pneumonia eosinofílica crônica
Introdução
Introdução à pneumonia eosinofílica crônica A pneumonia eosinofílica crônica (CEP) também é conhecida como eosinofilia persistente e pneumonia eritrocítica crônica (CEP). A doença tem um curso mais longo que a eosinofilia simples, geralmente de 2 a 6 meses, ou até mais de 1 ano, e os sintomas são mais graves. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: entre 30 e 40 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência respiratória
Patógeno
Causas da pneumonia eosinofílica crônica
Causa da doença:
A causa da CEP pode ser semelhante à da eosinofilia simples, ou pode ser uma doença autoimune causada pelo efeito sinérgico das alergias tipo III e IV, ou pela alergia tipo II, apesar da patogênese imune exata. O mecanismo ainda não está claro, mas há muitas evidências de que os eosinófilos desempenham um papel inicial importante no dano ao tecido pulmonar.Antes do início dos sintomas clínicos, o número de eosinófilos no sangue periférico e na medula óssea aumentou no LBA. A proteína granular derivada de eosinófilos (EDGP) também foi observada no parênquima pulmonar e nos microvasos, e a EDP também aumentou no LBA de pacientes com PEC, incluindo a fase de tecido tipo II. Os marcadores de ativação da expressão de eosinófilos derivados do LBA, incluindo os antígenos solúveis, também são elevados, embora estes não sejam claros na regulação da ativação e degranulação de eosinófilos no CEP, indicando que esses eosinófilos são ativados. A express aumentada de eosinilos derivados de antigios soleis em tecidos do tipo II e outros marcadores de activao no BALF, mas n no sangue, indica que a resposta inflamatia imunolica est localizada nos pulms. In vitro, as imunoglobulinas amplificam a quimiotaxia e degranulação de eosinófilos, e complexos elevados do ciclo imune e títulos de IgE estão associados ao início clínico da doença, até o momento, ativação de eosinófilos e imunoglobulina A relação entre eles ainda não está clara.
Patogênese:
Lesão pulmonar manifesta como infiltração de eosinófilos em células alveolares e intersticiais, e macrófagos associados e linfócitos pequenos a moderados e plasmócitos ocasionais, destruição da estrutura da parede alveolar e edema localizado de endotélio capilar Hiperplasia epitelial do tipo focal II, exsudação de proteína alveolar e infiltração de células de tecido multinucleares, 1/3 dos casos com bronquiolite obstrutiva hiperplásica, também podem apresentar microangiite não-necrótica leve, o principal efeito Veias pequenas, um pequeno número de casos (menos de 20%) mostraram necrose óbvia, microabscessos eosinofílicos, ou granuloma não caseoso, os espécimes de biópsia linfática no mediastino mostraram hiperplasia linfática e infiltração de eosinófilos.
Prevenção
Prevenção de pneumonia eosinofílica crônica
1. Aumentar as atividades ao ar livre para melhorar a função imunológica da criança, especialmente a resistência a doenças respiratórias.
2, sala de ventilação, mesmo no inverno, a ventilação regular, para manter o ar interior fresco, reduzir a concentração de microorganismos patogênicos.
3, comer mais alimentos ricos em vitamina A, pode promover a saúde da mucosa respiratória.
4, prevenção de infecções respiratórias, inverno e primavera, especialmente durante a epidemia de gripe para evitar levar as crianças a lugares públicos. Infectados com gripe, sarampo e outras doenças devem causar pneumonia.
Complicação
Complicações crônicas da pneumonia eosinofílica Complicações, insuficiência respiratória
Pode ser complicado por insuficiência respiratória grave ou SARA.
Sintoma
Sintomas de pneumonia eosinofílica crônica Sintomas comuns Tosse com chiado Sibilos sudorese noturna sudorese noturna febre baixa
A doença pode ocorrer em qualquer idade, mas a idade de pico é de 30 a 40 anos, as mulheres são quase duas vezes mais que os homens, a maioria dos casos é caucasiana e 1/3 a 1/2 têm história de rinite alérgica ou pólipos nasais. Além disso, 2/3 dos pacientes apresentam episódios adultos de asma ou outros sintomas respiratórios, apresentando manifestações clínicas subagudas, sintomas comuns são febre baixa, sudorese excessiva à noite, perda de peso moderada, tosse, um pouco pegajosa, sobre 2/9 pacientes tiveram uma pequena quantidade de hemoptise, e o paciente acabou desenvolvendo dispneia progressiva, que estava associada com asma paroxística.Um pequeno número de pacientes apresentava insuficiência respiratória aguda grave ou SARA.
Examinar
Exame de pneumonia eosinofílica crônica
Leucocitose> 10 × 109 / L, 60% ~ 90% dos pacientes com eosinofilia no sangue periférico (> 6%), mas a falta de eosinófilos no sangue periférico não pode descartar a doença, você pode encontrar mais Eosinófilos, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos (> 20mm / h) e IgE sanguíneo elevado em 1/3 dos casos.
Anormalidades e gravidade da função pulmonar estão relacionadas com o estágio da doença, tipicamente disfunção ventilatória restritiva moderada a grave, e diminuição da DLCO.
Uma elevação do gradiente de oxigênio alvéolo-arterial, se acompanhado por asma, tem uma alteração obstrutiva.
A radiografia mostrava uma sombra infiltrativa de densidade progressiva em relação à pleura, a margem era incerta e não segmentada, a distribuição de sub-segmentos e folhas localizava-se principalmente em 2/3 da periferia do pulmão e a hilar era mais transparente. Para "forma reversa do edema pulmonar", a sombra é fácil de recorrer no local original, e a sombra é rapidamente absorvida após tratamento com prednisona. Ao contrário da síndrome de Loffler, a infiltração pulmonar de CEP é não migratória, com pequeno derrame pleural, atípica. Os achados radiológicos incluem infiltração nodular e preenchimento alveolar difuso em vidro fosco.
Exame tomográfico de tórax pode ser usado para exame de TC em casos clinicamente suspeitos com achados radiológicos atípicos.O desempenho da TC, nas primeiras semanas de início dos sintomas, é caracterizado principalmente por zona de densidade típica, consolidação alveolar local, quando os sintomas persistem Mais de 2 meses, há uma faixa de área opaca, e ver os linfonodos mediastinais.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de pneumonia eosinofílica crônica
De acordo com a história médica, o curso da doença, sons asmáticos em ambos os pulmões, eosinófilos no sangue periférico e sombra de raio-X no tórax podem ser diagnosticados clinicamente, atípica, exame patológico por biópsia pulmonar para confirmar o diagnóstico, se necessário, prednisona Tratamento experimental para auxiliar no diagnóstico.
O diagnóstico diferencial de CEP inclui infecção, especialmente tuberculose e fungos, especialmente infecção criptocócica, sarcoidose, síndrome de Loeffler e similares.
