Tuberculose espinhal complicada com paraplegia
Introdução
Introdução à tuberculose espinhal complicada com paraplegia A tuberculose espinhal complicada pela paraplegia é causada por uma combinação de fatores como fluido da cavidade na lesão, material do queijo, osso morto ou disco necrótico. Na fase tardia da doença, o tecido fibroso do tecido de granulação no canal espinhal pode ser enrolado ao redor da medula espinhal e o corpo vertebral é deslocado ou subluxado. Sorrel e Sorrel-Dejerin (1925), que tiveram um período paraplégico dentro de 2 anos de tuberculose espinhal, foram referenciados como paraplegia precoce e, dois anos depois, a paraplegia era uma paraplegia tardia. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001-0,0005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: transmissão respiratória Complicações: retenção urinária, incontinência urinária, acne, constipação, inchaço
Patógeno
Tuberculose espinhal complicada com paraplegia
Primeiro, os pontos anatômicos
1, a composição do canal espinhal
O canal vertebral é conectado pelo forame vertebral de cada vértebra, a extremidade superior é do forame occipital, a extremidade inferior é finalmente a fístula, a parede anterior é o corpo vertebral, o disco intervertebral e o ligamento longitudinal posterior, a parede posterior é o arco vertebral e o ligamento transverso e o canal vertebral é na vértebra cervical. A parte inferior e as vértebras lombares são as mais largas, enquanto a parte média da coluna cervical e a parte torácica são mais estreitas.
2, o conteúdo do canal vertebral
Há medula espinhal, membrana da medula espinhal, raiz nervosa espinhal, plexo venoso e tecido adiposo no canal medular.
(1) A cápsula da medula espinhal tem três camadas de fora para dentro, que são a dura-máter, a aracnóide e as meninges moles, que estão completamente conectadas com as três camadas do cérebro.
(2) cavidade luminal da medula espinhal
1 O espaço subaracnóideo está entre o aracnoide e o pericôndrio e comunica-se com o ventrículo intracraniano e o espaço subaracnóideo do cérebro.A cavidade é preenchida com líquido cefalorraquidiano.O espaço subaracnóideo do nível L2 ～ S2 é chamado de pool terminal.Aqui, o líquido cefalorraquidiano Mais, há apenas rabo de cavalo e filamentos terminais na cavidade, e punção lombar e anestesia são realizadas através desta cavidade.
2 O espaço dural está na cavidade entre a dura-máter e o canal vertebral, a cavidade é preenchida com tecido adiposo e plexo venoso, e a cavidade está sob pressão negativa.
(3) O plexo venoso intra-vertebral localiza-se no espaço epidural e é dividido nos plexos anterior e posterior, localizados nas paredes anterior e posterior do canal vertebral, e recebem sangue das vértebras e da medula espinhal e se fundem no forame intervertebral. A veia vertebral, que é injetada na veia vertebral no pescoço, flui para as veias azigóticas e semi-singulares do tórax e para a veia lombar na cintura.
3. Suprimento de sangue para a medula espinhal As principais fontes de suprimento de sangue para a medula espinhal são as seguintes:
(1) A artéria espinhal anterior é uma artéria vertebral automática, composta de um seio esquerdo e direito, localizada na fissura medial anterior da medula espinhal e ramos ao longo do trajeto na medula espinhal para alcançar o corno anterior, ângulo lateral, massa cinzenta central, feixe anterior da medula espinhal e corda lateral. Fornecer 2/3 do comprimento total da medula espinhal.
(2) artéria espinal posterior A artéria é da artéria vertebral ou da artéria cerebelar posterior, e uma esquerda e direita descem ao longo do sulco medial póstero-lateral da raiz posterior da medula espinhal e são consistentes com cada segmento e artéria radicular posterior, suprindo principalmente 1/3 posterior da medula espinhal. .
