fusão renal
Introdução
Introdução à fusão renal Cerca de 1 caso de alguma forma de fusão renal ocorre em cada 1000 indivíduos, o mais comum é o rim em ferradura. O bloco renal fundido contém quase dois sistemas excretores e dois ureteres.O tecido renal pode ser dividido uniformemente entre os dois flancos, ou completamente em um dos lados. Mesmo no último caso, a abertura ureteral dupla é aberta à posição intrínseca da bexiga. A fusão dos dois rins posteriores ocorre no início do embrião, quando os rins ainda estão na cavidade pélvica e a posição é baixa. Portanto, raramente chegam à posição alta em que o rim normal deve atingir e podem até permanecer na cavidade pélvica. Neste ponto, o rim pode obter um suprimento de múltiplos vasos sanguíneos (como aorta, vasos ilíacos, etc.) nessa área. Dos pacientes com rins ectópicos e fundidos, 78% apresentavam malformações urinárias e 65% apresentavam outros defeitos geniturinários. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência de lactentes e crianças jovens é de cerca de 0,001% -0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hidronefrose
Patógeno
Causa da fusão renal
Causa:
A fusão dos dois rins posteriores ocorre no início do embrião, quando os rins ainda estão na cavidade pélvica, e a posição é muito baixa, portanto raramente chegam à posição mais alta onde o rim normal deve chegar, e até permanecem na cavidade pélvica. O suprimento de múltiplos vasos sanguíneos nessa área (por exemplo, aorta, vasos ilíacos, etc.) está disponível. Dos pacientes com rins ectópicos e fundidos, 78% têm malformações urinárias e 65% apresentam outros problemas urogenitais. Defeitos do sistema.
Patologia
Como os rins são fundidos precocemente, a rotação normal não ocorre, portanto cada pelve está localizada na face anterior do rim. Portanto, o ureter deve atravessar o istmo do rim em ferradura ou cruzar a superfície anterior do rim fundido. Neste momento, um ou vários vasos sangüíneos ectópicos causam algum grau de compressão no ureter e causam obstrução, sendo mais comum a hidronefrose e a fusão renal resultante. O refluxo ureteral da bexiga também é frequentemente associado à fusão renal.
No rim em ferradura, o istmo geralmente conecta os pólos renais inferiores de cada lado, e cada bloco renal é menor que a posição normal. O longo eixo desses blocos renais é vertical, enquanto o eixo renal normal é organizado ao longo da borda do músculo lombar, com um caráter "oito" inclinado em relação à coluna vertebral. Em raros casos, os dois rins se fundem em um, que contém dois pélvis renal e dois ureteres. Tal bloqueio renal pode ser localizado na linha média e o ureter está em uma posição fixa (fusão combinada do rim ectópico).
Prevenção
Prevenção de fusão renal
A prevenção desta doença não é especial e é congênita.
Para evitar a fusão do rim, devemos primeiro fazer os seguintes dois pontos para evitar:
1, nutrição deve ser equilibrada, dieta razoável. Os sintomas de fusão renal e deficiência de yin são geralmente considerados como tendo fatores biológicos, isto é, geneticamente frágeis, inerentemente nervosos e neuróticos, e essas pessoas são mais propensas a ter um senso de medo.
2, dieta renal. Existem muitos alimentos que podem tonificar os rins. Além de preto sementes de gergelim preto, fungo preto, arroz preto, feijão preto e outros alimentos pretos podem aumentar o rim, nozes, alho-poró, camarão, cintura de ovelha, etc também podem desempenhar um papel nos rins e rins.
3, dormir e nutrir o rim. O sono adequado desempenha um papel importante na bioquímica do sangue e na manutenção da essência renal. Clinicamente, muitos pacientes com insuficiência renal apresentaram dia e noite excessivos, fadiga excessiva e falta de sono. Portanto, não fique acordado até tarde, desenvolva bons hábitos, trabalhe cedo e se levante cedo, é propício para a manutenção da essência renal.
Complicação
Complicações de fusão renal Complicações hidronefrose
Devido à alta incidência de vasos sanguíneos renais ectópicos e um ou dois arcos no ureter ao redor ou cruzando o bloco renal, o rim fundido é propenso à obstrução ureteral, portanto, hidronefrose, cálculos e infecções são mais comuns. A enorme fusão da superfície côncava do úmero também pode causar distocia.
