a melhora é lenta após a deterioração , muitas vezes tosse, e até mesmo edema facial, cianose, deformação torácica e baqueteamento, dedo do pé, devido a enfisema, insuficiência pulmonar causada pelo aumento da resistência da circulação pulmonar, aumento da pressão arterial pulmonar, aumento da carga cardíaca direita, pode ser dentro de seis meses a dois anos Ocorre doença cardíaca pulmonar, pode haver disfunção hepática, aumento dos glóbulos brancos e aumento moderado da taxa de sedimentação eritrocitária.
Examinar
Pneumonia crônica
As radiografias mostraram que os pulmões nas áreas inferiores e pulmonares dos dois pulmões poderiam estar em favo de mel, com enfisema vesicular e também com lesões inflamatórias substanciais. Sinais radiológicos de dilatação brônquica, hipertrofia ventricular direita e segmentação da artéria pulmonar podem ocorrer com o desenvolvimento da lesão, quando há cardiopatia pulmonar, o eletrocardiograma mostra uma transposição no sentido horário, a onda P é alta e aguda, QRS A maioria das ondas compostas mostrou alterações no padrão de hipertrofia ventricular direita.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de pneumonia crônica
Diagnóstico
A história da doença é extremamente importante, muitas vezes com sinusite, bronquite ou pneumonia, ou sarampo, coqueluche, gripe ou pneumonia por adenovírus.O diagnóstico deve ser combinado com histórico médico, sintomas e exame da seda.
Diagnóstico diferencial
Atenção especial deve ser dada à identificação de tuberculose, história repetida de infecções do trato respiratório superior e inferior ou doenças pós-infecciosas, e descarga de expectoração semelhante a pus, etc., mais comum em pneumonia crônica, teste tuberculínico e exame radiológico, hilar E a linfadenopatia paratraqueal pode ajudar a diagnosticar.
A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa comum e fatal causada por micobactérias, também conhecida como Mycobacterium tuberculosis. A tuberculose geralmente infecta e destrói os pulmões e o sistema linfático, mas outros órgãos, como o cérebro, o sistema nervoso central, o sistema circulatório, o sistema urinário, os ossos, as articulações e até mesmo a pele também podem ser infectados. Outras micobactérias, como M. bovis, M. africanum, M. kawaii, M. voles, também podem causar tuberculose, mas geralmente não infectam adultos saudáveis.
