mielopatia por diabetes
Introdução
Introdução à mielopatia induzida por diabetes As complicações do diabetes são mais comuns e as complicações neurológicas são mais comuns em pacientes com diabetes grave ou doença de longa duração e controle deficiente da doença. A incidência de mielopatia induzida por diabetes não é alta em suas complicações, e a doença da medula espinhal causada pelo diabetes também é chamada de síndrome da medula espinhal diabética. A diabetes é causada por uma diminuição na função das ilhotas no corpo humano, um distúrbio causado pela falta absoluta ou relativa de secreção de insulina e um distúrbio metabólico, como gordura e proteína. Actualmente, o estudo acredita que distúrbios metabólicos são a causa de várias complicações, incluindo os seguintes aspectos: 1 distúrbio do metabolismo da glicose, deposição de sorbitol, redução de inositol é o dano mais grave para as células nervosas. 2 doença microvascular, estenose da aterosclerose diabética do lúmen vascular, distúrbios da microcirculação. 3 alterações secundárias nos componentes do sangue após o diabetes, tais como fibrinogênio plasmático elevado, aumento da ativação plaquetária, aumento da adesão de plaquetas à parede dos vasos sanguíneos, aumento das oportunidades de agregação entre as plaquetas pode causar infarto isquêmico. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0015% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Causas de mielopatia causada por diabetes
Distúrbios metabólicos (25%):
Pesquisas atuais sugerem que os distúrbios metabólicos são a causa básica de várias complicações, incluindo os seguintes:
1 desordem metabolismo da glicose, com deposição de sorbitol, a redução de inositol é o dano mais grave para as células nervosas.
2 doença microvascular, estenose da aterosclerose diabética do lúmen vascular, distúrbios da microcirculação.
3 alterações secundárias nos componentes do sangue após o diabetes, tais como fibrinogênio plasmático elevado, aumento da ativação plaquetária, aumento da adesão de plaquetas à parede dos vasos sanguíneos, aumento das oportunidades de agregação entre as plaquetas pode causar infarto isquêmico.
Açúcar elevado no sangue (25%):
A hiperglicemia pode aumentar a atividade da aldose redutase nas células nervosas periféricas (células de Schwann), acelerar o processo de conversão da glicose em sorbitol, e o sorbitol pode ser oxidado para produzir frutose pela sorbitol desidrogenase para produzir Yamanashi Álcool e frutose se acumulam excessivamente nas células, causando aumento da pressão osmótica intracelular e retenção de sódio e água, resultando em degeneração, perda de mielina e degeneração axonal, envolvendo a raiz posterior e posterior da medula espinhal, e as manifestações clínicas assemelham-se à medula espinhal. Hemorróidas, a ocorrência de amolecimento da medula espinhal, está relacionada principalmente à arteriosclerose causada pelo diabetes.
Alguns pacientes apresentam anticorpos antifosfolípides positivos, indicando que a patogênese da mielopatia diabética também está relacionada à autoimunidade.
Diabetes não é efetivamente controlado (30%):
A causa subjacente é que o diabetes não é efetivamente controlado, levando a lesões na medula espinhal.
Prevenção
Prevenção da mielopatia induzida por diabetes
Principalmente para prevenir e tratar o diabetes, o foco principal da prevenção é uma dieta razoável, exercícios moderados, controle do açúcar no sangue e prevenção de complicações.
Complicação
Complicações induzidas por diabetes de mielopatia Complicação
O diabetes tem mais complicações e pode existir ao mesmo tempo Em combinação com lesões da medula espinhal, podem ocorrer paraplegia, disfunção urinária e outras disfunções autonômicas periféricas (sem hiperidrose compensatória do suor, da cabeça e da mão).
Sintoma
Sintomas de mielopatia causada por diabetes sintomas comuns instabilidade de marcha, distúrbios sensoriais, atrofia muscular, lesões da medula espinhal, reflexos, reflexos, reflexos
1. Ataxia diabética é causada principalmente pela raiz posterior e lesão do cordão posterior, reflexos do joelho desaparecem, sensação profunda inclui sensação de posição e sensação de choque, a marcha do paciente é instável, a tensão da bexiga é reduzida, e às vezes ocorre uma sensação de raio menor. .
2. A atrofia muscular diabética é mais comum em pacientes idosos, manifestada como atrofia muscular progressiva, e a atrofia do músculo proximal do membro é mais severa do que a extremidade distal, assimétrica ou um lado com cinturão pélvico, músculo baseado no quadríceps. Dor, fraqueza e atrofia, alguns podem ser combinados com sling escapular, atrofia muscular do braço, achados patológicos de células do corno anterior da medula espinhal desapareceu, causada principalmente por danos retrógrados causados pela raiz anterior e lesão do nervo motor.
3. Amolecimento diabético da medula espinhal de amolecimento da medula espinhal, principalmente relacionado a arteriosclerose causada por diabetes, causa oclusão dos vasos sanguíneos da medula espinhal, isquemia, casos graves causam uma pequena quantidade de sangramento, se a oclusão da artéria vertebral anterior causa a artéria no lado ventral da medula espinhal 2/3 A área de suprimento possui extenso amolecimento, manifestações clínicas de paraplegia, disfunção sensitiva e disfunção esfincteriana, etc., porque a medula espinal posterior é suprida pela artéria lingual posterior, a circulação colateral da artéria espinhal posterior é abundante, podendo ser normal sem danos. A posição e vibração.
4. A síndrome da esclerose lateral amiotrófica diabética é mais comum em adultos com uma história mais longa de diabetes, é caracterizada por atrofia muscular distal das extremidades superiores, que pode ser distribuída simetricamente, com evidente "saltos" e hiperreflexia sistêmica. O curso da doença dura 10 anos, mas a atrofia muscular ainda é relativamente leve, portanto, diferentemente da esclerose lateral amiotrófica na doença degenerativa, a eletromiografia mostra que o reflexo H desaparece e a velocidade de condução sensitiva do nervo peroneal é prolongada.
Examinar
Exame de mielopatia induzida por diabetes
1. Determinação do açúcar no sangue e tolerância à glicose.
2. Outros exames de sangue incluem função hepática, função renal, exame de rotina da taxa de sedimentação de eritrócitos, séries de reumatismo, eletroforese de imunoglobulina e outros testes sorológicos relacionados à autoimunidade.
3. Exame do líquido cefalorraquidiano.
4. Eletromiografia e exame neurofisiológico.
5. Exame de ressonância magnética da coluna vertebral.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de mielopatia diabética
O diagnóstico desta doença, em primeiro lugar deve ser determinado para ter a presença de diabetes, bem como a presença de lesões na medula espinhal: sintomas de danos do neurônio motor superior e inferior, sintomas de comprometimento sensorial, sintomas neurológicos autonômicos podem ocorrer.
Nas doenças do sistema nervoso, deve ser diferenciada da expectoração da medula espinhal sifilítica, degeneração combinada subaguda, atrofia espinhal progressiva e síndrome da artéria cerebral anterior.Por causa da presença de diabetes, geralmente é difícil descartar.