(3) A coroa arterial, também conhecida como artéria coronária, é o plexo vascular da medula espinhal anterior e posterior e o ramo da artéria membranar mole na superfície da medula espinhal. A artéria coronária é densa no pescoço e lombar e é esparsa no segmento torácico. É perpendicular à superfície da medula espinhal e se ramifica ao longo da medula espinhal para a medula espinhal.
(4) As artérias radiculares são emitidas da artéria cervical, da artéria intercostal e da artéria lombar, respectivamente, o canal vertebral é inserido no canal vertebral e nas artérias anterior e posterior da medula espinal, de modo que as artérias anterior e posterior da medula espinhal são continuamente suplementadas com sangue durante o processo descendente. Fortalecer o sangue de diferentes fontes da medula espinhal, suprir a artéria radicular anterior para atingir 6 a 10 medula espinhal, 0 a 6 na medula espinhal cervical, 0 a 6 na medula espinhal cervical, 2 a 4 na medula espinhal torácica e medula espinhal lombar 1 ～ 2, uma das grandes artérias radiculares anteriores é denominada artéria de aumento lombar (artéria de Adamkiewiez), e a artéria posterior da raiz de 10 a 23, distribuída no lado dorsal da medula espinhal e anastomosada com um par de artéria espinhal posterior.A artéria radicular está na região toracolombar. Muitas vezes o lado esquerdo é mais do que o lado direito.
A zona de transição do suprimento sangüíneo de diferentes origens na medula espinhal é mais propensa a distúrbios isquêmicos.Por exemplo, a medula espinhal torácica superior é suprida principalmente pelos ramos da artéria intercostal.Quando adjacentes várias artérias intercostais estão lesadas ou ligadas, os ramos da artéria espinhal anterior O suprimento sanguíneo da medula espinhal é insuficiente neste segmento, especialmente a quarta medula torácica é mais vulnerável, assim como o primeiro segmento lombar é também a distribuição das artérias radiculares superior e inferior e a zona de transição, que é facilmente danificada.
Em segundo lugar, as causas e classificação da tuberculose espinhal complicada com paraplegia
O objetivo da classificação de paraplegia é fornecer uma base objetiva para a seleção de opções de tratamento, comparando os efeitos do tratamento e o prognóstico.
Paraplegia patologicamente ativa
O fluido da cavidade, a substância do queijo e o tecido de granulação (substância induzida pela pressão suave) na lesão são submetidos a uma pressão de 2 a 2,66 Pa (15 a 20 mmHg), embolização vascular local do edema medular do osso morto ou disco necrótico (pressão forte); Um pequeno número de casos de tecido de granulação tuberculosa através da dura-máter, causando mielite do escorbuto tuberculoso (Hodgson et al. 1967) e outras causas abrangentes de paraplegia, este tipo é responsável por cerca de 89% dos casos de paraplegia, exceto nos casos de embolia vascular e mielite tuberculosa O efeito do tratamento é geralmente melhor.
2. Paraplegia patologicamente curada
Na fase tardia da doença, a cicatriz fibrosa do canal vertebral pode ser enrolada ao redor da medula espinhal e o corpo vertebral é luxado ou subluxado, a lesão especial é nos segmentos torácicos e toracolombares superiores dos segmentos cervical e torácico, e a coluna é deformada. Alongamento, a medula espinhal é alongada e esticada através da epífise em frente ao canal vertebral, atrofia ou degeneração, abrasão e outras causas de paralisia.Este tipo é responsável por 11% dos casos de paraplegia, e o prognóstico é ruim.
Prevenção
Tuberculose espinhal complicada com prevenção de paraplegia
Tratamento ativo da tuberculose, melhorar a aptidão física e prevenir a propagação da tuberculose são a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Tuberculose espinhal complicada com complicações paraplégicas Complicações, retenção urinária, incontinência, hemorróidas, obstipação, inchaço
Em primeiro lugar, disfunção neurogênica da bexiga
A função urinária da bexiga exige estreita coordenação entre o isquiotibial e o esfíncter uretral.Depois de lesão medular, o cérebro e o núcleo medular perdem o controle dos esfíncteres detrusor e uretral, ou seja, o sistema nervoso central não consegue controlar a função urinária, coletivamente referida como disfunção neurogênica da bexiga. Os pacientes geralmente apresentam infecções do trato urinário devido a disfunção urinária ou mesmo perda.
