púrpura senil
Introdução
Introdução à púrpura senil A púrpura senil é uma doença hemorrágica vascular hemorrágica vascular crônica que é mais comum em homens e mulheres com mais de 60 anos. Sua patogênese está relacionada principalmente à pele, ao tecido subcutâneo e à própria parede do vaso sanguíneo. A pele do paciente sofre degeneração senil, o colágeno e a elastina desaparecem gradualmente, o tecido adiposo subcutâneo encolhe e relaxa, faz com que pequenos vasos sangüíneos percam apoio e a fragilidade dos vasos sanguíneos aumenta, levando à tendência local de sangramento. O diâmetro do local do sangramento é de aproximadamente 4 cm, o que ocorre após pequenos traumas. O sangramento é comum em áreas expostas, como face, pescoço, parte inferior dos braços, mãos e panturrilhas, com manchas roxas, vermelho escuro ou roxo. A mancha roxa absorve lentamente, muitas vezes deixando uma pigmentação marrom. Pacientes idosos com desnutrição ou hipertensão apresentam sintomas clínicos de sangramento. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,03% - 0,095% Pessoas suscetíveis: boas para os idosos com mais de 65 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pigmentação de placa múltipla
Patógeno
Causas da púrpura senil
Degeneração cutânea (35%):
Esta doença é causada por um alto grau de degeneração lenta senil na pele dos idosos, relaxamento dos tecidos, falta de tecido colágeno ao redor dos pequenos vasos sanguíneos, perda de gordura subcutânea e fibras elásticas, aumento da fragilidade da parede capilar, resultando em vasos sanguíneos capilares e pequenos Trauma leve pode causar ruptura, e púrpura forma púrpura.Encontrou-se que com o aumento da idade, o conteúdo de vitamina C no plasma e glóbulos brancos é progressivamente reduzido, atingindo o valor mais baixo aos 60 anos. Esta mudança fisiológica facilita o idoso. Propenso a sangrar.
A fagocitose celular é reduzida (25%):
A capacidade fagocitica das clulas fagocticas no tecido est enfraquecida, de modo que a absoro de sangue lenta e a hemossiderina frequentemente deixada no extravasamento das clulas, tornando-se repetidamente uma doena recorrente crnica. Assim, a capacidade das células fagocíticas tem uma grande influência na absorção do sangue.
Atrofia de tecido subcutâneo (25%):
Devido ao envelhecimento, a pele fica solta e a pele, o tecido subcutâneo é atrofiado, os vasos sanguíneos perdem o suporte e não apresentam elasticidade, um trauma leve pode causar ruptura dos vasos sanguíneos e extravasamento de hemácias.
Prevenção
Prevenção de purpura senil
Tome a prevenção como o principal, como proteger o membro de um trauma e prolongar o tempo de compressão local após a punção venosa para reduzir a ocorrência de sangramento.
Complicação
Complicações púrpura senil Complicações, pigmentação de placa múltipla
Depois que a púrpura se retira, há uma longa faixa de pigmentação, a pele da lesão é fina, falta de elasticidade, e o cabelo é esparso ou até mesmo ausente.
Sintoma
Sintomas da púrpura senil Sintomas comuns Pele púrpura purpura pigmentação da pele se aprofunda
Os pacientes são de meia-idade e idosos, especialmente os maiores de 65. Mesmo no cotidiano, esses idosos podem ter púrpura se forem levemente traumáticos, como a pressão do ginseng por 1 a 2 minutos, sendo os pacientes do sexo feminino mais do que do sexo masculino. Ocorre principalmente em partes expostas que são vulneráveis a traumas, como as costas, testa, panturrilha, área em tórax superior e extensão do antebraço, e ocasionalmente também na face, especialmente o contato entre o nariz e a armação, geralmente simétrico. Os testes podem ser positivos.
O estágio inicial da área afetada pode ter vasodilatação, seguida de púrpura ou púrpura local limitada, que é de forma irregular e varia de tamanho, de agulha a palma, devido à falta de resposta inflamatória, a cor da púrpura geralmente muda pouco e o domínio é claro. É roxo escuro e pode durar várias semanas ou mais.Os restos arroxeados deixam longas tiras de pigmentação, a pele da lesão é fina, falta de elasticidade, e o cabelo é esparso ou até mesmo ausente.
