mediastinite aguda
Introdução
Introdução à inflamação mediastinal aguda A inflamação mediastinal refere-se a infecções bacterianas no mediastino, divididas em agudas e crônicas. A inflamação mediastinal aguda geralmente forma abscessos, a condição é grave, a inflamação crônica do mediastino é principalmente do tipo granuloma, frequentemente causada por tuberculose primária ou histoplasmose, de início lento, muitas vezes assintomática, encontrada no exame de raios X, alguns O paciente também pode apresentar sintomas e sinais devido à obstrução ou compressão causada pela lesão. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: empiema, pneumotórax
Patógeno
Inflamação mediastinal aguda
(1) Causas da doença
A inflamação mediastinal aguda refere-se ao trauma, inflamação purulenta mediastinal aguda do tecido conjuntivo, causada por cirurgia e infecção, rara na prática clínica, em sua maioria secundária, com causas comuns de trauma torácico penetrante, ruptura esofágica ou traqueal e ingestão de corpo estranho. Perfuração do esôfago, vazamento da anastomose após cirurgia esofágica, perfuração traumática durante a esofagoscopia e perfuração externa do câncer de esôfago, etc., também podem ser espontâneas, geralmente ocorrem durante vômitos, ocasionalmente tecidos adjacentes, como a cavidade posterior do esôfago, pulmão, cavidade pleural , causada pela disseminação direta de infecções, como linfonodos e pericárdio.
(dois) patogênese
O mediastino apresenta gordura, tecido linfonodal rico e tecido conjuntivo frouxo e, após a infecção, é de fácil disseminação, sendo que o mediastino causado pela perfuração do esôfago geralmente apresenta derrame pleural, sendo mais comum no lado esquerdo e evoluindo rapidamente para o empiema. O ar para o mediastino pode ser complicado por enfisema mediastinal ou pneumotórax, e o abscesso mediastinal também pode entrar diretamente no esôfago, brônquios ou cavidade pleural.
Prevenção
Prevenção aguda da inflamação mediastinal
1. Um grande número de antibióticos controlam a infecção, cuidado com a disbacteriose. De acordo com o teste de patog�eo e de susceptibilidade ao f�maco, �seleccionada uma quantidade eficaz de antibi�ico e �preferida a administra�o intravenosa e o efeito terap�tico �observado e o f�maco e a dosagem s� ajustados no tempo.
2. Terapia de apoio, dar alta proteína, alta caloria, dieta rica em vitaminas, incentivar mais água potável.
3. O trauma torácico invasivo deve enfatizar o diagnóstico oportuno, o resgate ativo e a prevenção da inflamação mediastinal aguda.
Complicação
Complicações agudas mediastinais Complicações
Pode ser complicado por empiema e pus.
Sintoma
Sintomas agudos da inflamação mediastinal Sintomas comuns Febre alta dispneia Dificuldade em engolir dificuldade Sangramento dor esternal Os círculos sonoros do mediastino aumentam o choque de taquicardia por enfisema subcutâneo
Início, febre alta, calafrios e outros sintomas tóxicos, muitas vezes acompanhados de disfagia, dor na parte de trás do tórax e irradiação para o pescoço ou dor de ouvido.Se o abcesso formar uma traqueia comprimida, pode produzir tosse aguda, dificuldade respiratória, taquicardia e Coque, choque grave pode ser risco de vida, exame físico do esterno é concurso, círculos sonoros mediastinais alargados, inchaço do pescoço e paralisia e enfisema subcutâneo.
Ocorreu em trauma, inflamação mediastinal aguda após a cirurgia, o diagnóstico não é difícil, há engolir corpos estranhos, infecções no pescoço, sepse e outros antecedentes médicos também pode pensar na possibilidade desta doença.
Examinar
Exame mediastinal agudo
Os leucócitos e neutrófilos do sangue periférico aumentaram significativamente.
A radiografia mostrou alargamento das sombras mediastinais em ambos os lados.O mediastino era óbvio.A inflamação da pleura circundante fez com que os contornos de ambos os lados ficasse desfocados.A densidade esternal esternal posterior aumentou.O traçado da traqueia e do arco aórtico foi borrado, formando um abscesso. Um lado ou ambos os lados vê sombra de abscesso proeminente, traquéia, deslocamento de pressão esofágica, enfisema mediastinal, nível de abscesso e líquido, pneumotórax de líquido pleural, etc., lipiodol esofágico ou angiografia de iodo orgânico pode confirmar perfuração esofágica O site, broncoespasmo esofágico ou paralisia esofágica da pleura.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do mediastino agudo
Além do histórico médico, o diagnóstico baseia-se principalmente em manifestações clínicas, mas devido a uma parte do processo inflamatório do mediastino e inflamação mediastinal simples no raio-X, exceto pela possibilidade de alargamento da sombra mediastinal, não há manifestação especial de enfisema mediastinal. O que é visto acima é um abscesso mediastinal localizado, ou o mediastino posterior tem uma superfície gás-líquido na radiografia torácica lateral, pus e pneumotórax, e às vezes não é fácil de diagnosticar.O exame radiográfico é importante após as radiografias de tórax anteriores e laterais. Geralmente, a fotografia à beira do leito não é clara devido à relação entre as condições da projeção e, para a conveniência do diagnóstico, o peito peitoral e a radiografia lateral de tórax após a posição semissentada, se houver suspeita de ruptura traqueal ou esôfago, evita-se a angiografia com 40% de óleo iodado estéril. Use tintura para evitar a retenção a longo prazo e estimular o tecido.