1, classificação
No passado, a disfunção urinária foi dividida em dois tipos: bexiga autônoma e bexiga reflexa.Atualmente, a classificação da bexiga da bexiga foi mais detalhada na classificação da bexiga neurogênica:
(1) hiperreflexia Detrusor, de acordo com a função do esfíncter, é ainda dividida em:
1 coordenação esfincteriana é normal, caracterizada por urgência urinária.
2 distbio sinergico do esfcter externo, manifestado como reteno urinia.
3 distúrbio sinérgico do esfíncter interno, manifestado como retenção urinária.
(2) Detrusor não há reflexão
1 coordenação esfincteriana é normal, mostrando retenção urinária.
2 tendões do esfíncter externo, manifestados como retenção urinária.
3 espasmo do esfíncter interno, manifestado como retenção urinária.
4 denervação do esfíncter externo (relaxamento), manifestada como incontinência urinária.
2, manifestações clínicas
A bexiga poderosa com hiperreflexia detrusora, sua coordenação esfincteriana é normal, as manifestações clínicas são de urgência miccional, a maioria dos pacientes em estágio inicial apresentou retenção urinária, exceto para pacientes com desnervação esfincteriana (relaxamento), que apresentavam incontinência urinária. O músculo urinário é potente ou fraco, porque o esfíncter interno e externo não pode ser coordenado, a urina não pode ser liberada, a bexiga tem mais urina, a pressão interna excede a tensão do esfíncter, a urina transborda, o esfíncter tardio relaxa, especialmente o cateter de longa permanência , mostra incontinência urinária.
Em segundo lugar, hemorróidas
1, o índice de hemorróidas
Vermelhidão da pele local e inchaço, I °, epiderme púrpura, bolhas não atingem o II ° subcutânea, hemorróidas profundamente no tecido subcutâneo, por vezes, mostrando músculo ou tendão III °, necrose do tecido local até osso IV °.
2, partes comuns da acne
Abaixo do plano paraplégico, a pele parece desaparecida, e a pele na parte proeminente do osso é propensa a ocorrer.A parte fácil de desenvolver ao deitar-se é o tornozelo, o grande calcanhar trocanical e a área do sapo em ambos os lados, a prolapso da espinha ilíaca ântero-superior e a frente do úmero Hemorróidas ocorrem.
Em terceiro lugar, disfunção de defecação
Pacientes paralisados com disfunção de defecação, manifestada principalmente como constipação, após estudo para observar o cólon ascendente do paciente, a sequência de peristaltismo do movimento transverso e do sigmóide não é diferente das pessoas normais, a causa da constipação, o movimento do esfíncter anal não é coordenado, o esfíncter anal está nervoso quando defeca, Para este caso, use um plug anal em vez de um laxante ou use os dedos para cavar o bloco de fezes.
O paciente muitas vezes causa distensão abdominal devido à constipação, especialmente se o plano de paralisia é maior, o paciente fica mais desconfortável e, depois que a constipação é aliviada, a distensão abdominal pode ser melhorada.
Sintoma
Tuberculose espinhal complicada com sintomas de paraplegia sintomas comuns disfunção motora compressão da medula espinhal disfunção do esfíncter paralisia paralisia da fraqueza paraplegia dor incômoda disfunção da lesão da medula espinhal
1, a principal função da medula espinhal é as três funções do córtex cerebral no movimento, sensação e controle esfincteriano, a transmissão do controle sensorial e urinário, paraplegia é baseada na disfunção motora ativa, alguns estudiosos vão dividir o grau de disfunção motora em pacientes paraplégicos É um estágio de quatro etapas, fácil de observar o desenvolvimento de paraplegia no tratamento e o efeito após o tratamento.
