demência do infarto solitário
Introdução
Introdução à demência de infarto cerebral único Infarto de área grande do tecido cerebral e alguns locais importantes da função cerebral de infarto único, manifestações clínicas de demência, grande área de volume de infarto cerebral de 50 ~ 60ml ou mais, podem fazer um lado do lobo frontal ou do lobo temporal e até mesmo o cérebro A maioria das funções do hemisfério é destruída, ocorrem sinais de localização focal e demência.A demência está relacionada ao local da lesão.O tálamo, chifres, sistemas frontal e marginal estão intimamente relacionados à demência.As lesões bilaterais talâmicas e talâmicas podem formar demência talâmica. Clinicamente raro. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: depressão, infecção do trato urinário
Patógeno
Causa de demência de infarto cerebral único
(1) Causas da doença
Como a demência de infarto cerebral múltiplo (MID), o derrame é a causa mais comum de demência de infarto cerebral único.
(dois) patogênese
Infarto cerebral em sítios funcionais importantes causa demência.O volume de infarto pode ser de apenas alguns mililitros, principalmente na área de suprimento sangüíneo da artéria cerebral posterior, incluindo o tálamo e hipocampo.Em geral, acredita-se que o hemisfério dominante tálamo, dor nas costas, infarto frontal profundo pode causar demência, infarto cerebral. A demência também está relacionada ao grau de atrofia cerebral e ao volume de lesões da substância branca ao redor dos ventrículos.
As lesões vasculares não são a única causa de demência, muitos pacientes têm demência relacionada à neurodegeneração, mas as manifestações clínicas não são óbvias, pois estão no estágio subclínico, uma vez que a doença cerebrovascular ocorre, as manifestações clínicas da síndrome demencial podem ocorrer mais rapidamente. A patologia é demência mista.
Prevenção
Prevenção de demência de infarto cerebral única
1. A detecção precoce e a prevenção de fatores de risco para acidente vascular cerebral, como hipertensão, diabetes e hiperlipidemia, e tratamento ativo, estenose carotídea alta pode ser tratada cirurgicamente, o que ajuda a reduzir a incidência de demência vascular.
2. Pare de fumar, controle o consumo e dieta razoável.
3. Aqueles com um fundo genético claro devem ser geneticamente diagnosticados e tratados.
Complicação
Complicações da demência de infarto cerebral único Complicações depressão infecção do trato urinário
Os pacientes podem apresentar disfunção autonômica, depressão e comportamento mental anormal, além de infecções pulmonares secundárias, infecções do trato urinário e hemorróidas.
Sintoma
Sintomas de demência do infarto cerebral de início único Sintomas comuns Extensão da demência, expressão, apatia, posicionamento, sinais, resposta, demência, demência, distúrbio sensorial
1. O paciente tinha uma doença cerebrovascular com infarto cerebral com uma grande área de infarto cerebral ou alguns locais importantes da função cerebral, localizadas no tálamo, chifres, lobo frontal e sistema marginal, etc. Sinais de localização, como hemiplegia, sinal do trato piramidal, distúrbio sensorial parcial, hipersensibilidade, perda de leitura, perda de escrita, perda de reconhecimento e erro de cálculo, diferentes combinações de sinais, oclusão da artéria cerebral causada por infarto cerebral em área ampla, edema cerebral E mesmo a paralisia cerebral, a oclusão basilar da artéria basilar leva a perturbações graves da consciência e tetraplegia, afasia fluente, perda da leitura (pode estar associada à perda da escrita), comprometimento da memória e discinesia, etc .; oclusão da artéria cerebral posterior Mais comum, causando dano ao mesencéfalo superior, a parte central do tálamo (núcleo medial e a maior parte do núcleo medial), perda de memória severa e demência, olhar vertical visível e outro mesencéfalo e ponte, sintomas motores geralmente não são Óbvio, não duradouro.
