miocardite tifoide
Introdução
Introdução à miocardite tifóide A febre tifoide grave pode ser complicada pela miocardite tifóide, e a endotoxina do bacilo tifóide é o resultado de uma lesão miocárdica e, falando estritamente, deve ser chamada de miocardite tóxica. O curso natural típico da febre tifóide é de cerca de 4 semanas, podendo ser dividido em 4 estágios, com febre alta, sintomas gastrointestinais, sintomas do sistema nervoso, hepatoesplenomegalia, erupção cutânea e outros sintomas, geralmente na fase extrema da febre tifóide (início). Após 1 semana, com duração de 2 a 3 semanas, geralmente a febre tifoide costuma ter um pulso relativamente lento (a velocidade do pulso não é proporcional ao aumento da temperatura corporal) ou veias graves.Se o paciente não é óbvio, os sintomas devem estar atentos à presença de miocardite tifoide. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: arritmia febre tifóide miocardite insuficiência cardíaca congestiva bloqueio atrioventricular
Patógeno
Causas da miocardite tifóide
(1) Causas da doença
Febre tifóide é uma doença infecciosa intestinal aguda causada pelo bacilo tifóide.A febre tifóide é uma doença sistêmica.Ele não se limita a danos intestinais.Pode causar perfuração intestinal, hemorragia intestinal, hepatite tóxica, bronquite e pneumonia, vesícula biliar aguda. Inflamação, síndrome hemolítico-urêmica, anemia hemolítica, etc., cuja miocardite tóxica é uma de suas complicações.
(dois) patogênese
Lesão miocárdica causada por endotoxina de Salmonella typhi.
Prevenção
Prevenção de miocardite tifoide
1. Gerenciar a fonte da infecção e cortar a via de transmissão da febre tifóide.
2. Melhorar a imunidade da população.
3. No curso da febre tifóide, preste atenção para a observação da condição, detecção precoce de <miocardite tifóide (eletrocardiograma mostrando arritmia de baixa voltagem, bloqueio de condução, segmento ST e alterações da onda T, etc., crianças muitas vezes se manifestam como taquicardia), uma vez encontrado estritamente acamado Além de glicocorticóides, altas doses de vitamina C, vitamina B1, FDP (frutose 1,6-difosfato) e outros tratamentos.
Complicação
Complicações da miocardite tifoide Complicações arritmia febre tifóide miocardite insuficiência cardíaca congestiva bloqueio atrioventricular
A doença geralmente tem complicações como arritmia, insuficiência cardíaca, morte súbita cardíaca e casos graves podem ser fatais.
1. miocardite tifo arritmia pode aparecer acelerada freqüência cardíaca, pré-sistólica e outras manifestações, ciclo EC pode mostrar o prolongamento do intervalo PR, o deslocamento do segmento ST e mudanças de onda T.
2. Insuficiência cardíaca Miocardite aguda grave devido a uma ampla gama de infecção miocárdica, lesão miocárdica grave, aumento do coração, insuficiência cardíaca congestiva e assim por diante.
3. A miocardite tifóide de morte súbita cardíaca com bloqueio atrioventricular total pode ser a causa de morte súbita cardíaca.
Sintoma
Sintomas de miocardite tifoide sintomas comuns expectoração do coração toxemia curta aperto no peito sons cardíacos baixa contusão pulso lento febre alta acompanhada de dor abdominal, ... taquicardia hepatoesplenomegalia
1. Desempenho típico da febre tifóide O curso natural típico da febre tifóide é de cerca de 4 semanas, podendo ser dividido em 4 fases, com febre alta, sintomas gastrointestinais, sintomas do sistema nervoso, hepatoesplenomegalia, erupção cutânea e outros sintomas, enquanto ocorre miocardite tifoide. No estágio extremo da febre tifoide (isto é, após 1 semana de início, com duração de 2 a 3 semanas), a febre tifoide geralmente tem um pulso relativamente lento (a velocidade do pulso não é proporcional ao aumento da temperatura corporal) ou veias graves, como quando o paciente é relativamente insignificante. A presença de miocardite tifóide.
2. As manifestações clínicas da miocardite tifóide são mais comuns em pacientes com febre tifóide grave, que pode ser acompanhada por sintomas graves de toxemia.Os pacientes podem ter ruídos cardíacos baixos e taquicardia (febre tifóide típica deve ser pulso lento relativo), galopante, pode ser Pré-contração, os pacientes podem se queixar de palpitações cardíacas, aperto no peito e falta de ar, embotamento cardíaco pode ser ligeiramente aumentado, pressão arterial é reduzida, mas insuficiência cardíaca grave é rara e pode até causar endocardite bacilo tifoide.
Examinar
Miocardite tifoide
1. inspeção geral
(1) O número total de glóbulos brancos é freqüentemente reduzido, (3 ~ 5) × 109 / L, a contagem de classificações mostra neutropenia com desvio nuclear à esquerda, linfonodos, monócitos relativamente aumentados, eosinófilos diminuídos ou desaparecidos.