Grau I: O paciente caminha normalmente, conscientemente tem um membro inferior forte e foi ou não chutado, e o reflexo patológico é positivo.
Nível II: Quando o paciente anda, os músculos estão tensos, fracos, descoordenados, precisam ou precisam ser capazes de andar e checam os membros em busca de convulsões.
Grau III: Os músculos das extremidades inferiores são incapazes de andar, o paciente é forçado a permanecer na cama, o exame mostra uma paraplegia reta e cerca de 50% dos casos estão perceptualmente comprometidos.
Grau IV: Pacientes com paraplegia do tipo flexão, mais de 50% dos pacientes com distúrbios sensoriais, muitas vezes com acne, ou mais disfunção esfincteriana, incluindo palato mole.
2, índice de paraplegia
De acordo com o grau de perda de três funções da medula espinhal, ela é representada por três índices: 0, 1 e 2. 0 representa função normal ou quase normal, 1 representa perda de função e 2 representa perda completa ou quase completa. O grau de perda de função não é completamente paralelo Quando o movimento espontâneo de ambas as extremidades inferiores é completamente perdido, a função sensitiva e esfincteriana ainda pode existir Para comparação antes e depois do tratamento, deve ser registrado em detalhes.
Por exemplo, se a função motora de um membro inferior do paciente estiver quase completamente perdida, o índice é 2, e o paciente tem um índice total de paraplegia de 4. Após o tratamento, a função esfincteriana do paciente e distúrbios sensoriais se recuperam completamente e a função motora não se recupera. O índice total de paraplegia é 2, indicando que o plano de tratamento está correto e eficaz e pode continuar.
O índice de paraplegia tem suas vantagens, porque a classificação é pequena, o grau de perda das três funções é apenas uma indicação aproximada, mas ainda é um indicador útil.
3, diagnóstico de posicionamento de compressão da medula espinhal
Geralmente, é difícil determinar os limites superiores e inferiores da lesão, as radiografias são severamente danificadas e a sombra paravertebral pode ser localizada, mas quando a radiografia tem uma resistência paravertebral de 4 a 6 corpos vertebrais e as vértebras são destruídas. Quando não é óbvio, o exame neurológico deve ser realizado em detalhes, e os resultados de outros exames de imagem podem ser usados para determinar o nível de compressão longitudinal.
(1) A determinação da dor da raiz nervosa do limite superior da medula espinhal é de grande importância.A dor de raiz é a estimulação direta da raiz posterior do sensorial, com dor opaca, dor de cordas e dispersão ao longo da raiz nervosa.A área de liberação é aproximadamente consistente com a área de distribuição da raiz da lesão. Mais frequentemente acompanhada de dor no impacto do líquido cefalorraquidiano (isto é, tosse, espirros, aumento da dor ao exercer força).
Depois que o choque da medula espinhal é aliviado, o nível da lesão pode ser determinado pela reflexão, isto é, o segmento mais alto onde a reflexão desaparece, possivelmente o segmento no qual a lesão existe.
(2) Determinação do limite inferior das lesões medulares De acordo com a mudança de reflexo, o segmento inferior da lesão pode frequentemente ser inferido do segmento mais alto da hiperreflexia, por exemplo, a paralisia diafragmática do paciente (C4), mas o reflexo do tríceps é hipertiroidismo, ou seja, C4. ~ 6.
1Babinski recrutou um irritante de ponta romba para estimular a borda externa do pé do paciente.O indivíduo normal induziu a flexão de cinco dedos, quando o feixe piramidal foi danificado, o polegar foi esticado com ou sem o formato de quatro dedos em forma de leque, o que foi positivo. Na maioria dos casos, o sistema do cone tem lesões estenóticas e a conexão entre o dispositivo de exercício de baixo nível e o córtex cerebral é interrompida.
