Anemia por hipotireoidismo
Introdução
Introdução à anemia causada por hipotireoidismo A anemia causada pelo hipotireoidismo é mais comum nas doenças endócrinas, principalmente porque a tiroxina afeta parcialmente a absorção de ferro, diminuindo a taxa metabólica do tecido hematopoiético, diminuindo a taxa de renovação de ferro no plasma e nos glóbulos vermelhos e diminuindo o consumo de oxigênio nos tecidos, resultando na eritropoietina. Secreção reduzida. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,02% -0,05% População suscetível: mais comum em lactentes, adolescentes, gestantes e lactantes Modo de infecção: não infecciosa Complicações: derrame pleural derrame pericárdico
Patógeno
Causas de anemia causada por hipotireoidismo
(1) Causas da doença
O hipotireoidismo faz com que os pacientes apresentem edema ou displasia mucinosa, freqüentemente associada a anemia leve, e há duas causas de hipotireoidismo: uma é o hipotireoidismo primário, causado principalmente por tireoidite subaguda crônica. Uma doença auto-imune pode causar atrofia do corpo da tiróide, fibrose, perda de função e, segundo, hipotiroidismo pós-tratamento, observado em medicamentos para hipertiroidismo, terapia com radionuclídeos ou ressecção cirúrgica.
(dois) patogênese
1. A redução na secreção de tiroxina pode afetar parcialmente a absorção de ferro.
2. A diminuição da tiroxina leva a uma diminuição da taxa metabólica do tecido hematopoiético, uma diminuição na taxa de renovação de ferro no plasma e nos glóbulos vermelhos e uma diminuição no consumo de oxigênio, o que leva à diminuição da secreção da EPO, estimulando diretamente a hematopoiese, que pode ser regulada pela regulação. O sistema nervoso adrengico est completo e a estimulao dos nervos adrengicos na presen de EPO pode estimular a hematopoiese nas culas progenitoras hematopoiicas eritrdes.
3. Tem sido relatado que o hipotireoidismo pode aumentar a incidência de anemia maligna, e acredita-se que a função auto-imune cause atrofia da mucosa gástrica e a falta de fatores internos.
4. Anemia hemolítica auto-imune As doenças endócrinas autoimunes geralmente envolvem múltiplas glândulas e órgãos endócrinos, como a glândula tireoide, a glândula adrenal, as células parietais gástricas, as glândulas paratireoides e vários anti-autoanticorpos no sangue, e algumas pessoas podem resistir a si mesmas. Os anticorpos eritrocitários causam anemia hemolítica autoimune.
Prevenção
Prevenção de anemia causada por hipotireoidismo
(1) Fornecer proteína suficiente: O conteúdo de proteína por pessoa por dia é de pelo menos 20G, para manter o equilíbrio de proteína humana ovo, aminoácido é o componente básico de proteína, cerca de 3% de proteína é atualizado todos os dias, a taxa de renovação da mucosa intestinal é reduzida quando hipotireoidismo Lento, as glândulas secretadas pelo suco digestivo são afetadas, a atividade da enzima é diminuída e a albumina é geralmente diminuída, portanto, aminoácidos essenciais devem ser adicionados para fornecer proteína suficiente para melhorar a condição.
(2) corrigir anemia, fornecer vitaminas ricas: aqueles com anemia deve complementar a dieta rica em ferro, suplemento de vitamina B12, como fígado animal, se necessário, também fornecer ácido fólico, preparações de fígado.
(3) Dietas limitadoras de gordura e ricas em colesterol: O suprimento diário de gordura representa cerca de 20% do total de calorias e limita as dietas ricas em colesterol. Como os pacientes com hipotireoidismo geralmente apresentam hiperlipidemia, que é mais evidente no hipotireoidismo primário, deve limitar a dieta com gordura.
Complicação
Complicações da anemia causadas por hipotireoidismo Complicações, derrame pleural, derrame pericárdico
O estágio tardio pode ser combinado com aumento do coração, pericárdio, tórax e derrame peritoneal.
Sintoma
Sintomas de anemia causada por hipotireoidismo Sintomas comuns calafrios constipação expressão de pele seca face pálida reação pálida pálida língua gigante lenta dor músculo esquisito bócio após o parto
O progresso clínico desta doença é lento, mascarando os sintomas de hipotireoidismo, gradualmente aparecendo fadiga, calafrios, mialgia, edema facial e de membros, esquecimento e retardo mental, resposta lenta a estímulos externos, geralmente constipação, às vezes até muito Exame físico grave, apatia, pele pálida, pele seca e áspera, espessamento do nariz e lábios, pode ter doença gigante da língua, edema não recesso nos membros inferiores, história de hipotireoidismo, combinada com manifestações clínicas, sintomas, exames laboratoriais, Não é difícil diagnosticar.
Examinar
Exame de anemia causada por hipotireoidismo
De acordo com a morfologia dos glóbulos vermelhos circundantes, pode ser dividido em três tipos, cada um com as suas próprias características de exame laboratorial.
1. Sangue periférico: a anemia é principalmente ligeira a moderada, a hemoglobina geral não é inferior a 80 ~ 90g / L, os reticulócitos são reduzidos, esfregaços sanguíneos anormais são raros, mas cerca de 20% dos doentes podem ver glóbulos vermelhos espinhosos, glóbulos brancos e plaquetas Geralmente normal ou ligeiramente reduzido.
2. Teste de antiglobulina: Um pequeno número de pacientes com anemia hemolítica auto-imune pode ser positivo para teste de antiglobulina.
3. Medula óssea: hiperplasia leve, dinâmica do ferro mostrou uma ligeira diminuição na taxa de turnover de ferro e de glóbulos vermelhos, tempo de sobrevida de glóbulos vermelhos normal e uma ligeira diminuição da hemoglobina A2 nos glóbulos vermelhos.
De acordo com os sintomas e sinais da doença, você pode escolher ECG, B-ultra-som, raios-X, exame bioquímico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de anemia causada por hipotireoidismo
Deve ser diferenciado da anemia causada por outras doenças. Tal como anemia por deficiência de ferro, anemia megaloblástica. A anemia ferropriva deve-se principalmente ao aumento da demanda de ferro e à ingestão insuficiente de ferro: mais comum em lactentes, adolescentes, gestantes e lactantes. Bebês e crianças pequenas precisam de mais ferro e, se não suplementarem alimentos com alto teor de ferro, como ovos e carne, podem causar deficiência de ferro. Os jovens são propensos à deficiência de ferro devido a um eclipse parcial. Mulheres com aumento da menstruação, gravidez ou amamentação, aumento do teor de ferro, se não suplementado com alimentos ricos em ferro, é fácil de causar AID. Transtorno de absorção de ferro: comum na maioria das ressecções gástricas, a secreção ácida gástrica é insuficiente e os alimentos entram rapidamente no jejuno, contornando o principal local de absorção do ferro (duodeno), de modo que a absorção de ferro é reduzida. Além disso, a disfunção gastrointestinal causada por uma variedade de razões, tais como diarreia inexplicável a longo prazo, enterite crônica, doença de Crohn, etc. pode ocorrer devido ao transtorno de absorção de ferro IDA. O ferro está muito perdido. De acordo com vários sintomas, sinais, características da doença, etc, para identificar.