(2) Rotina de urina: Pode haver proteinúria leve e, ocasionalmente, podem ser observados alguns lançamentos.
(3) rotina: no caso de sangramento intestinal, pode haver sangue oculto ou fezes com sangue.
2. cultura bacteriana
O exame do patógeno do bacilo tifoide é a base para o diagnóstico da febre tifóide, que pode ser colhido de amostras de sangue, medula óssea, urina, fezes e vermelhidão.
3. O teste de aglutinação do soro tifóide foi positivo.
4. Ensaio de imunoabsorção enzimática
Pode detectar vários anticorpos contra Salmonella typhi.
5. ECG
Taquicardia sinusal comum, intervalo PR prolongado, alterações ST-T e outras manifestações de dano miocárdico, a contração prematura não é incomum, ocasionalmente pode ocorrer taquicardia ventricular, 1987 escola médica de expectoração relatou um caso de miocardite tifóide Intervalo QT concomitante prolongada taquicardia ventricular polimórfica (taquicardia ventricular torcional), parada cardíaca súbita, curada após o resgate.
6. Ecocardiografia
Pode-se verificar que o movimento da parede está enfraquecido e a função ventricular esquerda está danificada e, ocasionalmente, há derrame pericárdico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de miocardite tifoide
Diagnóstico
A miocardite tifoide deve ser considerada nas manifestações cardiovasculares dos pacientes com febre tifóide.
Diagnóstico diferencial
Miocardite reumática
A miocardite reumática geralmente tem história de infecção por estreptococos, como amigdalite ou angina, aumento de "O", sedimentação sanguínea aumentada significativamente, proteína C-reativa (PCR) positiva, alterações no ECG mais comuns no intervalo PR, swab de garganta Muitas vezes há crescimento de estreptococos na cultura, e há muitas artrites.Com vista a miocardite reumatóide, muitas vezes há endocardite.Portanto, regurgitação mitral sopro sistólico é mais evidente, e devido ao edema de válvula, a inflamação tem sopro diastólico. (Carey Coombs murmura), se o coração não está aumentado, e o ruído é mais alto, o reumatismo é mais provável.Embora a miocardite tifoide tenha miocardite, há muitos sintomas típicos de febre tifóide, ausência de sopro diastólico e ECG. Pode haver alterações ST-T, intervalo PR prolongado e alterações da onda T, etc. O número total de glóbulos brancos é baixo e o bacilo tifóide é cultivado a partir de sangue, medula óssea, fezes, urina ou líquido de raspagem de erupção rosa e atenção dos pontos acima.
2. síndrome de hiperfunção do receptor β
Intrínseca é mais comum em mulheres jovens, muitas vezes com certos fatores mentais como incentivos, queixas são mais variáveis e sinais objetivos são menores, sem febre, elevada taxa de sedimentação de eritrócitos e outras evidências de inflamação, principalmente manifestada como segmento ST de ECG, alterações da onda T e taquicardia sinusal Velocidade, propranolol oral 20 ~ 30mg depois de meia hora pode fazer segmento ST, a onda T muda de volta ao normal, miocardite tifóide no eletrocardiograma ST-T alterações causadas por danos no miocárdio, propranolol oral não pode ser recuperado em um curto espaço de tempo Normal, além disso, a síndrome de hiperfunção beta-receptor não tem evidência de aumento cardíaco, disfunção cardíaca e outras doenças cardíacas estruturais.
3. Cardiomiopatia primária
Pode haver história familiar, longo curso de doença, progresso lento, o coração de cardiomiopatia dilatada é freqüentemente aumentado, pode haver embolia arterial, o vírus é negativo, o título de anticorpos neutralizantes do vírus não é aumentado em um curto período de tempo eo eletrocardiograma freqüentemente tem várias arritmias. Algumas vezes, ondas Q patológicas podem ser vistas, a miocardite tifoide geralmente ocorre da segunda à terceira semana da febre tifoide e, ao mesmo tempo, é acompanhada de toxemia severa, e os sintomas, sinais e alterações eletrocardiográficas da miocardite tifoide geralmente retornam ao normal à medida que a condição melhora.
4. Doença coronariana
Esta doença e miocardite pode afetar o músculo cardíaco, fazendo com que o coração a expandir, pode ter arritmia, insuficiência cardíaca, etc, doença coronariana é mais comum em homens com mais de 45 anos e mulheres na pós-menopausa, idosos são mais comuns, doença cardíaca coronária muitas vezes Há uma variedade de fatores de doença, como hiperlipidemia, hipertensão, diabetes, obesidade, história familiar, etc., enquanto a cardiomiopatia tifoide é mais comum em adolescentes e crianças, geralmente com sintomas típicos e sinais de febre tifóide, cultura bacteriana encontrada A Salmonella typhimurium pode ser usada para identificar a doença.