2Chaddock escavou a ponta romba para estimular a borda lateral do pé, perto da junção do pé e da palma, e o reflexo era semelhante ao sinal de Babinski.
O examinador inscrito no 3Oppenheim pressionou o polegar e o indicador contra a frente da panturrilha e moveu-se de cima para baixo.A reação resultante foi a mesma que o sinal de Babinski, que também era a extensão do dedo do pé.
O inspetor de 4Gordon comprimiu o músculo gastrocnêmio e fez com que o polegar se estendesse.
O examinador do 5Hoffmann usa a mão esquerda para segurar o pulso do paciente, o dedo indicador direito e o dedo médio apertam o dedo médio do paciente, e o polegar é acionado para mostrar a ópera anti-Pequim.O polegar do paciente e o resto dos dedos têm uma resposta de flexão.
Examinar
Tuberculose espinhal complicada com paraplegia
I. Exame de imagem
Filme de papel 1.X
O lado positivo da coluna mostra que a sombra paravertebral aumentada e a óbvia destruição do corpo vertebral são geralmente o plano da compressão da medula espinhal, se o abscesso paraespinhal for de 4 a 6 corpos vertebrais e o plano de compressão óssea combinado com sinais etc. Determine, se necessário, a mielografia, a CTM ou a ressonância magnética.
2. Mielografia
Apresenta sinais de compressão epidural: a principal característica é que a ortofotografia pode ser semelhante a uma escova ou irregular na seção de obstrução, mas não há defeito de preenchimento irregular, e a posição lateral vê o deslocamento do agente de contraste e o osso na área de compressão. Aumento da distância do canal vertebral ou defeito de enchimento, lesão na dura-máter, agente de contraste sem deslocamento de pressão, mas o agente de contraste no espaço subaracnóideo torna-se fino ou intermitente, com defeito pequeno ou pequeno Distribuição distribuída irregular mostrou nenhuma correlação completa entre obstrução completa ou obstrução parcial e o grau de paraplegia (completa ou parcial).
3. CT é mais valioso para o posicionamento de pequenos ossos mortos.
4. MRI
Em pacientes com paraplegia grave, como tipo de flexão, paraplegia de tipo lento e cura de lesão, a ressonância magnética é a primeira escolha, exceto radiografia convencional de raios X. Apresenta sinal relativamente alto no sinal de baixa ponderação T1 e ponderada em T2, mostrando vértebras. Abscesso e seu canal espinhal invasivo, o plano sagital combinado com a superfície axial pode mostrar com precisão a posição da medula sob a pressão de pus ou tecido de granulação.Quando a imagem mostra que o espaço epidural acima da cavalinha é de 60%, o exame clínico geral não tem o mesmo grau. Disfunção do nervo espinhal.
A ressonância magnética pode ser encontrada em alterações císticas na medula espinhal da lesão no plano da imagem ponderada em T1 e na perpendicular à paraplegia T1 e no plano sagital ponderado em T2, a medula espinhal é atrofiada no local mais grave, mesmo na fase ponderada em T1. Ainda há um sinal de faixa anormal na própria medula espinhal.
2. Potencial evocado somato-sensitivo (PSE) monitorando a função da medula espinhal
Por mais de uma década, a tecnologia SEP tem sido usada para monitorar a função da medula espinhal em cirurgias de paraplegia traumáticas ou patológicas e correção de escoliose.Na cirurgia da coluna vertebral, a medula espinhal pode ser submetida a diferentes graus de compressão, tração, vibração ou medula espinhal. Alterações na perfusão sangüínea, etc., podem causar discinesias sensoriais e discais nos pacientes no pós-operatório, por isso é muito importante despertar o teste do paciente e / ou a SEP para monitorar a função medular do paciente a tempo.É interessante pedir tratamento. Na monitorização do SEP, existe um falso negativo, pelo que o doente deve ser despertado ao mesmo tempo.