2. Disfunção cognitiva é caracterizada por resposta lenta, memória e perda de poder computacional, expressão indiferente, ignorância, não pode continuar o trabalho familiar e interações normais, não reconhecem a família, usam calças erradas e incontinência urinária, etc., enfim vida Não pode cuidar de si, demência talâmica é principalmente baseada em sintomas mentais, como amnésia, anormalidades de humor e letargia.
Examinar
Exame de demência de infarto cerebral único
O exame de rotina do líquido cefalorraquidiano e a determinação do líquido cefalorraquidiano, o polimorfismo sérico da Apo E e a quantificação da proteína Tau, o fragmento β-amiloide, têm significado diagnóstico e diferencial.
1. exame de ressonância magnética pode detectar as lesões responsáveis no tálamo, lobo temporal, lobo marginal, etc, após 24 horas de início, T1WI sinal baixo, T2WI sinal alto, efeito de massa leve em 1 semana, estenose da artéria doente, enfraquecimento do fluxo de ar efeito Ou desaparecer.
2. O exame de EEG na fase aguda do infarto cerebral de grande área, isquemia do tecido cerebral, necrose e edema periférico podem ser expressos conforme o ritmo básico da área da lesão diminui, a amplitude é reduzida, difusa irregular ou onda δ aparece; Na fase aguda do infarto cerebral na área de suprimento sanguíneo, a inibição do ritmo α e da atividade pleomórfica δ na região occipital lateral da lesão, com pontas na região temporal, potenciais evocados e alterações no potencial relacionado ao evento (P300) podem ajudar a identificar lesões subclínicas.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de demência por infarto cerebral único
Critérios diagnósticos
1. A demência ocorre após uma grande área de infarto cerebral ou um único infarto em alguns locais funcionais importantes do cérebro.
2. Manifestações clínicas de sinais e sintomas locais localizados focais, tais como hemiplegia, sinal do trato piramidal, distúrbio sensorial parcial, super-sensação, perda de leitura, perda de escrita, perda de reconhecimento e erro de cálculo, etc. Combinação
3. Achados de imagem de grandes áreas de infarto cerebral ou talâmico, giro angular, lobo marginal e outras evidências de infarto.
Diagnóstico diferencial
1.A doença de Binswanger, ou encefalopatia aterosclerótica subcortical, é um declínio cognitivo progressivo crônico causado por dano isquêmico leucocitário no córtex anterior do cérebro, instabilidade de marcha e incontinência urinária. Semelhante às manifestações clínicas da hidrocefalia intracraniana normal, nenhuma apraxia ou agnosia causada por dano cortical.
2. A leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP) é uma doença multissistêmica rara, de etiologia desconhecida, que pode estar relacionada à infecção viral e à disfunção imune.A lesão é uma lesão bilateral desmielinizante múltipla assimétrica bilateral da substância branca hemisférica, sob o microscópio Necrose do tecido cerebral, infiltração de células inflamatórias e gliose, podem ter corpos de inclusão, alterações de imagem semelhantes ao MID, mas o córtex não está cansado, de acordo com a história e as manifestações clínicas geralmente podem ser identificadas.
3. O comprometimento cognitivo da DA com DA AVC está progredindo lentamente, e pode haver fatores de risco como hipertensão e diabetes.Estudos de imagem mostram infarto cerebral e atrofia cerebral, e a atrofia cortical é óbvia.
4. A doença arterial cerebral autossômica dominante com infarto subcortical e leucoencefalopatia (CADASIL) é mais comum em 35 a 45 anos de idade, freqüentemente com história familiar, manifestada como AIT recorrente, infarto isquêmico subcortical e lacunar Infarto, pode ter enxaqueca, demência, paralisia pseudobulbar, depressão e incontinência urinária, sem história de hipertensão, ressonância magnética pode ser visto no subcortical ou pons infarto, cérebro ou biópsia da pele visível característica espessamento da parede vascular, camada média do músculo liso vascular Deposição celular eosinofílica.