Examinar
Exame de púrpura senil
1. O tempo de coagulação é normal e o teste do braço é ligeiramente positivo.
2. Sangue periférico: as plaquetas são normais.
3. Medula Óssea: Os megacariócitos são normais.
4. Biópsia tecidual: a pele da lesão é atrófica, a parte superior da derme é degenerada por fibras elásticas e a parte inferior é atrofiada, as fibras colágenas são soltas, o feixe é separado, a ruptura venosa das hemácias é normal e a aparência capilar é normal e não há reação inflamatória.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de púrpura senil
Diagnóstico
(1) inspeção de laboratório
(1) A contagem de plaquetas é normal.
(2) A função da hemostasia é normal.
(3) teste de fragilidade capilar é positivo.
(dois) critérios diagnósticos
(1) Mais comum em homens mais velhos ou mulheres com mais de 60 anos.
(2) púrpura da pele, com cerca de 1 a 4 cm de diâmetro, mais comum em partes expostas, como face, pescoço, parte inferior dos braços, mãos e panturrilhas.
(3) Alguma pele afetada tem atrofia.
(4) A contagem de plaquetas é normal.
(5) O teste do braço de feixe é positivo.
(6) A função da hemostasia é normal.
(três) diagnóstico
1. Características da doença: principalmente visto em idosos, sem história óbvia de exógena, recorrente, a incidência está relacionada com doenças emocionais, crônicas, fadiga e outros fatores. O sangramento é visto apenas na pele e é mais comum em áreas expostas.
2. Sintomas:
(1) A pele aparece manchas e placas azuladas.
(2) É mais comum alongar as costas da mão, pescoço e membros superiores.
(3) história de episódios recorrentes crônicos.
(4) Além da púrpura da pele, há muito pouco sangramento visceral.
Diagnóstico diferencial
(1) Erisipela: está dentro do escopo de doenças de pele cirúrgicas e é nomeado após a cor da pele, como dan vermelho. A leveza da luz desaparece e a cor das pesadas não desaparece, mas a pele local é quente e inchada.
(B) erupção cutânea: seu ponto em comum com a mancha roxa é que há alterações locais na pele. No entanto, o ponto de mancha roxa está oculto na pele, não se desvaneceu, e não impede a mão, enquanto a erupção é maior do que a superfície da pele, o desbotamento da pressão, o cuidado da mão.
(C) púrpura trombocitopênica primária: manifestada como sangramento da pele e das mucosas, às vezes com secreção nasal, gengivas, casos graves podem ter sangue nas fezes, hematúria, vômito de sangue e até mesmo hemorragia cerebral. Em exames laboratoriais, a contagem de plaquetas foi reduzida, o tempo de sangramento foi prolongado, a retração do coágulo sanguíneo foi baixa em 24 horas e os megacariócitos na medula óssea foram qualitativa e quantitativamente alterados.
(4) Púrpura infecciosa: púrpura causada por dano vascular causado por infecção. O mecanismo é que o patógeno danifica diretamente o endotélio vascular, podendo também danificar diretamente a parede capilar devido à toxina bacteriana ou reação autoimune, além de sangramento causado por fatores como vasculite e embolia bacteriana. A função hemostática dessa doença é normal, e o teste de fragilidade capilar é positivo.Se houver coagulação intravascular difusa, pode ocorrer mecanismo anormal de coagulação sanguínea.Em Clinicamente, equimoses e manchas cutâneas podem ser observadas e fundidas em uma peça.Em casos graves, a coagulação intravascular difusa é acompanhada. .
(5) Púrpura vascular induzida por drogas: ocorre após o uso de algumas drogas, pontos de sangramento da pele, mas não há mudança na qualidade e quantidade das plaquetas. De acordo com a pesquisa atual, pode ser que o anticorpo anti-vascular específico ocorra após tomar o medicamento, e o complexo imune cause o dano do endotélio vascular, ou o uso prolongado de corticosteroides esteroides melhore o catabolismo da proteína, e a pele e o tecido estejam atrofiados. A fragilidade da parede dos vasos sanguíneos aumenta e causa púrpura na pele. A doença é positiva para teste de fragilidade capilar e normal para hemostasia.