(1) Infecção, principalmente manifestada como diplococo pneumonia, peritonite, infecção subcutânea, infecção do trato urinário. A infecção é mais insidiosa.
(2) trombose e comorbidades embólicas, que é uma das graves complicações fatais da doença. Seguido por trombose pulmonar ou venosa, tromboflebite da veia circundante.
(3) Promover doenças cardiovasculares, que podem acelerar a arteriosclerose devido à hiperlipidemia de longo prazo, especialmente concentrações plasmáticas elevadas de lipoproteína de baixa densidade. Nos últimos anos, verificou-se que pode agravar a esclerose glomerular progressiva.
Sintoma
Sintomas de fusão renal sintomas comuns obstrução ureteral úlcera péptica náusea inchaço
(1) Sintomas: A maioria dos pacientes com rins de fusão é assintomática, mas alguns podem desenvolver obstrução ureteral.Também podem ocorrer sintomas gastrointestinais (reflexo renal e intestinal) semelhantes a úlcera péptica, colelitíase ou apendicite.Se houver obstrução ureteral Quando a hidronefrose ou as pedras se formam, elas são propensas a infecções.
(2) Sinais: O exame físico geralmente é negativo, a menos que o bloqueio renal possa ser tocado em uma posição anormal.Para os rins em ferradura, é possível tocar a massa nas vértebras lombares inferiores (istmo) Nos casos ectópicos, pode ser no flanco ou O abdome inferior toca uma massa.
Examinar
Exame de fusão renal
1. inspeção de Laboratório:
A análise da urina era normal, exceto para infecção, e a função renal era normal, a menos que cada rim fundido estivesse doente ao mesmo tempo.
2. inspeção radiológica:
Rins em ferradura, se o eixo do rim é visível no filme plano, eles são paralelos à coluna, e às vezes o istmo pode ser reconhecido.O pedaço plano também pode mostrar um caso de um grande bloco de tecidos moles no flanco e sem sombra nos rins do outro lado. Função, através da angiografia do trato urinário pode ser claramente diagnosticada, o aumento da densidade do tecido renal torna a localização e forma do rim mais clara, a urografia também pode ver a pelve renal e ureter.
1 O rim em ferradura está localizado na face anterior do rim, enquanto a pelve renal do rim normal está localizada no lado interno do rim, e a pista mais diagnóstica é que a pelve renal está voltada para a linha média e é mais do que o ureter. Perto da linha central.
2 O rim de fusão ectópico mostrou 2 pélvis renal e 2 ureteres, um dos quais deve cruzar a linha média para urinar na posição natural da bexiga.
3 Um rim em forma de torta ou maciço está localizado na pelve (rim de fusão pélvica), mas seu ureter e a pelve renal podem ser desenvolvidos e podem comprimir o topo da bexiga.
3. tomografia computadorizada:
O contorno do rim pode ser claramente representado, mas não é essencial.Para os rins de fusão pélvica ou no flanco, a película simples inserida no cateter ureteral fornecerá a primeira pista para o diagnóstico.A angiografia retrógrada mostrará a localização da pelve renal e Alterações na infecção ou obstrução, a cintilografia renal pode mostrar o bloqueio renal e seus contornos, como imagens de ultra-som.
Diagnóstico
Diferenciação diagnóstica de fusão renal
Os rins separados que não conseguem realizar o posicionamento normal podem ser confundidos com os rins em ferradura, dispostos ao longo do músculo lombar, enquanto o rim em ferradura é paralelo à coluna vertebral, com o polo inferior em frente ao músculo psoas e a pelve renal no istmo do rim em ferradura. Orientada para a linha média e próxima da coluna vertebral Se houver uma obstrução significativa no ureter que impeça o rim, parte da pelve renal ou ureter de se desenvolver, pode causar falha no diagnóstico, venografia ou angiografia retrógrada na angiografia do trato urinário. A urografia também pode mostrar passagens excretórias no bloqueio renal.
Geralmente, nenhum tratamento é necessário.A menos que ocorra infecção ou obstrução, o istmo do rim em ferradura pode ser melhorado para melhorar a drenagem.Quando um dos rins em ferradura é mal drenado, pode ser removido.