1. Método de monitoramento intraoperatório SEP
(1) Instrumentos e equipamentos No momento, existem muitos tipos de instrumentos no mercado: Preste atenção aos seguintes pontos: 1 miniaturização, 2 forte capacidade anti-interferência, 3 sinais claros, estáveis e repetitivos, 4 sistemas flexíveis de software para análise gráfica e medição. .
(2) O ganho do amplificador do parâmetro de monitoramento é de 20 a 400.000 vezes, a bola passante de filtragem é de 1 a 1000 Hz; a largura de pulso quadrada do estimulador é de 0,1 a 0,5 ms, a frequência é 2,5 vezes / segundo; a intensidade de estimulação é ajustada à articulação óbvia do tornozelo antes da anestesia. Exercício de extensão posterior, após a administração da anestesia, devido à influência do relaxante muscular, a mesma quantidade de estimulação elétrica não aparece movimento articular do tornozelo, a intensidade da estimulação deve ser adequadamente aumentada, a saída de corrente pode ser de 10 a 30 mA e a saída de tensão pode ser ajustada para 20 ~ 60V, a intensidade da estimulação não deve ser muito grande para evitar danos nervosos, o número de superposição é 200-500 vezes e o tempo de análise é 200ms.Em pacientes com lesão medular, a latência do pico SEP é estendida, às vezes superior a 200ms, e se engana que o SEP desaparece e o monitoramento é flexível. Use.
(3) O ponto negativo de estimulação e estimulação do local de gravação é de 3cm à frente, a parte de gravação adota o sistema International Electrotechnical Society Standard 10/20, 2cm para trás no ponto Cz, o eletrodo de referência está em um lado da aurícula e os eletrodos de estimulação e registro são ambos Agulhas de aço inoxidável são usadas.
2. SEP indicadores de monitoramento da coluna vertebral
O pico de latência e amplitude do SEP podem ser usados como indicadores de monitoramento e acredita-se que os picos do P1 são mais estáveis e estáveis nas ondas, e o pico de latência de cada onda do SEP muda de normal para atrasos anormais durante a operação. , P2, N1, P1, e a ordem de recuperação é inversa, P1, N1, P2, N2, mas também há casos em que somente P1 ocorre e ocorrem mudanças anormais.
3. O efeito da operação cirúrgica no SEP
Tuberculose espinhal complicado com operação de cirurgia de descompressão paraplegia cirurgia na medula espinhal, de acordo com a nossa observação da causa de mudanças SEP ou desaparecimento pode ser resumido como: 1 choque cirúrgico ou descompressão da medula espinhal, 2 noites com paraplegia na remoção cirúrgica da exposição óssea O canal vertebral, ressecção extensa do osso periorbital, pode estar relacionado à destruição do suprimento sanguíneo residual; 3 SEP muda ou até desaparece quando a medula espinhal é lavada com solução salina abaixo de 20 ° C; 4 após a cirurgia para remover o tecido cicatricial da fibra epidural, Naturalmente, algumas das razões acima podem ter a função de afetar de forma abrangente a medula espinhal.Visitando os fatores acima, a operação cirúrgica deve ser precisa, e o peso leve e a descompressão moderada podem obter melhores resultados cirúrgicos.
4. Existem resultados do exame SEP e prognóstico
De acordo com os dados do exame, o exame pré-operatório de tuberculose espinhal complicado com paraplegia, 93% de SEP em 86 casos de paraplegia incompleta e 64% de SEP em 53 casos de paraplegia completa não desapareceu, indicando que paraplegia causada por lesão por compressão crônica, lesão medular é incompleta Há um processo gradual entre o normal e o desaparecimento da SEP, que é causado principalmente pelo prolongamento do potencial de pico e pela diminuição da amplitude ou aumento, e o potencial de pico severo da lesão é prolongado, mas não há correspondência estrita entre a latência de pico e os sinais clínicos.
Tuberculose espinhal complicada com paraplegia lesão de compressão precoce é principalmente devido ao pico de latência.O exame pré-operatório de SEP com desaparecimento da tuberculose espinhal complicada com paraplegia geralmente tem um mau prognóstico.Por outro lado, o prognóstico é bom, e SEP pode aparecer ou melhorar após a descompressão do canal vertebral. Relacionou-se com o tempo de desaparecimento do SEP pré-operatório, o SEP foi realizado em 1 a 3 semanas após o desaparecimento do SEP, a SEP melhorou na descompressão medular e 87,5% dos pacientes no pós-operatório apresentaram diferentes graus de recuperação funcional.
Em terceiro lugar, a cintura e teste dinâmico do líquido cefalorraquidiano
Não é apropriado ter uma área infectada ou uma vértebra lombar 1 tuberculose perto do local da punção.
Teste 1.Qeckenstedt
Este é um método para verificar a presença ou ausência de obstrução no espaço subaracnóideo do canal medular.Depois da punção lombar convencional, uma pessoa envolve a bolsa do medidor de pressão arterial ao redor do pescoço do paciente, uma pessoa registra e o operador conecta o tubo de medição de pressão e mede a pressão inicial. Após a altura da coluna de água, o assistente irá bombear o medidor de pressão arterial para 2,67 kPa (20 mmHg) .A pressão será reportada a cada 5 segundos até que a pressão não seja mais elevada.O assistente liberará rapidamente o airbag e informará a pressão a cada 5 segundos. Até o nível original ou não mais descartado, o teste foi seguido por pressurização de 5,33 kPa (44 mmHg) e 8,00 kPa (60 mmHg), que também foram registrados e, finalmente, os resultados foram plotados.
(1) A parte inferior da teia de aranha não é bloqueada e a pressão sobe para o ponto mais alto após 15 segundos de pressurização.Após 15 segundos, a pressão cai para o nível de pressão inicial.Quando a pressão é de 8kPa (60mmHg), pode ser aumentada para 66,67kPa (500mmHg). Esquerda e direita.
(2) A cavidade subaracnóidea bloqueia parcialmente o trabalho logístico da pressão do pescoço A subida e descida da pressão do líquido cefalorraquidiano são lentas, ou a velocidade ascendente é normal e o declínio é lento e a pressão final cai abaixo do nível original.
(3) O espaço subaracnóideo não é bloqueado até 8 kPa (600 mmHg).
Líquido cefalorraquidiano é normal incolor e transparente, o número de células é inferior a 10, a proteína é 20% ~ 40mg%, o líquido cefalorraquidiano é transparente quando obstruído, o teor de proteína pode ser aumentado para centenas de miligramas, o açúcar e cloro são normais eo número de células não muda. Grande, como o número de células também aumentou significativamente, pode ser mielite tuberculosa (Hodgson 1967).
2. Significado clínico
Não há necessidade de descompressão antes da operação Há obstrução antes da operação Há obstrução antes da operação Após a operação, a paraplegia não é restaurada e não há necessidade de re-operação Se a operação ainda não for suave e a paraplegia não for restaurada, significa que a descompressão não está completa. Para descompressão
Este teste é simples e fácil, mas de acordo com os dados do estudo, considera-se que não é completamente consistente com a mielografia, se necessário, deve ser confirmado por mielografia.
Antes da descompressão do canal vertebral, a operação é realizada durante a operação e a operação, e antes e depois da comparação, a satisfação da descompressão pode ser monitorada para melhorar o efeito curativo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de tuberculose espinhal complicada com paraplegia
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
A doença, principalmente, precisa ser diferenciada de outros tipos de paraplegia, mas a doença geralmente tem uma história clara de tuberculose, exame de raios-X pode encontrar o desempenho da tuberculose espinhal, e exame de tuberculose também é propício para a identificação desta doença.
